Вибрационная болезнь от воздействия локальной вибрации

Сентябрь 4, 2022

Главная
Медицина
Вибрационная болезнь от воздействия локальной вибрации

Содержание

2. Вибрационная болезнь ( англ. vibrating sickess) -Профессиональное заболевание, которое отличается полиморфностью клинической симптоматики и особенностью течения.
3. Этиологический фактор Производственная вибрация Вибрация ( по физической природе) – механическое колебательное движение, которое повторяется через
4. Классификация вибрации По частотному составу Низкочастотные вибрации 1-4 Гц для общей вибрации; 8-16 Гц для локальной
5. По временным характеристикам Непостоянные вибрации Колеблющиеся Не менее чем в 2 раза (на 6 Дб) за
6. По источнику возникновения Общая вибрация 1 категории – транспортная (тракторы с/х и промышленные, самоходные с/х машины)
7. ПДУ вибрации Это уровень фактора, который при ежедневной ( кроме выходных дней ) работе, но не
8. Профессии Локальная вибрация Верхние конечности Работа с ручными механизированными инструментами(ударного, вращательного действия) обрубщики литья, рубщики металла,
9. Патогенез Длительное воздействие вибрации Рецепторы вибрационной чувствительности, механорецепторы кожи и внутренних органов Необратимые изменения в тельцах
10. Начальные признаки (I степень):-Периферический ангиодистонический синдром верхних конечностей; - Синдром сенсорной (вегетативно-сенсорной) полиневропатии верхних конечностей Умеренно
11. Клиническая картина Основные жалобы Внезапно возникающие приступы побеления пальцев на левой (обрубщики, рубщики) или обеих (полировщики,
12. Основные клинические синдромы (по Дрогичиной Э.А., Метлиной Н.Б.)
14. Объективное исследование Сосудистые нарушения Изменение цвета кожных покровов кистей рук (багрово-цианотичный, бледный), понижение кожной температуры, отечность
16. Степени тяжести Первая (начальная) степень Состояние организма компенсированное. Процесс носит обратимый характер. Умеренные боли в верхних
17. Диагностика Холодовая проба – после измерения кожной температуры кисти погружают в воду (8-10˚) в течение 5
18. Лечение Ганглиоблокаторы : пахикарпина гидройодид, гексаметония бензосульфонат (бензогексоний* ) - 1мл 1% в/м в течение 3
19. Физиотерапия: Электрофорез лекарственных веществ ( 5% раствор прокаина (новокаина*), 2% раствор гексаметония бензосульфоната (бензогексония*) на кисти
21. Скачать презентацию

Слайд 2

Вибрационная болезнь ( англ. vibrating sickess)
-Профессиональное заболевание, которое отличается полиморфностью

клинической симптоматики и особенностью течения.
Код по МКБ-10 – Т75.2. Воздействие вибрации.

Слайд 3

Этиологический фактор
Производственная вибрация
Вибрация ( по физической природе) – механическое колебательное

движение, которое повторяется через определенные периоды.
Основные параметры
Частота колебаний (Гц)
Виброскорость (м/с)

Слайд 4

Классификация вибрации
По частотному составу
Низкочастотные вибрации
1-4 Гц для общей вибрации; 8-16 Гц

для локальной вибрации
Среднечастотные вибрации
8-16 Гц для общей вибрации; 31,5-63,0 для локальной вибрации
Высокочастотные вибрации
31,5-63,0 для общей вибрации; 125-1000 для локальной вибрации

Слайд 5

По временным характеристикам
Непостоянные вибрации
Колеблющиеся
Не менее чем в 2 раза (на 6

Дб) за время наблюдения не < 10 мин. при измерении постоянной времени 1с
Прерывистые
Импульсные
Постоянные вибрации
Величина нормируемых параметров изменяется не более, чем в 2 раза (на 6 Дб) за время наблюдения

Слайд 6

По источнику возникновения
Общая вибрация
1 категории – транспортная (тракторы с/х и промышленные,

самоходные с/х машины)
2 категории – транспортно-технологическая (экскаваторы, краны промышленные и строительные, горные комбайны)
3 категории – технологическая (металло- и деревообрабатывающие станки)
Локальная вибрация
От ручного механизированного инструмента, органов ручного управления машинами и оборудованием
От ручного немеханизированного инструмента

Слайд 7

ПДУ вибрации
Это уровень фактора, который при ежедневной ( кроме выходных

дней ) работе, но не более 40 ч. в неделю в течение всего рабочего стажа, не должен вызывать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, которые обнаруживают современными методами исследований в процессе работы или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующих поколений.

Слайд 8

Профессии
Локальная вибрация
Верхние конечности
Работа с ручными механизированными инструментами(ударного, вращательного действия)
обрубщики литья, рубщики

металла, клепальщики, формовщики, полировщики, заточники, наждачники, слесари-сборщики, вальщики леса

Слайд 9

Патогенез
Длительное воздействие вибрации
Рецепторы вибрационной чувствительности, механорецепторы кожи и внутренних органов
Необратимые изменения

в тельцах Фаттера-Пачини
Рефлекторная реакция в ответ на афферентную импульсацию на различных уровнях ЦНС (нейроны спинного мозга, симпатические ганглии, ретикулярная формация ствола головного мозга, симпатические ганглии)
Очаги застойного возбуждения
Нарушение регулирующих влияний ЦНС, вегетативно-сосудистой регуляции
+нарушение болевой, тактильной, температурной чувствительности (спинномозговые, таламичесие и корковые центры вибрационной чувствительности близки к сосудо-двигательным центрам, центрам болевой и температурной чувствительности)
Ангиоспазм Дистрофические изменения Ангиотрофоневроз
Нервно-мышечный, опорно-двигательный аппарат
дигидрооксифенилаланин(ДОФА), дофамин, адреналин, норадреналин

Слайд 10

Начальные признаки (I степень):-Периферический ангиодистонический синдром верхних конечностей; - Синдром сенсорной

(вегетативно-сенсорной) полиневропатии верхних конечностей
Умеренно выраженные признаки (II степень): -Периферический ангиодистонический синдром верхних конечностей с частичными ангиоспазмами пальцев, стойкими вегетативно-трофическими нарушениями на кистях, дистрофическими нарушениями опорно-двигательного аппарата рук и плечевого пояса, шейно-плечевой плексопатией, церебральным ангиодистоническим синдромом.
Выраженные признаки (III степень): -синдром сенсомоторной полиневропатии верхних конечностей;- синдром энцефалопатии; - синдром полиневропатии с генерализованными акроангиоспазмами.

Слайд 11

Клиническая картина
Основные жалобы
Внезапно возникающие приступы побеления пальцев на левой (обрубщики,

рубщики) или обеих (полировщики, нождачники) руках;
Ноющие, ломящие, тянущие боли в конечностях, беспокоящие преимущественно по ночам или во время отдыха, часто сопровождающиеся парестезиями;
Общее недомогание, головные боли без четкой локализации, головокружение, нарушение сна, повышенная раздражительность.

Слайд 12

Основные клинические синдромы (по Дрогичиной Э.А., Метлиной Н.Б.)

Слайд 13

Слайд 14

Объективное исследование
Сосудистые нарушения
Изменение цвета кожных покровов кистей рук (багрово-цианотичный, бледный), понижение

кожной температуры, отечность кистей, стоп, изменение по гипертоническому типу и ассиметрия АД
Нарушение чувствительности
Гиперестезия(ранняя стадия), гипестезия пальцев, кистей, нижней трети предплечья по типу «длинных перчаток», стоп, голеней по типу «высоких носков».
Трофические нарушения
Гиперкератоз ладонной поверхности кистей, боковой поверхности пальцев, тыльной поверхности межфаланговых суставов (пахидермии), стертость кожного рисунка, утолщение, деформация ногтей, отполированность по типу «часовых стекол», деформация межфаланговых суставов, изменение конфигурации пальцев.
Секреторные нарушения
Гипергидроз кистей рук, сухость (реже).

Слайд 15

Слайд 16

Степени тяжести
Первая (начальная) степень
Состояние организма компенсированное. Процесс носит обратимый характер.
Умеренные

боли в верхних конечностях, парестезии.

Вторая степень (умеренно выраженные признаки)
Выраженный болевой синдром и парестезии, расстройство чувствительности
С-м вегетативно-сенсорной полиневропатии в сочетании с дистрофическими нарушениями опорно-двигательного аппарата

Третья степь (выраженные признаки)
Частые признаки ангиоспазмов, значительные расстройства , вплоть до выпадения чувствительности
Выраженные сосудистые, трофические расстройства, вплоть до остеопении, поражение ЦНС

Слайд 17

Диагностика
Холодовая проба – после измерения кожной температуры кисти погружают в воду

(8-10˚) в течение 5 мин.Побеление пальцев рук - положительная проба.
Динамометрия
Паллестезиометрия – прибор, позволяющий определить порог вибрационной чувствительности, адаптацию к вибронагрузке, скорость восстановления после вибронагрузки.
Камертональная проба (С128)-значительное укорочение восприятия вибрации до 5-7 с
Алгезиметрия (альгезиметр Мочутковского и его модификации)-погружение иглы в толщу кожи и определение порога болевой чувствительности
Капилляроскопия
Термография
Электронейромиография

Слайд 18

Лечение
Ганглиоблокаторы : пахикарпина гидройодид, гексаметония бензосульфонат (бензогексоний* ) - 1мл 1%

в/м в течение 3 нед. Или внутрь 0,1 г*3 р в сутки в течение 20 сут.
Центральные холинолитические вещества : хлорпромазин (аминазин*), бенактизин (амизил*) - внутрь 0,001 г
Сосудорасширяющие средства : никотиновая кислота, дротаверин (но-шпа*) – внутрь 2 таб.(по 0,02 г) *3 р в сутки в течение 16-20 сут. прокаин (новокаин*), пеноксифиллин (трентал*) – внутрь 2 драже (по 0,2г)*3 р в сутки после еды, бенциклан (галидор*) – внутрь 2 таб (200мг)*3 р в сутки в течение 16 суток
Антиадренерические вещества : метилдопа(допегит*) - внутрь 0,25г*2р в сутки 15-20 суток
Блокады (сакроспинальные, паравертебральные) 0,25% р-р прокаина (новокаина*) до 40-50 мл
Инфузионная терапия: 40% р-р глюкозы, кальция глюконат, кальция хлорид.
Витаминотерапия (группы В и С)

Слайд 19

Физиотерапия:
Электрофорез лекарственных веществ ( 5% раствор прокаина (новокаина*), 2% раствор

гексаметония бензосульфоната (бензогексония*) на кисти рук или воротниковую зону;
Ионные воротники (новокаиновый, кальциевый, бромистый)
Сила тока – 10-15 А, длительность воздействия 10-15 минут;
УВЧ на воротниковую зону- в течение 10 мин через день, курс – 15 процедур;
Ультрафиолетовое облучение – до 2-3 биодоз на воротниковую зону;
Двух- или четырехкамерные ванны (t – 36-37˚) – 14-15 процедур;
Аппликации: грязевые - по рефрактерно-сегментарной методике, парафиновые, озокеритовые;
Бальнеологические процедуры: сероводородные, радоновые, кислородные, озоновые термальные ванны.
Лечебная гимнастика

Вибрационная болезнь от воздействия локальной вибрации

Содержание

Вибрационная болезнь ( англ. vibrating sickess) -Профессиональное заболевание, которое отличается полиморфностью

Этиологический факторПроизводственная вибрация Вибрация ( по физической природе) – механическое колебательное

Классификация вибрацииПо частотному составуНизкочастотные вибрации1-4 Гц для общей вибрации; 8-16 Гц

По временным характеристикамНепостоянные вибрацииКолеблющиесяНе менее чем в 2 раза (на 6

По источнику возникновенияОбщая вибрация1 категории – транспортная (тракторы с/х и промышленные,

ПДУ вибрации Это уровень фактора, который при ежедневной ( кроме выходных

ПрофессииЛокальная вибрацияВерхние конечностиРабота с ручными механизированными инструментами(ударного, вращательного действия)обрубщики литья, рубщики

ПатогенезДлительное воздействие вибрацииРецепторы вибрационной чувствительности, механорецепторы кожи и внутренних органовНеобратимые изменения

Начальные признаки (I степень):-Периферический ангиодистонический синдром верхних конечностей; - Синдром сенсорной

Клиническая картина Основные жалобыВнезапно возникающие приступы побеления пальцев на левой (обрубщики,