Методики обработки корневых каналов

Июль 29, 2022

Главная
Медицина
Методики обработки корневых каналов

Содержание

2. Мотивационная характеристика темы Успех эндодонтического лечения во многом зависит от качественной обработки корневых каналов. Этот этап
3. Средства для химического расширения корневых каналов Корневые каналы не всегда удается пройти и расширить при помощи
4. Для химического расширения каналов применяются два типа препаратов: жидкости и гели. Из жидкостей в эндодонтии наиболее
5. БЕЛОДЕЗ Материал стоматологический на основе стабилизированного раствора гипохлорита натрия для химического расширения и антисептической обработки корневых
6. ЭНДОЖИ Жидкости для обработки корневых каналов зубов.
7. Следует помнить, что все эти препараты действуют более активно в кислой среде, поэтому перед химическим расширением
8. Механические (инструментальные) методы обработки корневых каналов. Механические (инструментальные) методы обработки корневых каналов Апикально-корональные Коронально-апикальные Стандартная техника
9. Апикально-корональные методы - методы механической обработки корневого канала по направлению от апикального отверстия к устью с
10. Стандартная техника Второй этап – расширение корневого канала на рабочую длину. Корневой канал обрабатывают на всю
11. Техника «Step back» - шаг назад. Первый этап - прохождение корневого канала и определение рабочей длины.
12. Техника «Step back» - шаг назад. Третий этап- инструментальная обработка апикальной трети корневого канала. Цель этапа
13. Техника «Step back»- шаг назад. Четвертый этап - формирование средней и устьевой трети корневого канала. Цель
14. Коронально-апикальные методы – обработка корневого канала от устья к апикальному отверстию, применяют инструменты от большего размера
15. Техника «Step down» Первый этап - предварительная оценка рабочей длины, инструмент не вводят на всю рабочую
16. Техника «Step down» Четвертый этап - инструментальная обработка апикальной части корневого канала, формирование апикального упора. Обрабатывают
17. Техника «Crown down» (от коронки вниз) Первый этап - введение в корневой канал К-файла №35 на
18. Техника «Crown down» (от коронки вниз) Третий этап - прохождение апикальной части канала на «временную рабочую
19. Техника «Crown down» (от коронки вниз) Аналогично работают с К-файлами №25, №20 и т.д. до достижения
20. Техника «Crown down» (от коронки вниз) Пятый этап - расширение корневого канала. Вводят К-файл «40, делают
21. Метод сбалансированной силы Эта методика предложена в 1985 г. [Roane J. В. et al., 1985] для
22. Машинная обработка корневых каналов Наконечники с возвратно-поступательными движениями. Наконечники с возвратно-вращательными движениями. Наконечники с полновращательным движением
23. В микромоторе ММ 324 Tulsa dental и эндодонтическом наконечнике MM 10E предусмотрены редукция скорости и два
24. Ранее практически не применялись, так как в процессе вращения при активной (острой) верхушке происходили их заклинивание
26. Скачать презентацию

Слайд 2

Мотивационная характеристика темы
Успех эндодонтического лечения во многом зависит от качественной обработки

корневых каналов.
Этот этап является основным и самым сложным в техническом отношении компонентом эндодонтического лечения.

Слайд 3

Средства для химического расширения корневых каналов
Корневые каналы не всегда удается

пройти и расширить при помощи одних лишь эндодонтических инструментов. Особенно это касается узких и облитерированных каналов. В таких случаях прибегают к их химическому расширению.
Метод основан на введении в просвет канала раствора какой-либо кислоты. В настоящее время используют препараты на основе ЭДТА, так называемые эндолубриканты в виде жидкостей или гелей.
При этом происходит декальцинация и размягчение пристеночного дентина, что облегчает процесс последующей инструментальной обработки.
Химическое расширение корневых каналов не заменяет их механического (инструментального) расширения, а лишь дополняет и облегчает его.

Слайд 4

Для химического расширения каналов применяются два типа препаратов: жидкости и гели.
Из

жидкостей в эндодонтии наиболее часто используют препараты на основе этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА). В эту группу входят также трилон Б - динатриевая соль ЭДТА и тетацин-кальций-динатриевая соль ЭДТА. Вследствие малого поверхностного натяжения эти вещества хорошо проникают в просвет даже самых узких каналов.

Слайд 5

БЕЛОДЕЗ
Материал стоматологический на основе стабилизированного раствора гипохлорита натрия для химического расширения

и антисептической обработки корневых каналов зубов.

Слайд 6

ЭНДОЖИ
Жидкости для обработки корневых каналов зубов.

Слайд 7

Следует помнить, что все эти препараты действуют более активно в кислой

среде, поэтому перед химическим расширением канала рекомендуется нейтрализовать его содержимое: удалить, по возможности, остатки пульпы и щелочные продукты (например, гипохлорит натрия). Необходимо также избегать контакта этих препаратов с гидрофобными веществами типа эвгенола, который существенно ослабляет их действие.
Методика химического расширения каналов состоит в следующем. После высушивания полости зуба, с помощью пипетки или щечек пинцета на устья каналов наносят небольшое количество раствора препарата и нагнетают его в каналы с помощью римера или файла. Затем приступают к механическому расширению каналов эндодонтическими инструментами. Химическое и механическое воздействия чередуют до получения необходимого результата.

Слайд 8

Механические (инструментальные) методы обработки корневых каналов.
Механические (инструментальные) методы обработки корневых каналов
Апикально-корональные
Коронально-апикальные
Стандартная

техника
Step back

Step down
Crown down

Слайд 9

Апикально-корональные методы - методы механической обработки корневого канала по направлению от

апикального отверстия к устью с применением инструментов от меньшего размера к большому.

Стандартная техника.
Показания: узкие корневые каналы с круглым поперечным сечением.
Первый этап – прохождение корневого канала и определение рабочей длины.
Корневой канал тонким К-римером проходят до физиологического апекса, определяют рабочую длину, фиксируют на всех инструментах стопорными дисками.

Слайд 10

Стандартная техника
Второй этап – расширение корневого канала на рабочую длину.
Корневой канал

обрабатывают на всю рабочую длину, вращательными движениями К-файл № 10 вводят в корневой канал и пилящими движениями проводят расширение корневого канала. Извлекают К-файл, вводят К-файл следующего размера №15, обрабатывают корневой канал, затем таким же образом вводят и обрабатывают корневой канал К-файлами увеличивающихся размеров №20, №25 и т.д. до №40, но не меньше №25.

Слайд 11

Техника «Step back» - шаг назад.
Первый этап - прохождение корневого канала

и определение рабочей длины.
Второй этап - формирование апикального упора.
В области физиологического апекса формируется уступ, препятствующий выходу гуттаперчевого штифта и эндогерметика за верхушечное отверстие при пломбировании. Проводят обработку апикальной части корневого канала К-файлами увеличивающегося размера на 3-4 номера больше первоначального ( не меньше чем № 25). Апикальная часть приобретает коническую форму, в области физиологического апикального отверстия создается уступ –апикальный упор. Файл, которым была закончена обработка апикальной части канала на рабочую длину называется мастер-файлом.

Слайд 12

Техника «Step back» - шаг назад.
Третий этап- инструментальная обработка апикальной трети

корневого канала.
Цель этапа - придание каналу конусообразной формы. Начинают обработку корневого канала с К-файла на размер больше мастер-файла.
Этот инструмент вводят не на всю рабочую длину, а на 1мм меньше рабочей длины, канал обрабатывают пилящими движениями вверх-вниз, следующий инструмент на размер больше вводят на 2 мм меньше рабочей длины, следующий-на 3 мм меньше рабочей длины.
Правило- после каждого нового инструмента с большим диаметром необходимо возвращаться к мастер-файлу, чтобы не было блокирования дентинными опилками корневого канала.

Слайд 13

Техника «Step back»- шаг назад.
Четвертый этап - формирование средней и устьевой

трети корневого канала.
Цель - придание устьевой части воронкообразной формы. Применяют гейтс глиден.
Пятый этап - заключительное выравнивание стенок канала.
Цель данного этапа - сглаживание и выравнивание стенок канала для придания ему конусообразной формы от апикального упора до устья. Используют Н-файл на один размер меньше, чем мастер-файл. Движения Н-файла возвратно-поступательные, пилящие.

Слайд 14

Коронально-апикальные методы – обработка корневого канала от устья к апикальному отверстию,

применяют инструменты от большего размера к меньшему.

Препарирование канала начинают с устьевой и средней трети корневого канала. Затем определяют рабочую длину. Обрабатывают апикальную треть канала и создают апикальный упор.
Показания.
При значительной инфицированности корневого канала с целью профилактики проталкивания инфицированного содержимого канала в периапикальные ткани;
При использовании машинной обработки корневого канала;
При распломбировании корневых каналов.

Слайд 15

Техника «Step down»
Первый этап - предварительная оценка рабочей длины, инструмент не

вводят на всю рабочую длину, оценивают диагностическую рентгенограмму;
Второй этап - расширение устья, формирование устьевой и средней частей корневого канала, создание доступа к апикальной трети канала;
Вводят тонкий К-файл не доходя до апикального отверстия на 4-5 мм. Пройденную часть корневого канала обрабатывают К-файлами постепенно увеличивая размер. Гейтс глиден формируют устьевую часть канала, вводя его не более чем на 2 мм.
Третий этап - прохождение апикальной части канала и определение рабочей длины. Апикальную часть канала обрабатывают тонким К-римером, определяют рабочую длину.

Слайд 16

Техника «Step down»
Четвертый этап - инструментальная обработка апикальной части корневого канала,

формирование апикального упора.
Обрабатывают апикальную часть корневого канала К-файлами на рабочую длину, постепенно увеличивая размер инструмента. Апикальную часть канала формируют конусообразной формы с апикальным упором в области физиологического апекса.
Пятый этап - заключительное выравнивание стенок корневого канала. Проводится Н-файлом на один размер меньше К-файла, которым была закончено формирование апикальной части.

Слайд 17

Техника «Crown down» (от коронки вниз)
Первый этап - введение в корневой

канал К-файла №35 на глубину 16 мм и проведение обработки устьевой части канала;
Второй этап - определение «временной рабочей длины».
К-файл не вводится в корневой канал на всю длину, не доводится до физиологической верхушки на 3 мм., делается «измерительная» рентгенограмма. Рассчитывают длину канала, полученный показатель является « временной рабочей длиной».

Слайд 18

Техника «Crown down» (от коронки вниз)
Третий этап - прохождение апикальной части

канала на «временную рабочую длину».
Вводит К-файл №35 до упора без апикального нажима производят два полных оборота по часовой стрелке и выводят инструмент. Затем вводят К-файл №30 до упора и вращают без нажима по часовой стрелке до максимального продвижения в апикальном направлении.

Слайд 19

Техника «Crown down» (от коронки вниз)
Аналогично работают с К-файлами №25, №20

и т.д. до достижения «временной рабочей длины».
Четвертый этап – определение «окончательной рабочей длины».
Делается измерительная рентгенограмма с эндодонтическим инструментом , введенным на « временную рабочую длину», определяется «окончательная рабочая длина».

Слайд 20

Техника «Crown down» (от коронки вниз)
Пятый этап - расширение корневого канала.
Вводят

К-файл «40, делают два полных оборота по часовой стрелке без нажима продвигают в апикальном направлении, затем переходят к К-файлу №30, №25 и т.д.
Манипуляции повторяют до тех пор, пока апикальная часть канала не будет расширена не менее чем до №25.
Метод трудоемкий, поэтому часто применяют этот метод с использованием машинной обработки, профайлов и протейперов

Слайд 21

Метод сбалансированной силы
Эта методика предложена в 1985 г. [Roane J. В.

et al., 1985] для расширения искривленных каналов.
Она предусматривает использование гибких ручных инструментов с неактивной верхушкой. Инструментальная обработка должна сопровождаться обильным промыванием раствором натрия гипохлорита.
неагрессивный (А) и
агрессивный (В)
кончик режущего
эндодонтического
инструмента.

Слайд 22

Машинная обработка
корневых каналов
Наконечники с возвратно-поступательными движениями.
Наконечники с возвратно-вращательными
движениями.

Наконечники с полновращательным движением эндодонтического К-инструмента.

Слайд 23

В микромоторе ММ 324 Tulsa dental и эндодонтическом наконечнике MM 10E

предусмотрены редукция скорости и два диапазона: 1000 - 3000 об/мин и 3 - 24 тыс об/мин. С помощью понижающего редуктора можно придавать оптимальные обороты (350 - 400 об/мин). Эндодонтический наконечник «W&H» предусматривает редукцию скорости до оптимальных цифр. Этот наконечник позволяет использовать инструменты, применяемые для ручного препарирования каналов. Возвратно-вращательные движения на 90° обеспечивают относительную безопасность препарирования канала.

Наконечники с возвратно-вращательными движениями.

Слайд 24

Ранее практически не применялись, так как в процессе вращения при активной

(острой) верхушке происходили их заклинивание и облом. Ситуация коренным образом изменилась с разработкой инструментов никель-титанового сплава (NiTi), обладающих большой конусностью и тупой верхушкой, что позволяет использовать их в режиме полного вращения.

Наконечники с полновращательным движением эндодонтического К-инструмента.

Методики обработки корневых каналов

Содержание

Мотивационная характеристика темыУспех эндодонтического лечения во многом зависит от качественной обработки

Средства для химического расширения корневых каналов Корневые каналы не всегда удается

Для химического расширения каналов применяются два типа препаратов: жидкости и гели.Из

БЕЛОДЕЗМатериал стоматологический на основе стабилизированного раствора гипохлорита натрия для химического расширения

ЭНДОЖИЖидкости для обработки корневых каналов зубов.

Следует помнить, что все эти препараты действуют более активно в кислой

Апикально-корональные методы - методы механической обработки корневого канала по направлению от

Стандартная техникаВторой этап – расширение корневого канала на рабочую длину.Корневой канал

Техника «Step back» - шаг назад.Первый этап - прохождение корневого канала

Техника «Step back» - шаг назад.Третий этап- инструментальная обработка апикальной трети

Техника «Step back»- шаг назад.Четвертый этап - формирование средней и устьевой

Коронально-апикальные методы – обработка корневого канала от устья к апикальному отверстию,

Техника «Step down»Первый этап - предварительная оценка рабочей длины, инструмент не

Техника «Step down»Четвертый этап - инструментальная обработка апикальной части корневого канала,

Техника «Crown down» (от коронки вниз)Первый этап - введение в корневой

Техника «Crown down» (от коронки вниз)Третий этап - прохождение апикальной части

Техника «Crown down» (от коронки вниз)Аналогично работают с К-файлами №25, №20

Техника «Crown down» (от коронки вниз)Пятый этап - расширение корневого канала.Вводят

Метод сбалансированной силыЭта методика предложена в 1985 г. [Roane J. В.

Машинная обработка корневых каналовНаконечники с возвратно-поступательными движениями. Наконечники с возвратно-вращательными движениями.