Эндокринопатология. Механизм действия гормонов

Типовой механизм действия гормонов (на уровне клетки)

Типовой механизм действия гормонов (на уровне мембраны)

Гипоталамус и нейрогипофиз

Гипоталамус

Нейросекреторные
нейроны

Аденогипофиз

Нейрогипофиз

Системная
артерия

Системная вена

Вазопрессин

Окситоцин

Гипоталамус и аденогипофиз

Гипоталамус

Мелкоклеточные
ядра

Аденогипофиз:
АКТГ
Пролактин
СТГ
ЛГ
ФСГ

Нейрогипофиз

Регуляция тиреоидной секреции

Гипоталамус

ТТРГ

Аденогипофиз

ТТГ

Щитовидная железа

Эффекторные органы

Т3, Т4

Стресс

Холод, дети

-

+

Регуляция секреции кортизола

Гипоталамус

КТРГ

Аденогипофиз

АКТГ

Кора надпочечника

Эффекторный орган

Кортизол

Стресс

+

-

-

Увеличение
Глюкоза крови
САД
Жирные кислоты

Механизмы обратных связей в эндокринной системе

Типы гормонов

Стероидные Кортизол
гормоны
Пептиды Инсулин
Аминокислоты Эпинефрин

Эндокринные заболевания

БОЛЕЗНИ ГИПОТАЛАМО-ГИПОФЗАРНОЙ СИСТЕМЫ
БОЛЕЗНИ ШИШКОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (БОЛЕЗНИ ЭПИФИЗА)
БОЛЕЗНИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
БОЛЕЗНИ

Патология гипоталамо-гипофизарной системы

БОЛЕЗНИ ГИПОТАЛАМО-ГИПОФЗАРНОЙ СИСТЕМЫ
Болезнь Иценко-Кушинга – самостоятельное заболевание, связанное с первичным поражением

Акромегалия

Заболевание обусловлено избытком СТГ.
Почти у всех больных обнаруживаются СТГ-секретирующие аденомы

Акромегалия

Внешний вид больного акромегалией
Наиболее частой причиной заболевания
Является аденома гипофиза. В

Акромегалия

Клинические синдромы
Анормальная секреция СТГ
Сахарный диабет
АГ
Артриты
Остеопороз
Хроническая сердечная недостаточность

Гипофизарная кахексия

При данной патологии наблюдается низкий рост и недостаточное развитие.
В

Задний гипофиз

Задний гипофиз

Пролактинома
Пролактинсекретирующие аденомы (пролактиномы) — это самые распространенные гормонально-активные опухоли гипофиза. У женщин

Несахарный диабет

БОЛЕЗНИ ШИШКОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (БОЛЕЗНИ ЭПИФИЗА)

– секреция серотонина и мелатонина
Опухоли эпифиза –

БОЛЕЗНИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Зоб – патологическое увеличение щитовидной железы, связанные с йодной

Гипертиреоз

Механизмы регуляции функции щитовидной железы

Зоб

патологическое увеличение щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, проявляющееся гипетрофией

Гипертиреоз

Гипертиреоз

Внешний вид больного гипертиреозом, экзофтальм, зоб.
Для диффузного токсического зоба характерна триада

Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб)

Тиреотоксикоз

Больной, по профессии водитель, с некоторых пор стал выходить из себя

Диффузный токсический зоб

причина экзофтальма - отек и увеличение объема мышц

Офтальмопатия Грейвса

Правый глаз не закрывается, что чревато высыханием и изъязвлением роговицы.

Тиреотоксикоз

Жалобы на сердцебиение и похудание аппетит. Больной худой, обильно потеет.

Гипертиреоз

Тиреотоксикоз

Больная раздражительна и плохо переносит жару. Она выглядит настороженной, кожа влажная,

Гипертиреоз

Больная после операции

Больная гипертиреозом до лечения

Болезнь Хашимото

Узловой нетоксический зоб

Патогенетической основой увеличения размеров щитовидной железы является гиперплазия ткани

Гипертиреоз

Узловой токсический зоб – гипертиреоз вследствие аденомы щитовидной железы.

Тиреоидит

Тиреоидит, острый/подострый - железа увеличена, болезнена при пальпации, боль в шее

Гипотиреоз

Основными причинами гипотиреоза в 95% случаев
первичные заболевания щитовидной железы, 5% составляют

Гипотиреоз

Гипотиреоз

До лечения. Одутловатость лица и сухость волос.

Исчезла одутловатость лица и

Гипотиреоз

До лечения. Одутловатость лица и сухость волос.

Через четыре месяца терапии

Гипотиреоз

Гипотиреоз

Толстое, одутловатое лицо, редкие брови - вот и все внешние признаки.

Микседема

Внешний вид больного микседемой

Микседема

Внешний вид больного микседемой.
Наблюдаются сонливость и усталость, увеличение массы
тела, осиплость голоса,

Микседема

Кисть больного микседемой
одним из многочисленных симптомов
микседемы является наличие удлиненной фазы
расслабления

Гипотиреоз, кретинизм

При кретинизме обычно больные жалуются на слабость, повышенную утомляемость, сухость

БОЛЕЗНИ ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ

Гипопаратиреоз
Гиперпаратиреоз

Паратиреоидный гормон

Паратгормон (ПТГ) - вырабатывается околощитовидными железами, которые находятся по задней

Гиперпаратиреоз

Паратиреоидный гормон

Эффекты ПТГ
Паратгормон обеспечивает постоянство концентрации ионизированного кальция во внеклеточной жидкости.

Гиперпаратиреодизм

Тетания при гиперпаратиреоидизме связана с нарушением обмена кальция, поэтому развивается судоражный

Гиперпаратиреоидизме

Остеопороз при гиперпаратиреоидизме
Связан с нарушением фосфорно – кальциевого обмена и вымыванием

Надпочечники

Структура гормонов коры надпочечников

Механизм действия стероидных гормонов

БОЛЕЗНИ НАДПОЧЕЧНИКОВ

Заболевание коркового вещества надпочечников
Синдром Иценко-кушинга – гипекоптицизм
отдельная форма –

Болезнь Иценко-Кушинга

Из-за мышечной слабости больная не может встать с пола после

Синдром Кушинга

↑ АКТГ ↑ Кортизол синдром Кушинга
↑ Weight Gain
↑ BP
Truncal Obesity
↓

Болезнь Иценко-Кушинга

до лечения

после лечения

Лекарственный синдром Кушинга

ранняя стадия

тот же больной, позднее

еще позднее Ярко

Гиперкатехолемия

Лекарственный синдром Кушинга

Больная долгое время получала преднизолон. Заметно отложение жира над

Рак надпочечника. Синдром Кушинга 1

У этой девушки обыкновенные угри и гирсутизм,

Гиперальдостеронизм

Болезнь Аддисона

Недостаточность коры надпочечников бывает первичной (аутоиммунное поражение надпочечников, реже -

Болезни Аддисона

Остеопороз при болезни Аддисона

Гипоандрогения

Кастрированный петух

После введения андрогенов

Структура половых гормонов

Адреногенитальный синдром

Адреногенитальный синдром

Адреногенитальный синдром

Гирсутизм при адреногенитальном синдроме

Преждевременное половое созревание

Преждевременное половое созревание

Евнухоидизм

Евнухоидизм до и после лечения