Содержание
- 2. Жоспар Механикалық сарғаю анықтамасы; Механикалық сарғаю этиологиясы; Механикалық сарғаю патогенезі; Механикалық сарғаюдың клиникалық көрінісі; Механикалық сарғаю
- 3. Анықтама Механикалық немесе обтурациялық сарғаю— әртүрлі деңгейдегі өт жүру жолдарымен өттің ағуының қиындауынан түзілген патологиялық процесс.
- 4. Билирубиннің негізгі көзі— гемоглобин. Hb билирубинге ретикуло – гистиоцитарлы жүйе клеткаларында, бауыр, көкбауыр, сүйек кемігінде айналады.
- 5. Гепатоцитке түскен тікелей емес билирубин эндоплазмалық тор мембранасына ауысады, онда глюкуронилтрансфераза ферменті әсерінен глюкурон қышқылымен байланысады.
- 6. Билирубин ішекке түседі, бактериальды дегидрогеназ әсерінен мезобилиноген және уробилиноген денешіктеріне айналады : уробилиноген и стеркобилиноген. Уробилиногеннің
- 7. Этиология Механикалық сарғыштану өттің бауырдан он екі елі ішекке ағуының қиындауымен шақырылады. Механикалық сарғаю (бауыр асты)
- 8. 3. Қабыну аурулары: • перипроцесспен жедел холецистит; • холангит; • панкреатит (жедел және созылмалы индуративті); •
- 9. Өттің ағуына кедергі келтіретін механикалық бөгеме іркілуге(бауырдан тыс екіншілік холестаз) және өт қысымының 270 мм.су.бағ.-нан жоғарылауына,
- 10. Клиникалық көрінісі 1. Сарғыштану — айқын клиникалық симптом. Несеп, шырышты қабықтар мен көз склерасының сарғаюымен көрінеді.
- 11. 2) Холемия өт қышқылдарының қанға түсуінен пайда болады. Ол өт қышқылының рецепторларға, кезбе нерв орталығына, жүрек
- 13. Скачать презентацию
Жоспар
Механикалық сарғаю анықтамасы;
Механикалық сарғаю этиологиясы;
Механикалық сарғаю патогенезі;
Механикалық сарғаюдың клиникалық көрінісі;
Механикалық
Жоспар
Механикалық сарғаю анықтамасы;
Механикалық сарғаю этиологиясы;
Механикалық сарғаю патогенезі;
Механикалық сарғаюдың клиникалық көрінісі;
Механикалық
Емі
Анықтама
Механикалық немесе обтурациялық сарғаю— әртүрлі деңгейдегі өт жүру жолдарымен өттің
Анықтама
Механикалық немесе обтурациялық сарғаю— әртүрлі деңгейдегі өт жүру жолдарымен өттің
Билирубиннің негізгі көзі— гемоглобин. Hb билирубинге ретикуло – гистиоцитарлы жүйе клеткаларында,
Билирубиннің негізгі көзі— гемоглобин. Hb билирубинге ретикуло – гистиоцитарлы жүйе клеткаларында,
Гепатоцитке түскен тікелей емес билирубин эндоплазмалық тор мембранасына ауысады, онда глюкуронилтрансфераза
Гепатоцитке түскен тікелей емес билирубин эндоплазмалық тор мембранасына ауысады, онда глюкуронилтрансфераза
Билирубин ішекке түседі, бактериальды дегидрогеназ әсерінен мезобилиноген және уробилиноген денешіктеріне айналады
Билирубин ішекке түседі, бактериальды дегидрогеназ әсерінен мезобилиноген және уробилиноген денешіктеріне айналады
Қанда билирубиннің қалыпты мөлшері:
Жалпы : 5,1–21,5 мкмоль/л;
Тікелей емес(конъюгирленбеген, бос): 4–16 мкмоль/л (75–85% жалпыдан);
Тікелей (конъюгирленген, байланысқан): 1–5 мкмоль/л (15–25% жалпыдан).
Жалпы билирубиннің қанда (гипербилирубинемия) 27–34 мкмоль/л-ден жоғарылауы оның тері және конъюктиваның эластикалық талшықтарымен байланысуына алып келеді, сарғыштану пайда болады. Сарғыштанудың ауырлығы билирубинемияның деңгейіне сәйкес келеді (жеңіл форма — 85 мкмоль/л дейін, орта ауырлықта — 86–169 мкмоль/л, ауыр форма — 170 мкмоль/л жоғары). Өт жолдарының толық бітелуінде билирубин деңгейікүнделікті 30–40 мкмоль/сағ жоғарылап отырады (150 мкмоль/л – ге дейін, кейін жылдамдық төмендейді).
Сарғыштанудың интенсивтілігі орган немесе тіннің қанмен қамтамасыз етілуіне байланысты. Алғашында склера, терінің сары түске боялуы анықталады. Кейін билирубиннің биливердинге тотығуы салдарынан сарғыштану жасыл түске ие болады. Сарғыштану ұзаққа созылған жағдайда теріт жабындылары қола түске ие болады. Осылайша науқасты жалпы қарау сарғыштанудың ұзақтығын анықтауға көмектеседі.
Этиология
Механикалық сарғыштану өттің бауырдан он екі елі ішекке ағуының қиындауымен
Этиология
Механикалық сарғыштану өттің бауырдан он екі елі ішекке ағуының қиындауымен
Жиі себебі өт жолы тасы(50%) және өт жолының, өт қапшығының, дуоденальды емізікшенің жаңа түзілістері(40%). Басқа себептер (10%): үлкен дуоденальды емізікше стенозы, өт жолы стриктурасы, өт шығару жолының атрезиясы, холангит, панкреатит, бауыр ісігі.
Этиологиялық принциптері бойыгша негізгі топтарға біріктірілген:
1. Даму ақаулары:
• өт шығару жолдарының атрезиясы;
• өт жолдары гипоплазиясы;
• холедох кисталары;
• үлкен дуоденальды емізікше жанында орналасқан он екі елі ішек дивертикулы.
2. Өт жолдарының қатерсіз аурулары:
• холангиолитиазбен асқынған өт-тас ауруы;
• ҮДЕ вколоченные тастары;
• өт жолы стриктураларыстриктуры;
• ҮДЕ стенозы.
3. Қабыну аурулары:
• перипроцесспен жедел холецистит;
• холангит;
• панкреатит (жедел және
3. Қабыну аурулары:
• перипроцесспен жедел холецистит;
• холангит;
• панкреатит (жедел және
• жедел папиллит.
4. Ісіктер:
• Бауыр және жалпы өт жолының қатерлі ісігірак;
• Үлкен дуоденальді емізікше қатерлі ісігі;
• Ұйқы безі басы қатерлі ісігі;
• Бауыр қақпасының лимфомасы, метастазы;
• Өт жолдары папилломатозы.
5. бауыр және өт жолдарының паразитарлы аурулары.
• бауыр қақпасы аймағының эхинококкоз немесе альвеококкозы.
Өттің ағуына кедергі келтіретін механикалық бөгеме іркілуге(бауырдан тыс екіншілік холестаз) және
Өттің ағуына кедергі келтіретін механикалық бөгеме іркілуге(бауырдан тыс екіншілік холестаз) және
Клиникалық көрінісі
1. Сарғыштану — айқын клиникалық симптом. Несеп, шырышты қабықтар мен
Клиникалық көрінісі
1. Сарғыштану — айқын клиникалық симптом. Несеп, шырышты қабықтар мен
2. Холестаз – ішекке өттің толық немесе белок компоненттерінің бөлінуінің бұзылуымен , өт жолдарында жиналуымен, қанға түсуімен сипатталатын синдром. Холестаздың биохимиялық маркерларымен, холемия және ахолия синдромдарымен көрінеді.
1) холестаздың биохимиялық маркерлары: тікелей билирубиннің, холестериннің, липопротеиндер, фосфолипидтер, холаттар, сонымен қатар экскреторлы ферменнтер: сілтілі фосфатаза, гамма-глутамил-транспептидаза, лейцин – амино – пептидаза, 5-нуклеотидаза қанда активтілігінің жоғарылауы.
2) Холемия өт қышқылдарының қанға түсуінен пайда болады. Ол өт қышқылының
2) Холемия өт қышқылдарының қанға түсуінен пайда болады. Ол өт қышқылының
3) Ахолия — өттің ішекке түспеуінен стеаторея, креаторея, авитаминоз, қан ұюдың бұзылуы, дисбактериоз дамуымен жүретін синдром.
3. Дисхолия – өт литогенді қасиетке ие болатын синдром.