Методы обследования гинекологической пациентки в кабинете врача-акушера-гинеколога

Август 6, 2022

Главная
Медицина
Методы обследования гинекологической пациентки в кабинете врача-акушера-гинеколога

Содержание

2. Диагностика и лечение гинекологических заболеваний производится по определенной системе, позволяющей выявить главные факты и учесть все
3. Начинается со сбора анамнеза жизни по следующему плану: Паспортные данные (фамилия, имя, отчество, возраст, профессия, условия
4. Опрос пациентки Наследственность Семейный анамнез: опухоли молочной железы, -контакты с инфекционными болезни обмена веществ, -туберкулез, врождённые
5. Специальный акушерско-гинекологический анамнез Функция половой системы: Менструальная(время появления менархе и установления менструаций, тип и характер менструаций
6. Общий осмотр Объективные обследования Термометрия Антропометрия Вес Окружность талии Пульс Измерение АД Осмотр и пальпация живота
7. Общий осмотр Вычисление индекса массы тела (ИМТ) — соотношения массы тела к квадрату длины тела: ИМТ
8. Общий осмотр При осмотре определяют тип телосложнения: Женский Мужский(высокий рост, широкие плечи, длинное туловище, узкий таз)
9. Характер оволосения по женскому типу, мужскому типу, избыточное оволосение Интенсивность оволосения оценивается по шкале ФерриманаГолвея иисходяиз
10. Кожные покровы цвет (бледность, желтушность, землистый оттенок, усиленная пигментация); состояние (влажность, тургор, пастозность, повышенная сальность, акне,
11. Исследование молочных желез При осмотре определяем Размер Симметричность Изменения на коже Пальпация молочных желез может выявить
12. Акушерское исследование включает 3 этапа 1. Наружное акушерское исследование (осмотр, пальпация матки, пельвиометрия) 2. Внутреннее акушерское
13. Гинекологическое исследование Проводят на гинекологическом кресле. Ноги пациентки лежат на подставках, ягодицы на краю кресла. В
14. Осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах. Проводится женщинам, ведущим половую жизнь. Определяют ширину и длину
15. Бимануальное исследование (проводят после извлечения зеркал) Указательный и средний пальцы одной руки, одетой в перчатку, вводят
16. Схема влагалищного исследования
18. Скачать презентацию

Слайд 2

Диагностика и лечение гинекологических заболеваний производится по определенной системе, позволяющей

выявить главные факты и учесть все детали, которые будут способствовать правильной постановке диагноза.
Для обследования женщин, страдающих гинекологическими болезнями, используют:
Специальные или основные методы исследовании
Дополнительные
Инструментальные методы исследования

Слайд 3

Начинается со сбора анамнеза жизни по следующему плану:
Паспортные

данные (фамилия, имя,
отчество, возраст, профессия,
условия труда и быта )
Жалобы больной
Любая гинекологическая патология имеет очень сходную симптоматику, поэтому независимо от того, с какой патологией придёт женщина, жалобы у неё довольно часто будут идентичным.
-кровотечение, -нарушение функции смежных органов,
-на бели -нарушение половой функции,
-боли - зуд наружных половых органов.
Условия труда и быта (профессиональные вредности и экологические факторы риска) больной и ее супруга

Слайд 4

Опрос пациентки
Наследственность Семейный анамнез:
опухоли молочной железы, -контакты с инфекционными
болезни

обмена веществ, -туберкулез,
врождённые тромбофилии вредные привычки:
психические заболевания алкоголизм, курение
больными
Перенесенные заболевания:
инфекционные
соматические
оперативные Аллергоанамнез
Гематотрансфузии Здоровье мужа

Слайд 5

Специальный акушерско-гинекологический анамнез
Функция половой системы:
Менструальная(время появления менархе и установления

менструаций, тип и характер менструаций (продолжительность, количество теряемой крови, наличие болей и др.); изменились ли менструации после начала половой жизни, родов, абортов; дата последней нормальной менструации.
половая (возраст начала половой жизни, какой брак по счету, продолжительность брака, срок от начала половой жизни до наступления первой беременности, дата последнего полового сношения.)
репродуктивная.(собирают подробные сведения о предыдущих беременностях в хронологической последовательности, какая по счету настоящая беременность, течение предыдущих беременностей (осложнения, характер течения хронических соматических заболеваний), их исход.
Перенесенные гинекологические заболевания и операции на половых органах;
Перенесенные урогенитальные и венерические заболевания

Слайд 6

Общий осмотр
Объективные обследования
Термометрия
Антропометрия
Вес
Окружность талии
Пульс
Измерение

АД
Осмотр и пальпация живота

Слайд 7

Общий осмотр
Вычисление индекса массы тела (ИМТ) — соотношения массы

тела к квадрату длины тела:
ИМТ = Масса тела (кг) / Длина тела (м2)
В норме ИМТ женщины репродуктивного
возраста равен 20-26.
ИМТ более 40
(соответствует ожирению IV степени)
говорит о высокой вероятности
метаболических нарушений

Слайд 8

Общий осмотр
При осмотре определяют тип телосложнения:
Женский
Мужский(высокий рост,

широкие плечи, длинное туловище, узкий таз)
Вирильный (средний рост, длинное туловище, широкие плечи, узкий таз)
Евнухоидный (высокий рост, узкие плечи, узкий таз, длинные ноги, короткое туловище)

Слайд 9

Характер оволосения
по женскому типу,
мужскому типу,
избыточное оволосение
Интенсивность оволосения оценивается

по шкале ФерриманаГолвея иисходяиз общего количества баллов можно рассчитать показатель гормонального статуса больной

Слайд 10

Кожные покровы
цвет (бледность, желтушность, землистый оттенок, усиленная пигментация);
состояние (влажность, тургор, пастозность, повышенная сальность,

акне, фолликулиты, повышенная пористость полосы растяжения (их цвет, количество и расположение)

Слайд 11

Исследование молочных желез
При осмотре определяем
Размер
Симметричность
Изменения на коже

Пальпация молочных желез может выявить
Инфильтраты
Опухоли
Отсутствие или наличие отделяемого
из сосков, его цвет, консистенцию и характер.
Узлы в молочных железах, определяемые
при пальпации, служат показанием к УЗИ молочных желез и маммографии

Слайд 12

Акушерское исследование включает 3 этапа
1. Наружное акушерское исследование (осмотр, пальпация матки,

пельвиометрия)
2. Внутреннее акушерское исследование (осмотр наружных половых органов и промежности, осмотр стенок влагалища и шейки матки, бимануальное влагалищное исследование )
3. дополнительные методы исследования (лабораторные методы- общий анализ крови, анализ мочи, анализ на гормоны; Бактериоскопия, Тесты функциональной диагностики , Зондирование полости матки, Бактериологическое исследование, ПЦР, Биопсия эндометрия, Пункция. Инструментальные методы-УЗИ ,кальпоскопия, гистероскопия, лапараскопия)

Слайд 13

Гинекологическое исследование
Проводят на гинекологическом кресле. Ноги пациентки лежат на подставках, ягодицы

на краю кресла. В таком положении можно осмотреть вульву и легко ввести зеркало во влагалище.
Осмотр наружных половых органов:
развитие волосяного покрова;
строение больших и малых половых губ;
состояние девственной плевы, клитора;
состояние слизистых оболочек вульвы, наружного отверстия уретры, выводных протоков бартолиновых желез (сочность, цвет, характер отделяемого); состояние промежности, ануса (геморрой, трещины) ;
наличие патологических процессов (воспаление, опухоли, изъязвления, кондиломы, свищи, рубцы).

Слайд 14

Осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах. Проводится женщинам, ведущим половую

жизнь.
Определяют ширину и длину влагалища, окраску слизистой, складчатость, опущение, гиперемию, отек, выделения, налеты, травматические рубцы, свищи, аномалии развития и т.д.
При осмотре шейки матки
отмечают форму, величину, размеры каждой губы, цвет, характер поверхности (гладкая, бугристая и т.д.) , форму и степень раскрытия наружного зева (язвы, рубцыи т.д.), берут мазки на флору, цитологическое исследование

Слайд 15

Бимануальное исследование (проводят после извлечения зеркал)
Указательный и средний пальцы

одной руки, одетой в перчатку, вводят во влагалище.
Другую руку кладут на переднюю брюшную стенку.
Правой рукой пальпируют стенки влагалища, его своды и шейку матки, отмечают любые объемные образования и анатомические изменения.
Затем, осторожно введя пальцы в задний свод влагалища, смещают матку вперед и вверх и пальпируют ее второй рукой через переднюю брюшную стенку.
Отмечают положение, размеры, форму, подвижность, консистенцию и подвижность матки, обращают внимание на объемные образования.
Бимануальное исследование может быть проведено не только через влагалище, но и ректально.

Слайд 16

Методы обследования гинекологической пациентки в кабинете врача-акушера-гинеколога

Содержание

Диагностика и лечение гинекологических заболеваний производится по определенной системе, позволяющей

Начинается со сбора анамнеза жизни по следующему плану: Паспортные

Опрос пациентки Наследственность Семейный анамнез:опухоли молочной железы, -контакты с инфекционнымиболезни

Специальный акушерско-гинекологический анамнез Функция половой системы:Менструальная(время появления менархе и установления

Общий осмотр Объективные обследования Термометрия Антропометрия Вес Окружность талииПульс Измерение

Общий осмотр Вычисление индекса массы тела (ИМТ) — соотношения массы

Общий осмотр При осмотре определяют тип телосложнения:Женский Мужский(высокий рост,

Характер оволосения по женскому типу, мужскому типу, избыточное оволосениеИнтенсивность оволосения оценивается

Кожные покровы цвет (бледность, желтушность, землистый оттенок, усиленная пигментация); состояние (влажность, тургор, пастозность, повышенная сальность,

Исследование молочных желез При осмотре определяем РазмерСимметричностьИзменения на коже

Акушерское исследование включает 3 этапа 1. Наружное акушерское исследование (осмотр, пальпация матки,

Гинекологическое исследование Проводят на гинекологическом кресле. Ноги пациентки лежат на подставках, ягодицы