Принципы и методы диагностики в нейрохирургии

Основные клинические симптомы нейрохирургических заболеваний

Нарушение сознания
Судороги
Головная боль
Очаговые симптомы

Нарушения сознания

По типу угнетения-выключения

По типу помрачения

Нормальное сознание - ясное

Синдромы угнетения-выключения сознания:

Оглушение (умеренное, глубокое);
Сопор;
Кома:
Кома умеренная (кома 1);
Кома глубокая (кома 2);
Кома

Шкала комы Глазго (предназначена для количественной оценки уровня сознания)

Открывание глаз
4 балла –

Количественная оценка нарушений сознания по шкале комы Глазго

15 баллов- ясное сознание;
14-13

Синдромы помрачения сознания:

Правополушарные
Онейроид;
Дереализационно-деперсонализационные состояния;
Вспышка пережитого в прошлом;
Левополушарные
Сумеречное состояние сознания;
Делирий;
Транзиторная глобальная амнезия.

Синдромы угнетения-выключения сознания:

Посткоматозные бессознательные состояния:
Вегетативное состояние (апаллический синдром);
Стадия разрозненных реакций
Стадия реинтеграции

Мнестико-интеллектуальные нарушения у нейрохирургических больных:

Деменция;
Синдром аспонтанности;
Апатико-абулический синдром;
Эмоционально-аффективные нарушения.

Эпилептические припадки:

Парциальные (фокальные)
Простые (без утраты сознания)
Сложные (комплексные)
Парциальные с вторичной генерализацией
Генерализованные
Абсансы (простые

Классификация головной боли:

Первичная цефалгия:
Мигрень;
Кластерная головная боль;
Головная боль напряжения;
Цервикогенная головная боль.
Вторичная цефалгия:
Локальная

Инструментальные методы диагностики в нейрохирургии

Порядок обследования больных с острой нейрохирургической патологией:

Рентгеновские методы
Краниография – диагностика переломов

Порядок обследования больных с острой нейрохирургической патологией:

Ультразвуковые методы:
Эхоэнцефалоскопия – скрининговый метод

Спиральная КТ-спондилограмма:

Спиральная КТ-спондилограмма
Задний транспедикулярный спондилодез

Рентгеновская компьютерная томография мозга:

МРТ головного мозга:

Топографическое картирование спектральной мощности ЭЭГ

Разновидности МРТ головного мозга:

Диффузионно-взвешенная МРТ
Перфузионно-взвешенная МРТ
МР-спектроскопия
МР-трактография

Показания для церебральной ангиографии в неотложной нейрохирургии:

САК нетравматического генеза;
Геморрагические и ишемические

Противопоказания к церебральной ангиографии:

Травматический шок;
Нестабильность гемодинамики;
Нарушения глубины и ритма дыхания;
Аллергия на

Ангиографические признаки внутричерепных объемных образований:

Бессосудистая зона;
Симптом «Бокала»;
Смещение ангиографической сильвиевой точки;
Штыкообразная деформация

Каротидная ангиограмма

Вертебральная ангиограмма

Альтернативные методы диагностики сосудистой патологии:

КТ-ангиография: занимает промежуточное место между инвазивными и

КТ-ангиография:

КТ-ангиография:
Фузиформное расширение базилярной артерии