Неотложные состояния у детей

Сентябрь 6, 2022

Главная
Медицина
Неотложные состояния у детей

Содержание

4. КЛАССИФИКАЦИЯ: Выделяют варианты лихорадок:  субфебрильную — не выше 37,9 °C;  умеренную — 38-39°C; 
6. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА При «красной» лихорадке кожа ребенка горячая, влажная, умеренно гиперемированная, отсутствуют признаки централизации кровообращения. «Белая»
8. При «красной» лихорадке в качестве стартовой терапии используют: ■ парацетамол в разовой дозе 10—15 мг/кг внутрь
9. В случае невозможности применения парацетамола и ибупрофена можно использование 50% раствора метамизола натрия детям до 1
10. При «белой» лихорадке: ■ парацетамол или ибупрофен внутрь (дозы см. выше), ■ в случае невозможности применения
11. Фебрильные судороги — судороги, возникающие при повышении температуры тела свыше «38« С вовремя инфекционного заболевания (острые
12. ■ при наличии судорожного синдрома — введение 0,5% раствора диазепама из расчета 0,1 мл/кг массы тела,
13. Показания к доставке в стационар: ■ неэффективное использование двух схем терапии и более; ■ сочетание устойчивой
17. Наиболее частые причины обмороков у детей: 1. Синкопе вследствие нарушения нервной регуляции сосудов: вазовагальные, ортостатические, .
22. Коллапс –угрожающая жизни острая сосудистая недостаточность, характеризующаяся резким снижением сосудистого тонуса, уменьшением объема циркулирующей крови, признаками
24. Наиболее частые причины коллапса у детей: 1. Тяжелое течение острой инфекционной патологии (кишечная инфекция, грипп, ОРВИ,
52. Скачать презентацию

Слайд 2

Слайд 3

Слайд 4

КЛАССИФИКАЦИЯ: Выделяют варианты лихорадок:  субфебрильную — не выше 37,9 °C;  умеренную

— 38-39°C;  высокую — 39,1—41 °C;  гипертермическую — более 41 °C 2.
В зависимости от клинических проявлений выделяют : «красную» («розовую», «теплую», «доброкачественную»); «белую» («бледную», «холодную», «злокачественную»).

Слайд 5

Слайд 6

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА При «красной» лихорадке кожа ребенка горячая, влажная, умеренно гиперемированная, отсутствуют признаки

централизации кровообращения. «Белая» лихорадка сопровождается выраженными признаками централизации кровообращения. Кожа при этом бледная, с мраморным рисунком и цианотичным оттенком губ, кончиков пальцев; конечности холодные. Сохраняется ощущение холода.

Слайд 7

Слайд 8

При «красной» лихорадке в качестве стартовой терапии используют: ■ парацетамол в разовой

дозе 10—15 мг/кг внутрь или
ректально; или ибупрофен в разовой дозе 5—10 мг/кг детям старше 6 мес; ■ физические методы охлаждения (обтирание водой комнатной температуры, пузырь со льдом над головой ребенка) проводят сразу после введения жаропонижающих препаратов. Повторное использование парацетамола и ибупрофена возможно не ранее чем через4—5 ч после первого их приема.

Слайд 9

В случае невозможности применения парацетамола и ибупрофена можно использование 50% раствора

метамизола натрия детям до 1 года из расчета 0,01 мл/кг, старше 1 года — 0,1 мл на год жизни детям до 1 года в дозе 0,01 мл/кг, старше 1 года, но не более 1 мл, 2 % раствора папаверина детям до 1 года — 0,1—0,2 мл, старше года — 0,1- 0,2 мл на год в сочетании с 2% супрастина из расчета 0,1 мл на год жизни, но не более 1 мл. При неэффективности проведенной терапии в течение 30 мин неотложные мероприятия проводят так же, как при «белой» лихорадке.

Слайд 10

При «белой» лихорадке: ■ парацетамол или ибупрофен внутрь (дозы см. выше), ■

в случае невозможности применения парацетамола и ибупрофена возможно внутримышечное введение 50% раствора метамизола натрия из расчета 0,1 мл на год жизни, При использовании метамизола следует учитывать крайне высокий риск развития следующих нежелательных явлений: агранулоцитоза (1:1700), лейкопении, тромбоцитопении,

Слайд 11

Фебрильные судороги — судороги, возникающие при повышении температуры тела свыше «38« С

вовремя инфекционного заболевания (острые респираторные заболевания, грипп, отит, пневмония и др.).

Слайд 12

■ при наличии судорожного синдрома — введение 0,5% раствора диазепама из расчета

0,1 мл/кг массы тела, но не более 2 мл однократно ;
— при отсутствии эффекта через 15-20 мин седуксена повторить; — при возобновлении судорог назначить 20% раствор оксибутирата натрия (ГОМК) в дозе 0,25-0,5 мл/кг (50-100 мг/кг) в/м или в/в медленно на 10% растворе глюкозы; ■ в более тяжелых случаях эпилептических проявлений и лихорадки — в/в лиофилизата вальпроата натрия из расчета 10—15 мг/кг болюсно в течение 5 мин, растворяя каждые 400 мг в 4 мл растворителя (воды для инъекций), затем внутривенно капельно по 1 мг/ (кг х ч), растворяя каждые 400 мг в 500

Слайд 13

Показания к доставке в стационар: ■ неэффективное использование двух схем терапии и

более; ■ сочетание устойчивой лихорадки и прогностически неблагоприятных факторов риска (эпилепсия, артериальная и внутричерепная гипертензия, гидроцефалия, порок сердца и т.д.); ■ геморрагическая сыпь на фоне лихорадки, а также нарушение сна, отказ от еды и питья, беспокойство, тахикардия, одышка (исключить менингококкцемию); ■ лихорадка на фоне болей в животе и рвоты (исключить аппендицит, инфекцию мочевыводящих путей.

Слайд 14

Слайд 15

Слайд 16

Слайд 17

Наиболее частые причины обмороков у детей: 1. Синкопе вследствие нарушения нервной регуляции

сосудов: вазовагальные, ортостатические, . 2. Кардиогенные : - брадиаритмиях (атриовентрикулярная блокада - тахиаритмиях - механическом препятствии кровотоку на уровне сердца или крупных сосудов (стеноз аорты, недостаточность аортальных клапанов и др.).
3. Гипогликемические синкопе. 4. Цереброваскулярные

Слайд 18

Слайд 19

Слайд 20

Слайд 21

Слайд 22

Коллапс –угрожающая жизни острая сосудистая недостаточность, характеризующаяся резким снижением сосудистого тонуса,

уменьшением объема циркулирующей крови, признаками гипоксии мозга и угнетением жизненно важных функций

Слайд 23

Слайд 24

Наиболее частые причины коллапса у детей: 1. Тяжелое течение острой инфекционной патологии

(кишечная инфекция, грипп, ОРВИ, пневмония, пиелонефрит, ангина). 2. Острая надпочечниковая недостаточность. 3. Передозировка гипотензивных средств. 4. Острая кровопотеря. 5. Тяжелая травма

Слайд 25