Слайд 15
Второй (II) этап медицинской реабилитационной помощи в острый период заболевания или
травмы нервной системы осуществляется в неврологическом отделении ГАУЗ СО «ОСЦМР «Озеро Чусовское» при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации.
Направление пациентов с заболеваниями центральной нервной системы, перенесших нейрохирургические операции осуществляется путем перевода из отделений круглосуточного стационара ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница №1», ГБУЗ СО «Свердловский областной онкологический диспансер», МАУ «ГКБ №40», ГБ №36 «Травматологическая» с нарушением жизнедеятельности по шкале Глазко 6 баллов ( по шкале Рэнкин 4 балла).
Патология:
Доброкачественные новообразования мозговых оболочек головного и спинного мозга. Новообразования неопределенного или неизвестного характера мозговых оболочек. После нейрохирургических вмешательств. – D32.0 D32.1 D32.9 D33.0 D33.1-4 D42
Последствия травмы головы после нейрохирургических вмешательств) – Т90.5 T90.8 T90.9.
Последствия травмы спинного мозга после нейрохирургических вмешательств –Т91.3
Последствия цереброваскулярных болезней: кровоизлияния, инфаркта мозга, инсульта после нейрохирургических вмешательств - I69; I69.0; I69.4; I69.8.
Другие поражения головного мозга при заболеваниях, классифицированных в других рубриках после нейрохирургических вмешательств – G94.
Нарушение нервной состемы после медицинских процедур, не классифицированных в других рубриках – G97.
Последствия воспалительных болезней ЦНС- G09.
При направлении пациента на II этап медицинской реабилитации оформляется направление установленного образца с указанием нарушения жизнедеятельности по шкале Рэнкин 4 балла , выписка из истории болезни пациента с указанием результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, факторов риска, факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий, эффективности проведенного лечения, рекомендаций на II этап медицинской реабилитации, реабилитационного прогноза, целей реабилитации.
Показания для реабилитации: наличие выраженных нарушений двигательных, чувствительных и когнитивных функций, в том числе речи, нарушений глотания и функций тазовых органов с благоприятным прогнозом.
Состояние сознания: ясное сознание с уровнем бодрствования, достаточным для выполнения инструкций. Самостоятельное дыхание.
Противопоказания:
- органные дисфункции, требующие протезирования и клинические проявления
патологической организации функций центральной нервной системы с гиперактивацией
симпато-адреналовой системы.
- отек мозга;
- рецидивирующие тромбоэмболическне осложнения;
- сахарный диабет в стадии декомпенсации;
- кровотечения желудочные, кишечные;
- лихорадка неясной этнологии;
- пролежни, инфицированные раны;
- острое нарушение мозгового кровообращения;
- болезни нервной системы любой этиологии в остром периоде заболевания;
- эпилепсия (индивидуально);
- деменция;
- выраженные когнитивные расстройства;
- выраженные ипохондрические, депрессивные или обсессивно-компульсивные нарушения;
- тазовые расстройства (индивидуально);
- необходимость в зондовом питании;
- тотальная афазия;
- общие противопоказания (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность).
Состав мультидисциплинарной бригады: неврологи, нейрохирург, специалисты ЛФК (кинезиотерапевты), физиотерапевты, логопеды, психологи, физиологи и функциональные диагносты, эрготерапевты, средний и младший медицинский персонал.
При наличии у пациента реабилитационного потенциала и клинических проявлений патологической организации функций центральной нервной системы с формированием контрактур конечностей, с целью поддержания интегративной деятельности ЦНС, обеспечения физиологически согласованной деятельности функциональных систем организма и создания лечебной доминанты, препятствующей формированию устойчивой патологической системы по заключению ВК медицинской организации разрешается повторная госпитализация больного по КСГ 302.