Содержание
- 2. Недостаточность общего кровообращения (НОК) – несоответствие минутного объема кровообращения метаболическим запросам тканей. Виды НОК: 1) сердечная;
- 3. Сердечная недостаточность (СН) по А.Gyton – это недостаточность насосной функции сердца, т.е. неспособность сердца перекачать кровь
- 4. Ишемический тип СН – кардиогенный шок - гипоперфузия большинства органов и тканей вследствие резкого острого снижения
- 5. По определению Ф.З.Меерсона СН – «это состояние, при котором нагрузка, падающая на сердце, превышает его способность
- 6. ПРИЧИНЫ СН Миокарди-альная форма СН ИБС, миокардиты токсическое поражение миокарда, кардиомиопа-тии, разрыв стенки. Аритмии Кардиосклероз Перегрузочная
- 7. Нагрузка объемом ↑венозный приток → дилатация полостей сердца → ↑ сердечный выброс Такой режим работы сердца
- 8. Внутрисердечная гемодинамика при нагрузке объемом: ↑ конечного диастолического объема (КДО) – объема крови в полостях желудочков
- 9. Нагрузка давлением ↑ напряжения миокарда без увеличения объема камер – изометрическая гиперфункция. Для изгнания крови требуется
- 10. При сохранении или нарастании любого вида перегрузки ↑ остаточный объем крови, что приводит к повышению давления
- 11. Острая сердечная недостаточность, клинические варианты - отек легких – интерстициальный и альвеолярный. При интерстициальных отеках (сердечная
- 12. Экстренные краткосрочные механизмы адаптации сердца к повышенным нагрузкам I. Увеличение ЧСС, механизмы: а) действие катехоламинов; б)
- 13. Нагрузка объемом (гетерометрическая гиперфункция) Закон Франка – Старлинга (отношение длина-сила). ↑ растяжения саркомера, ↑ площадь контакта
- 14. Нагрузка давлением (изометрическая гиперфункция) Закон Хилла – (отношение скорость – сила) механизм реализуется за счет более
- 15. Клеточно-молекулярные механизмы развития острой сердечной недостаточности Дефицит энергообеспечения кардиомиоцитов Недостаточность Na/K насоса Недостаточность Са насоса ↑Na
- 16. ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (ХСН) Определение: ХСН развивается постепенно, характеризуется ремоделированием сердца, гиперактивацией адаптивных систем, преобладанием вазоконстрикторных
- 17. РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ СЕРДЦА - термин обозначает структурные и геометрические изменения миокарда. Ишемическое ремоделирование – обратимый процесс изменения
- 18. Патогенез ХСН Современная нейрогуморальная модель патогенеза: развитие ХСН происходит по единым патофизиологическим законам вне зависимости от
- 19. НЕЙРОГУМОРАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ХСН Активация симпатоадреналовой системы (САС) Активация САС на начальном этапе ХСН оказывает положительное
- 20. Гиперактивация симпатоадреналовой системы оказывает отрицательное влияние на состояние сердечно-сосудистой системы и способствует прогрессированию сердечной недостаточности вследствие:
- 21. Активация ренин-ангиотензин альдостероновой системы (РААС). Ренин → ангиотензин I → ангиотензин II (АТ II), гормон, обладающий
- 22. Гиперактивация РААС приводит к следующим хроническим и трудно устранимым последствиям: Возрастающая пред- и постнагрузка Развитие гипертрофии,
- 23. В патогенез развития ХСН вовлечены многие регуляторы, существенно то, что их баланс нарушен: преобладают факторы вазоконстрикции,
- 24. Прежде считалось (А.Л. Мясников, Г.Ф. Ланг, М.В. Черноруцкий и др.), что основой СН является ↓сократительной способности
- 25. Диастолическая дисфункция сердца - неспособность желудочка заполниться во время диастолы объемом крови, достаточным для поддержания адекватного
- 26. Диастола Ранняя фаза – актин-миозиновая диссоциация – энергозависимая часть и растяжение эластических структур, сжатых во время
- 27. ФВ ЛЖ – надежный маркер повреждения миокарда (систолической дисфункции) используется в клинике: для оценки эффективности лечения
- 28. Существенно то, что по мере прогрессирования ХСН снижаются функциональные резервы миокарда. ↓относительное и абсолютное число сократительных
- 29. Алгоритм лечения ХСН Устранение причины Диета Комплекс оздоровительных упражнений Фармакологическая терапия в зависимости от типа ХСН
- 31. Скачать презентацию