Содержание
- 2. ادم حاد ریه (pulmonary edema) تهیه کننده: سیماتهمتن سرپرستار بخشccu2 بيمارستان فيروزآبادي
- 3. ادم حاد ریه اختلالی است که درآن مقداری مایع بطور غیرعادی در ریه ها تجمع می
- 4. اتیولوژی ادم ریه مرحله نهایی پرخونی ریوی است که معمولا” ناشی از نارسایی شدید بطن چپ
- 5. عدم تعادل مختصر بین جریان ورودی خون از سمت راست قلب و جریان خروجی خون از
- 6. علل شایع بیماریهای قلبیمانند MI، بیماریهای هیپرتانسیون قلب، دریچه ای، میوپاتیک) که سبب نارسایی قلب میشوند
- 7. در این بین صدمه به عضله قلب و نارسایی آن بدنبال MI شایعترین و مهمترین علت
- 8. آلبومین،خون کامل مایعات داخل وریدی یا بدنبال مسمومیت با مواد مخدر و باربیتوراتها باشد. بيمارستان فيروزآبادي
- 9. پاتوفیزیولوژی در نارسایی قلب برون ده قلبی کاهش می یابد، این امر سبب افزایش فشار در
- 10. علائم حمله ادم حاد ریه معمولا” در هنگام شب و چند ساعت بعد از دراز کشیدن
- 11. با پیشرفت ادم ریه، بیمار دچار تنگی نفس شدید، ارتوپنه (تنگی نفس در هر وضعیت بجز
- 12. تعریق، سرفه همراه با مقادیر زیادی خلط کف آلود و حاوی رگه های خونی، گاهی همراه
- 13. داده های آزمایشگاهی در مراحل اولیه، اندازه گیری گاز خون شریانی (ABG) نشان دهنده کاهش 2PaO
- 14. CXR توزیع مجدد عروق ریوی و کدورت منتشر از زمینه ریه همراه با نمای “پروانه” در
- 15. تشخیص بوسیله علائم بالینی ناشی از احتقان ریوی به راحتی قابل تشخیص است.یک روش مهم و
- 16. تشخیص ادم ریوی از روی رادیوگرافی یافته های رادیوگرافی در ادم ریوی قلبی: ۱. cephalization: نواحی
- 17. ۳. خطوط کرلی : Bبه علت تجمع مایع در جدار راه های هوایی ایجاد می شود
- 18. ۴. نمای بال خفاش یا پروانه: (batwing or butterflyoppacities) تجمع مایع در آلوئولها که ۲طرفه است.
- 19. بيمارستان فيروزآبادي
- 20. درمان بصورت زیر انجام میشود ۱- وضعیت بیمار: استفاده از وضعیت صحیح بدنی .به کم کردن
- 21. اگر بیمار نتواند بنشیند و پاهای خود را آویزان کند وی را در وضعیت نشسته یا
- 22. بهتراست حدود۱۰- ۸ لیتر اکسیژن در دقیقه با ماسک به بیمار تجویز شود. کنترل اکسیژناسیون با
- 23. فشار مثبت در انتهای بازدم (PEEP) در کم کردن بازگشت وریدی ، پایین آوردن فشار مویرگی
- 24. ۳- دیورتیک: برای کاستن از اضافـه حجم خون در گردش وتجمع مایعات در ریه ها استفاده
- 25. علاوه بر اثر دیورتیک، سبب اتساع وریدها و کـاهش بازگشت خون وریــدی به قلب می شود
- 26. به دلیل حجم زیاد ادرار بعد از تجویز دیورتیکها، استفاده از کاتتر ادراری ماندنی لازم می
- 27. ۴- مورفین: این دارو سبب کاهش اضطراب بیمار، تسکین درد، رفع تاکیکاردی، کاهش بازگشت وریدی به
- 28. چون دپرسیون تنفسی معمولا” ۱۰ دقیقه پس از تجویز IV آن ایجاد می شود لذا دوز
- 29. نکته: باید توجه داشت که در موارد هیپوتانسیون، شوک کاردیوژنیک، COPD و CVA از مورفین استفاده
- 30. ۵- افزایش دهنده های قدرت انقباضی قلب: برای بالا بردن قدرت ضربان های قلب داروهایی مانند
- 31. نکته: تجویز دیگوكسين در بیماران مبتلا به MI حاد بااحتیاط زیاد انجام گیرد زیرا سبب افزایش
- 32. ۶- گشاد کننده های عروقی: این داروها با گشاد کردن عروق سیستمیک سبب کاهش پره لود
- 33. ۷- آمینوفیلین: داروی گشاد کننده برونش (برونکودیلاتور) می باشد که سبب رفع برونکواسپاسم در جریان ادم
- 34. نکته: باید توجه شود که تجویز آمینوفیلین بدنبال MI حاد با احتیاط انجام گیرد زیرا احتمال
- 35. ۸- اقدامات دارویی دیگر: آنتی بیوتیک ها (چنانچه ادم ریه در اثر عفونت باشد ) داروهایی
- 36. ۹- حمایت روانی: ترس و اضطراب بسیار شدید از خصوصیات اصلی ادم حاد ریه می باشد.
- 37. ۱۰- اقدامات دیگر: در مواردی که اقدامات درمانی ذکر شده قبلی مؤثر نباشد در برخی موارد
- 38. الف- بستن تورنیکت چرخشی: یکی از روش های کم کردن بازگشت وریدی می باشد. استفاده از
- 39. مراقبت پرستاری در موقع استفاده از تورنیکت چرخشی: رنگ پوست چک شود BP در ابتدا و
- 40. نبض شریانی نباید قطع شود به اندامی که IV وصل می باشد تورنیکت نباید بسته شود.
- 41. روی کاغذ ترسیم شود تا سایر پرسنل در جریان کار باشند . در انتها پس از
- 42. ب- فلبوتومی (فصد خون) : اگر بیمار به درمـان های قلبـی جواب ندهد خارج کردن ۲۵۰
- 43. مراقبت های پرستاری 1-پایش عملکرد تنفسی،از طریق سمع صداهای تنفسی 2-پایش تنگی نفس 3-بررسی روند علایم
- 44. 5-پایش بیمار از نظر دیس ریتمیهای قلبی 6-تجزيه و تحليل نتايج آزمايشات و گزارش موارد مهم
- 45. پيامدهاي مورد انتظار در بيمار: 1-بهبود كوتاهي تنفسي نسبت به قبل 2-بازگشت گازهاي خوني شرياني به
- 46. 5-برون ده ادراري بيش از 30 ميلي متر در ساعت 6-فقدان آريتمي هاي خطرناك و كشنده
- 47. عواقب مورد انتظار: در بیشتر مـوارد علائم با درمان قابل کنترل است. درمان ادم ریه معمـولا”
- 48. فعالیت: در زمان ابتلا به این بیماری تا پایدار شدن وضعیت بیماری در بستر استراحت نمایید.
- 49. عوارض احتمالی: مرگ درصورت تأخیر در درمان یا ناموفق بودن درمان، اشتباه گرفتن این وضعیت با
- 50. بيمارستان فيروزآبادي
- 52. Скачать презентацию