Менопаузальная гормональная терапия

Июль 25, 2022

Главная
Медицина
Менопаузальная гормональная терапия

Содержание

2. Общая стратегия поддержания здоровья женщин в пери- и постменопаузе, наряду с обязательным соблюдением здорового образа жизни,
3. Цель МГТ – частичное восполнение сниженную функцию яичников при дефиците половых гормонов, используя такие минимально-оптимальные дозы
4. Показания к МГТ вазомоторные симптомы с изменением настроения, нарушением сна симптомы урогенитальной атрофии, сексуальная дисфункция профилактика
5. МГТ включает большой спектр гормональных препаратов для перорального и парентерального введения в различных дозах с учетом
6. Принципы гормонотерапии Лучше использовать натуральных эстрогенов и их аналогов. Дозы должны быть низкими Сочетание эстрогенов с
7. Непродолжительные курсы используется у женщин с приливами жара, при нарушении мочеиспускания, диспареунией.
8. Долгосрочная программа МГТ применяется для профилактики остеопороза
9. Перед назначением МГТ важно изучить особенности анамнеза: наследственность наличие вредных привычек состояние венозной системы ног До
10. Для коррекции климактерического синдрома, урогенитальных расстройств используют краткосрочные курсы МГТ (в течении 1-3лет). С целью профилактики
11. Режимы МГТ I - монотерапия эстрогенами или прогестагенами; II – при интактной матке комбинированная терапия (эстрогены
12. I. Монотерапия Монотерапия эстрогенами назначается женщинам с удаленной маткой. Используются препараты, содержащие эстрадиол 17β, эстрадиола валерат,
13. К препаратам, содержащие эстрадиол 17β относятся: эстрадерм ТТС, климара, климара форте, менорест, эстрогель, дивигель, овестин. Эстрогель-
14. II. Комбинированная терапия в циклическом режиме Двухфазные препараты назначаются в фазе менопаузального перехода или в перименопаузе
15. III. Монофазная комбинированная терапия в непрерывном режиме Назначается в постменопаузе. Эстрогены с прогестагенами, низкодозированные (эстрадиол/ дидрогестерон,
16. При наличии признаков андроген-дефицита, особенно при снижении сексуального желания и возбуждения после овариэктомии применяется терапия андрогенами.
17. Противопоказания к МГТ кровотечение из половых путей неясного генеза; рак молочной железы и эндометрия; острый гепатит;
18. Положительные эффекты МГТ МГТ является эффективной терапией умеренных и тяжелых менопаузальных симптомов и обладает наибольшими эффектами
19. Наблюдательные исследования показывают, что кратковременное применение МГТ может улучшить настроение и симптомы депрессии, особенно в период
20. Новые методы лечения климактерических расстройств Одобрены новые низкодозированные, ультранизкодозированные пероральные и трансдермальные препараты, которые сохраняют влияние
22. Скачать презентацию

Слайд 2

Общая стратегия поддержания здоровья женщин в пери- и постменопаузе, наряду с

обязательным соблюдением здорового образа жизни, включает менопаузальную гормонотерапию.

Менопаузальная гормональная терапия является (МГТ) - единственным патогенетически обоснованным и эффективным методом коррекции климактерических расстройств.

Слайд 3

Цель МГТ
– частичное восполнение сниженную функцию яичников при дефиците

половых гормонов, используя такие минимально-оптимальные дозы гормональных препаратов, которые улучшают общее состояние больных, обеспечивают профилактику поздних обменных нарушений.

Слайд 4

Показания к МГТ
вазомоторные симптомы с изменением настроения, нарушением сна
симптомы

урогенитальной атрофии, сексуальная дисфункция
профилактика и лечение остеопороза
низкое качество жизни, связанное с климактериеЙ, включая артралгии и мышечные боли
преждевременная и ранняя менопауза
овариэктомия

Слайд 5

МГТ включает большой спектр гормональных препаратов для перорального и парентерального введения

в различных дозах с учетом данных личного и семейного анамнеза, мотивации женщин, результатов соответствующих исследований и здоровья женщины.

Слайд 6

Принципы гормонотерапии
Лучше использовать натуральных эстрогенов и их аналогов.
Дозы должны быть низкими

Сочетание эстрогенов с прогестагенами (это позволяет исключить гиперпластические процессы в эндометрии.
Оптимальная продолжительность гормонотерапии составляет 5-7 лет.

Слайд 7

Непродолжительные курсы используется у женщин с приливами жара, при нарушении мочеиспускания,

диспареунией.

Слайд 8

Долгосрочная программа МГТ применяется для профилактики остеопороза

Слайд 9

Перед назначением МГТ важно изучить особенности анамнеза:
наследственность
наличие вредных привычек
состояние

венозной системы ног
До начала и в процессе МГТ необходимо проводить физикальный осмотр, эхографию органов малого таза, маммографию, исследование показателей гемостаза.

Слайд 10

Для коррекции климактерического синдрома, урогенитальных расстройств используют краткосрочные курсы МГТ

(в течении 1-3лет).
С целью профилактики и лечения остеопороза МГТ проводится более 3 лет.
В пременопаузе целесообразно назначать эстроген-гестагенные препараты : дивина, климонорм, трисеквенс, цикло-прогинова.
В постменопаузе более физиологично постоянное поступление гормонов: прогинова-21, премелла, эстрофем, ливиал.

Слайд 11

Режимы МГТ
I - монотерапия эстрогенами или прогестагенами;
II – при интактной

матке комбинированная терапия (эстрогены с прогестагенами) в циклическом режиме в фазе менопаузального перехода и в перименопаузе;
III – монофазная комбинированная терапия (эстрогены с прогестагенами) в непрерывном режиме в постменопаузе.

Слайд 12

I. Монотерапия
Монотерапия эстрогенами назначается женщинам с удаленной маткой. Используются препараты, содержащие

эстрадиол 17β, эстрадиола валерат, эстриол.
Монотерапия прогестагенами назначаются в фазе менопаузального перехода или в перименопаузе для регуляции цикла и лечения гиперпластических процессов.
Используется микронизированный прогестерон (перорально или вагинально), дидрогестерон перорально.

Слайд 13

К препаратам, содержащие эстрадиол 17β относятся: эстрадерм ТТС, климара, климара

форте, менорест, эстрогель, дивигель, овестин.
Эстрогель- накожный гель по 80 мг в тюбах с мерным шпателем. Гель наносят на любой участок кожи (за исключением половых органов и молочных желез. Применяют в непрерывном или цикличном режиме, дозу устанавливают индивидуально, лечение дополняют гестагенными препаратами.
Эстрадерм ТТС - пластырь с контактной поверхностью 5, 10 и 20 см2.Пластырь накладывают на чистый и сухой участок спины, живота, ягодиц или бедер, места аппликаций чередуют. Лечение начинают с дозы 50 мкг, дозу в дальнейшем корректируют в зависимости от степени выраженности клинического эффекта. Препарат применяют циклично, лечение дополняется гестагенами. В случае гистерэктомии препарат назначают непрерывно.

Слайд 14

II. Комбинированная терапия в циклическом режиме
Двухфазные препараты назначаются в фазе менопаузального

перехода или в перименопаузе – непрерывный циклический режим (эстрадиол/ дидрогестерон, 1/10, 2/10) либо прерывистый циклический режим.
Следует информировать женщину о том, что препараты для МГТ не обладают контрацептивным эффектом.

Слайд 15

III. Монофазная комбинированная терапия в непрерывном режиме
Назначается в постменопаузе. Эстрогены с

прогестагенами, низкодозированные (эстрадиол/ дидрогестерон, 1/5, эстрадиол/ дроспиренон), а также тиболон, который в организме метаболизируется в эстроген, гестаген и андроген. Препараты эстрогенов выпускаются в различных дозах. Эти дозы рекомендуются женщинам в пери- и постменопаузе.
Молодым женщинам могут потребоваться более высокие дозы эстрогенов

Слайд 16

При наличии признаков андроген-дефицита, особенно при снижении сексуального желания и возбуждения

после овариэктомии применяется терапия андрогенами. Терапия андрогенами показана при гипофизарной и надпочечниковой недостаточности.

Слайд 17

Противопоказания к МГТ
кровотечение из половых путей неясного генеза;
рак молочной

железы и эндометрия;
острый гепатит;
острый тромбоз глубоких вен;
острая тромбоэмболия;
аллергия к ингредиентам МГТ
кожная порфирия
Следует отдельно выделить противопоказания к некоторым половым гормонам :
для эстрогенов:
рак молочной железы , рак эндометрия (в анамнезе);
тяжелая дисфункция печени;
порфирия
для гестагенов: менингиома

Слайд 18

Положительные эффекты МГТ
МГТ является эффективной терапией умеренных и тяжелых менопаузальных

симптомов и обладает наибольшими эффектами у женщин моложе 60 лет в течение 10 лет постменопаузы

Слайд 19

Наблюдательные исследования показывают, что кратковременное применение МГТ может улучшить настроение и

симптомы депрессии, особенно в период менопаузального перехода и ранней постменопаузы. Пациенткам с тяжелой депрессией и не отвечающим на МГТ показано консультирование у психиатра.
Положительный частичный эффект локальной эстроген-терапии может наблюдаться также при рецидивирующих урогенитальных инфекциях, гиперактивном мочевом пузыре, дизурии, ургентном недержании мочи.
При раке эндометрия или молочной железы в анамнезе назначение низкодозированных локальных эстрогенов зависит от желания женщины, ее информированности о потенциальных рисках и консультации с ее врачом- онкологом.

Слайд 20

Новые методы лечения климактерических расстройств
Одобрены новые низкодозированные, ультранизкодозированные пероральные и

трансдермальные препараты, которые сохраняют влияние МГТ, но минимизируют побочные эффекты и риски.
Селективные эстроген-рецепторные модуляторы (СЭРМы) нового поколения. Оспемифен, пероральный СЭРМ, одобрен FDA для лечения умеренной и тяжелой диспареунии.
Клеточные технологии
Внутривенное или подкожное введение стволовых клеток. Нейрональные стволовые клетки демонстрируют активацию клеточных взаимодействий в различных структурах головного мозга при возрастных изменениях в ЦНС. Мезенхимальные стволовые клетки вызывают активацию функции миокарда, повышение эластичности сосудов различного калибра, обменных процессов костной и хрящевой ткани, пролиферацию различных слоев кожи.

Менопаузальная гормональная терапия

Содержание

Общая стратегия поддержания здоровья женщин в пери- и постменопаузе, наряду с

Цель МГТ – частичное восполнение сниженную функцию яичников при дефиците

Показания к МГТвазомоторные симптомы с изменением настроения, нарушением сна симптомы

МГТ включает большой спектр гормональных препаратов для перорального и парентерального введения

Принципы гормонотерапииЛучше использовать натуральных эстрогенов и их аналогов.Дозы должны быть низкими

Непродолжительные курсы используется у женщин с приливами жара, при нарушении мочеиспускания,

Долгосрочная программа МГТ применяется для профилактики остеопороза

Перед назначением МГТ важно изучить особенности анамнеза: наследственностьналичие вредных привычексостояние

Для коррекции климактерического синдрома, урогенитальных расстройств используют краткосрочные курсы МГТ

Режимы МГТI - монотерапия эстрогенами или прогестагенами; II – при интактной

I. МонотерапияМонотерапия эстрогенами назначается женщинам с удаленной маткой. Используются препараты, содержащие