Содержание
- 2. Менструальный цикл — одно из проявлений сложного ритмически повторяющегося биологического процесса, который выражается в циклических изменениях
- 3. Менструация (от menstruus — месячный) — периодически появляющиеся непродолжительные маточные кровотечения, обусловленные отторжением функционального слоя эндометрия
- 4. Нормальный менструальный цикл включает: • циклические изменения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники (овариальный, или яичниковый, цикл); • циклические
- 5. Критерии нормального менструального цикла: • двухфазность; • продолжительность не менее 21 и не более 35 дней
- 6. Регуляция менструального цикла осуществляется нейрогуморальным путем по иерархическому принципу с участием 5 звеньев (уровней) — коры
- 7. В то же время для нормального функционирования репродуктивной системы необходима и положительная обратная связь, примером которой
- 9. В регуляции менструального цикла ведущая роль принадлежит гипоталамо-гипофизарной системе, которая определяет состояние всей эндокринной системы. 7
- 10. Кора головного мозга. Регуляция менструального цикла происходит на уровне специализированных нейронов головного мозга, которые получают информацию
- 11. Наиболее важная роль в регуляции отводится норадреналину, дофамину, серотонину, а также эндорфинам, энкефалинам, донорфинам. норадреналин стимулирует
- 12. Эндорфины подавляют секрецию лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), тиреотропного гормона (ТТГ), повышают секрецию пролактина (ПРЛ)
- 13. 2. Гипоталамус — важнейшее звено в регуляции менструального цикла. В гипоталамусе нервные сигналы преобразуются в эндокринные,
- 14. Гипоталамус Крупноклеточные нейроны синтезируют и секретируют гормоны задней доли гипофиза — окситоцин и антидиуретический гормон (вазопрессин),
- 15. Мелкоклеточные нейроны вырабатывают специфические нейросекреты с диаметрально противоположным эффектом: либерины, или рилизинг- гормоны , освобождающие соответствующие
- 16. Либерины: кортиколиберин — стимулирует секрецию АКТГ и МСГ (меланоцитостимулирующий гормон); соматолиберин — стимулирует секрецию СТГ; тиреолиберин
- 17. Статины: соматостатин — подавляет секрецию СТГ (в меньшей степени — ТТГ); дофамин — подавляет секрецию пролактина.
- 18. Гипофиз — самая сложная по строению и функции эндокринная железа, место синтеза всех тропных гормонов: в
- 19. Железой-мишенью для ФСГ и ЛГ является яичник. Под влиянием ФСГ происходят рост, развитие и созревание фолликулов
- 20. Существует два вида секреции ГТ гормонов — тонический и циклический. Тонический тип характеризуется низким уровнем частоты
- 21. ПРЛ стимулирует рост молочных желез и регулирует лактацию; в повышенных количествах обладает ингибирующим воздействием на рост
- 22. Яичники выполняют в организме женщины эндокринную и генеративную функции. Генеративная функция характеризуется циклическим созреванием фолликула, овуляцией,
- 23. Овариальный (яичниковый) цикл включает три основных процесса: 1)развитие фолликулов и формирование доминантного фолликула (фолликулиновая фаза цикла,
- 24. В результате снижения уровня эстрогенов и прогестерона, секретируемых желтым телом (стадия угасания), начинается отторжение функционального слоя
- 25. Гормональная функция яичников. Клетки гранулезной мембраны, внутренней оболочки фолликула и желтого тела в период своего существования
- 26. Эстрогены секретируются клетками зернистой мембраны, внутренней оболочки и в меньшей степени интерстициальными клетками. 24
- 27. Эстрогены стимулируют развитие вторичных половых признаков, вызывают гиперплазию и гипертрофию эндометрия и миометрия, улучшают кровоснабжение матки,
- 28. Гестагены секретируются лютеиновыми клетками желтого тела, лютеинизирующими клетками гранулезы и оболочек фолликула. Основной гестаген яичников —
- 29. Гестагены оказывают влияние на половые органы после предварительной эстрогенной стимуляции: подавляют пролиферацию эндометрия, вызванную эстрогенами, осуществляют
- 30. Андрогены секретируются клетками внутренней оболочки фолликула, интерстициальными клетками в незначительном количестве Специфическое воздействие андрогенов на репродуктивную
- 31. Матка. Под влиянием гормонов яичников в миометрии и эндометрии наблюдаются циклические изменения, соответствующие фолликулиновой и лютеиновой
- 32. Матка. Функциональные изменения в эндометрии отражаются последовательной сменой стадий Пролиферации Секреции десквамации (менструации) регенерации. 30
- 33. Пролиферативная фаза варьирует по продолжительности от 7 до 11 дней. Эта фаза совпадает с фолликулярной и
- 34. Увеличение концентрации эстрогенов в плазме крови стимулирует сокращение гладких мышц и микроворсин фаллопиевых труб, что способствует
- 35. Секреторная фаза менструального цикла начинается непосредственно после овуляции и продолжается до начала менструации (в среднем 12—16
- 36. Прогестерон совместно с эстрогенами действует на клетки желез слизистой оболочки матки, вызывая в них секрецию, поддерживая
- 37. Если не происходит оплодотворения яйцеклетки, желтое тело подвергается лютеолизу. Это вызывает снижение секреции клетками желтого тела
- 38. 30
- 39. Нейрогуморальная регуляция менструального цикла представляет собой единое целое. Нарушение в каком-либо звене неизбежно отражается на других
- 40. Ложная Ятрогенная 37 Аменорея Физиологическая Патологическая Вторичная Первичная
- 41. 38
- 42. Патологическая аменорея — симптом гинекологических или экстрагенитальных заболеваний — может быть первичной и вторичной. Первичная аменорея
- 43. Ятрогенная аменорея наступает после гистерэктомии и тотальной овариэктомии. Ятрогенная аменорея также может быть связана с приемом
- 44. 41 Аменорея центрального генеза (гипоталамо-гипофизарную) яичниковая маточная обусловленная патологией надпочечников и щитовидной железы функционального генеза органического
- 45. Патологическая аменорея относится к наиболее грозным симптомам десинхронизации в работе репродуктивной системы женщины. Получены четкие данные
- 46. Первичная аменорея О первичной аменорее говорят в том случае, когда у девушек старше 16 лет не
- 47. 44 Основные причины первичной аменореи Гипоталамо-гипофизарная недостаточность или дисфункция Недостаточность функции яичников Врожденный дефект синтеза гормонов
- 48. Гипоталамо-гипофизарная недостаточность При данной форме аменореи патологический процесс развивается на уровне гипоталамо-гипофизарной области, а нарушение метаболизма
- 49. Гипоталамо-гипофизарная недостаточность Гипогонадотропная первичная аменорея может быть обусловлена быстрой и значительной потерей массы тела, ввиду чего
- 50. Недостаточность развития и функции структур гипоталамуса приводит к дискоординации в деятельности гипофиза, обуславливая низкую секрецию ФСГ,
- 51. я Все вышеперечисленные симптомы обусловлены гипоэстрогенией. 48 Гипоталамо-гипофизарная недостаточность Клиника Процесс полового созревания задерживается Аменорея Слабо
- 52. Гормональные показатели — снижение уровня ФСГ, ЛГ, гипоэстрогения, гипопрогестеронемия, уровень ПРЛ в норме или повышен, по
- 53. 50 Тактика ведения Для проведения дифференциальной диагностики между гипоталамическим и гипофизарным уровнем поражения целесообразно проведение пробы
- 54. Первичная аменорея при недостаточности функции яичников проявляется в виде дисгенезии гонад, синдрома резистентных яичников (рефрактерных гонад).
- 55. Одной из наиболее частых причин являются генетические и хромосомные аномалии, проявляющиеся полным отсутствием гонад (агенезия) или
- 56. Типичная форма дисгенезии гонад (синдром Шерешевского—Тернера) является самой частой хромосомной аномалией, приводящей к недостаточности яичников. выявляется
- 57. 54
- 58. Типичная форма дисгенезии гонад (синдром Шерешевского—Тернера) Больные с момента постановки диагноза нуждаются в заместительной терапии эстрогенами
- 59. Чистая форма дисгенезии гонад Клинически отличается от типичной формы отсутствием у больных соматических аномалий, кариотип 46ХХ
- 60. При осмотре: широкие плечи, ширококостность, узкий таз, гипоплазия молочных желез. При гинекологическом исследовании: маленькая матка (иногда
- 61. Из дисгенетичной гонады достаточно часто развивается опухоль, которая по гистологическому строению представляет собой дисгерминому или гонадобластому
- 62. Врожденный дефект синтеза гормонов. Синдром тестикулярной феминизации (СТФ) Порок формируется на фоне врожденного дефекта андрогенных рецепторов,
- 63. Тестикулы на каком-то этапе функционируют, синтезируют в небольшом количестве тестостерон, но его незначительное количество и отсутствие
- 64. Лечение 1-й этап - хирургическое лечение Выявление тестикул является абсолютным показанием к их удалению, т.к. они
- 65. Врожденный адреногенитальный синдром (АГС или ВГКН) Основным патогенетическим механизмом является врожденный дефицит фермента С21-гидроксилазы. Недостаточность фермента
- 66. Анатомические причины первичной аменореи (ложная аменорея) Анатомическими причинами первичной аменореи могут быть пороки развития матки и
- 67. 64
- 68. Атрезия девственной плевы - это полное отсутствие отверстия в ней. Клинически проявляется сразу или вскоре после
- 69. Агенезия, аплазия и атрезия влагалища при функционирующей матке. агенезия влагалища — полное его отсутствие, аплазия —
- 70. Аплазия матки. Встречается изолированная аплазия матки и аплазия матки и влагалища Основные жалобы: отсутствие менструаций, циклические
- 71. Вторичная аменорея 68 Нарушение менструальной функции, характеризующееся отсутствием менструаций в течение 6 мес. и более у
- 72. В случае внезапного прекращения менструаций на первом этапе обследования исключается беременность по результатам клинического обследования, -УЗИ
- 73. Гиперпролактинемия. Возникновение вторичной аменореи центрального генеза нередко сопровождается избыточной секрецией ПРЛ — гиперпролактинемией. Патогенез заключается в
- 74. Гиперпролактинемия проявляется нарушениями МЦ по типу гипо-, олиго-, опсо- и аменореи, а также бесплодием, нередко наблюдается
- 75. Лечение гиперпролактинемии проводят с учетом ее формы. Для лечения функциональной гиперпролактинемии широко применяют агонисты дофамина парлодел,
- 76. Вторичная аменорея При возникновении вторичной аменореи без галактореи на фоне нормопролактинемии возможно несколько уровней поражения: Гипоталамо-гипофизарная
- 77. Гипоталамо-гипофизарная дисфункция Наиболее частыми причинами развития патологических изменений на уровне гипоталамуса считают физическое и нервное переутомление,
- 78. Гипоталамо-гипофизарная дисфункция Синдром Шихана — острый послеродовый некроз гипофиза, возникает после массивного послеродового кровотечения, в результате
- 79. Гипоталамо-гипофизарная дисфункция Лечение пациенток с центральной формой вторичной аменореи проводится в зависимости от этиологических факторов, на
- 80. Вторичная аменорея на фоне нарушения функции яичников Причины - тяжелые стрессовые ситуациями, перенесенные вирусные или другими
- 81. Вторичная аменорея на фоне нарушения функции яичников 76 Синдром резистентных яичников (СРЯ) Синдром истощения яичников (СИЯ)
- 82. Синдром резистентных яичников (СРЯ) развивается у женщин моложе 35 лет. Возникновение данной патологии может быть обусловлено
- 83. Синдром резистентных яичников (СРЯ) Несмотря на раннее прекращение менструаций, у женщин этой группы отсутствуют симптомы ранней
- 84. Синдром истощения яичников (СИЯ) Развивается у женщин до 38 лет и, в отличие от СРЯ, сопровождается
- 85. Вторичная аменорея при патологии матки Синдром Ашермана (внутриматочные синехии) - вторичная аменорея при поражении базальной мембраны
- 86. Синдром Ашермана нарушению МЦ предшествовали внутриматочные вмешательства. Менструации могут прекращаться постепенно (гипоменструальный синдром) или сразу же
- 87. Синдром Ашермана Для подтверждения маточной формы аменореи проводится гистероскопия, которая позволяет оценить характер и степень выраженности
- 88. Аменорея, обусловленная патологией надпочечников Нарушения функции надпочечников, приводящие к изменениям менструальной функции, могут быть функциональными, анатомическими,
- 89. Аменорея, обусловленная патологией надпочечников Для уточнения происхождения андрогенов проводят гормональные исследования до и после дексаметазоновой пробы.
- 90. Аменорея, обусловленная патологией щитовидной железы Аменорея тиреоидного генеза чаще обусловлена первичным или вторичным гипотиреозом. В условиях
- 91. Аменорея, обусловленная патологией щитовидной железы Гипертиреоз может приводить к возрастанию базального уровня ЛГ, подавлению овуляторного пика
- 92. ГИПЕРТИРЕОЗ ГИПОТИРЕОЗ ТТГ ЛГ Недостаточность лютеиновой фазы АМЕНОРЕЯ ТТГ ЛГ Подавление овуляторного пика гормонов АМЕНОРЕЯ Аменорея,
- 94. Скачать презентацию