پرستاري_بهداشت_مادران_و_نوزادان

Август 4, 2022

Главная
Медицина
پرستاري_بهداشت_مادران_و_نوزادان

Содержание

2. پرستاري بهداشت مادران ونوزادان نوع درس: نظري دو واحد دانشجويان كارشناسي پرستاري 96 تاريخ برگزاري: شنبه‌ها
3. موارد قابل طرح در 4 جلسه: ايكتر فيزيولو‍‍يك و بيماري زا ناسازگاريRH و ABO نوزاد پره
4. ایکتر نوزادی یا فیزیولوژیک در 90% همه نوزادان در رزوهای اول دیده میشود. در 60%ترم ها
5. زردی= هیپربیلیروبینمی Hyperbilirobinemia تعريف Jaundice : افزایش سطح بیلی روبین خون و زرد شدن اسكلرا و
6. بیلی روبین: 85%از تجزیه RBC در کبد ساخته می‌شود. RBC ← هموگلوبین: به 2 جزء هم
7. بیلی روبین DIRECT در دئودنوم و ژژنوم تحت تاثیر آنزیم بتاگلوکورونیداز ← INDIRECT در آنجا جذب
8. شایعترین: فیزیولوژیک چون عملکرد کبد نارسا است ← تخریب طبیعی RBCها هم عامل ایکتر است. ایکتر
9. به طور طبیعی در بچه های ترم ؛ 5/1 الی 3 می باشد. در ايكتر فیزیولوژیک
10. شايع‌ترين علت زردى طول‌کشيده نوزادي، آترزى صفراوى (۶۰%) است. it has an occurrence of 1/10,000 to
11. * سيدباقري. دکترای پرستاري
12. * سيدباقري. دکترای پرستاري آترزي صفراوي
13. ناسازگاري خوني ABO:معمولا در كودكان اول و حين زايمان رخ مي‌دهد و براي جنيني هاي بعدي
14. Sepsis: is a potentially deadly medical condition characterized by a whole-body inflammatory state گالاكتوزومي: تعريف گالاكتوزمي:
15. سفال هماتوم پلي سايتمي كمبودG6PD:آنزيم مسئول تماميت غشاء RBCها هيپوتيروئيديسم نوزادان مادران ديابتي: به علت ماكروزومي
16. وجود ریسک فاکتورها یکی از عوامل مهم در تصمیم گیری درمان نوزادان مبتلا به ایکترمی باشد.
17. * سيدباقري. دکترای پرستاري
18. * سيدباقري. دکترای پرستاري
19. * سيدباقري. دکترای پرستاري
20. پوست زرد بيحالي و خوب شير نخوردن بي رمقي نوزاد خواب آلودگي * سيدباقري. دکترای پرستاري
21. BIL.TOTAL BIL.DIR Direct Coombs Test (از این تست برای شناسایی آنتی بادی هایی که به RBC
22. اگر پدر گروه خون RH مثبت و مادر گروه خون RH منفی باشد، فرزندان آن‌ها اغلب
23. كرنيكتروس:صدمه مغزي و معمولا نادر است. در BILبالاتر از 20 ممكن است اتفاق افتد. پيشرفت رسوب
24. هيپوكسي نارس بودن عوارض عروقيCNS عفونتها هيپوترمي هيپوگليسمي آسفكسي پري ناتال هيپر اسمولاريتي هيپوآلبومينمي IVH اسيدوز
25. فتوتراپي IVIG تعويض خون *در حالت فيزيولوژيك درمان ضرورتي ندارد ومهم هيدراته بودن نوزاد است. تغذيه
26. مكانيسم:حركت بيلي روبين از پوست به پلاسماي خون و دفع آن. بهترين نور: نور‌آبي با طول
27. بدن نوزاد لخت مراقبت از نظر هيپوترمي فاصله 20-25CM و در موارد شديد 15CM پوشاندن چشم
28. * سيدباقري. دکترای پرستاري
29. * سيدباقري. دکترای پرستاري
30. نوزادان ترم:سطح BILمساوي يا بالاتر از 15-18MG/DL در پره ماچورها:وزن كمتر از 1500GRبه صورت پروفيلاكسي قاعده
31. * سيدباقري. دکترای پرستاري
32. * سيدباقري. دکترای پرستاري
33. در سطوح بالا نوع INTENSIVE شروع مي‌شود و آمادگي براي تعويض خون شروع مي‌شود. نوع شديد
34. * سيدباقري. دکترای پرستاري
35. 15 دقيقه روشن و 1 ساعت خاموش و یا 1 ساعت روشن 4 ساعت خاموش *
36. آسيب شبكيه هيپرترمي و دهيدره شدن نوزاد(25% ميزان مايع دريافتي افزايش داده مي‌شود.) مدفوع شل و
37. كنترل رنگ پوست نوزاد كنترلVS كنترل IO كنترلT بدن و محيط كنترل نوزاد از نظر هدراسيون(در
38. راه حل پاياني استفاده به ندرت آکادمی طب كودكان آمریکا: درایکتر غیرهمولیتیک در طی 48ساعت اول
39. رضايت والدين آماده كردن نوزاد محاسبه مقدار خون مورد نياز:80cc/kg*2 انجام كراس مچ و .... آماده
40. مدت زمان كلي تعوي خون بين 1 تا 3 ساعت برداشت نمونه از خون اول و
41. انتخاب فراورده خونی جهت تعویض، شامل خون تازه کامل ویا مخلوطی از پکسل وffp. معمولا ازگروه
42. قطع يا جابجايي كاتتر آمبولي هوا خونريزي افزايش يا كاهش حجم خون پلي سايتمي واكنش به
43. در نوزادن با بيماری هموليتيک که TSB عليرغم فوتوتراپی شديد افزايش يابد يا2-3mg/dl مانده به حد
44. ايكتر در اكثريت موارد طبيعي است و نياز به مداخله خاصي ندارد. زردی از بیلی روبین
45. قاعده كلي:زمان شروع فتوتراپي در مقادير 50-70%حداكثر بيلي روبين شروع ميشود. در ایکتر غیرهمولیتیک در طی
47. Скачать презентацию

Слайд 2

پرستاري بهداشت مادران ونوزادان
نوع درس: نظري
دو واحد
دانشجويان كارشناسي پرستاري 96
تاريخ برگزاري:

شنبه‌ها 16تا 18
مدرس 4جلسه: سيدباقري

سيدباقري. دکترای پرستاري

Слайд 3

موارد قابل طرح در 4 جلسه:
ايكتر فيزيولو‍‍يك و بيماري زا
ناسازگاريRH و

ABO
نوزاد پره ماچور و مراقبت از وی
هيپرترمي،ARDS، آسپيراسيون مكونيوم و هرني ديافراگم
احياء نوزادان

سيدباقري. دکترای پرستاري

Слайд 4

ایکتر نوزادی یا فیزیولوژیک
در 90% همه نوزادان در رزوهای اول دیده

میشود.
در 60%ترم ها و در 80% پرماچورها

سيدباقري. دکترای پرستاري

ايكتر فيزيولوژ‍‍‍‍يك

Слайд 5

زردی= هیپربیلیروبینمی Hyperbilirobinemia
تعريف Jaundice : افزایش سطح بیلی روبین خون

و زرد شدن اسكلرا و پوست.

سيدباقري. دکترای پرستاري

Слайд 6

بیلی روبین: 85%از تجزیه RBC در کبد ساخته می‌شود.
RBC ← هموگلوبین:

به 2 جزء هم و گلوبین
گلوبین:هیدرولیز ←و اسید آمینه به چرخه برمیگردد.
هم از 2 جزء پورفیرین و آهن 2ظرفیتی.
پورفیرین تحت تاثیر آنزیم هم اکسیژناز به بیلی وردین مبدل و آن تحت تاثیر آنزیم بیلی وردین ردوکتاز ←بیلی روبین
بیلی روبین غیر کونژوکه INDIRECT
سرنوشت آهن 2 ظرفیتی ؟؟؟

سيدباقري. دکترای پرستاري

فیزیوپاتولوژی

Слайд 7

بیلی روبین DIRECT در دئودنوم و ژژنوم تحت تاثیر آنزیم بتاگلوکورونیداز

← INDIRECT در آنجا جذب و ایجاد Enterohepatic Circulation
کندی حرکات دودی و گرسنگی باعث تشدید شرایط.
هر 100mlمکونیوم=1mg bil.
مقادیری که به چرخه وارد نشوند به اوروبیلینوژن تبدیل و در مدفوع دفع میشوند.
مقادير طبيعي در بزرگسالان: BILTOTAL=0.1-1.2و BILDI.UPTO:0.4

سيدباقري. دکترای پرستاري

Слайд 8

شایعترین: فیزیولوژیک
چون عملکرد کبد نارسا است ← تخریب طبیعی RBCها هم

عامل ایکتر است.
ایکتر فیزیولوژیک: از روز دوم شروع و روزهای 3-7به اوج می‌رسد و بدون علامت و عوارض برطرف می‌شود.
زردی از بیلی روبین 8 به بالاتر قابل رویت است. و سقف قابل قبول آن در کودک ترم 12 است.
در پره ماچورها:هر چه سن و وزن کمتر بایستی سطح بیلی روبین کمتر باشد.

سيدباقري. دکترای پرستاري

علل ایکتر

Слайд 9

به طور طبیعی در بچه های ترم ؛ 5/1 الی 3

می باشد.
در ايكتر فیزیولوژیک افزایشی در حد 5 میلی گرم بر دسی لیتر بیشتر از رنج طبیعی در 24 ساعت دارند که حداکثر در روز های 2 الی 4 زندگی پیش می آید .
و در 7 درصد بچه ها تا میزان 12 میلی گرم بر دسی لیتر افزایش می یابد .
در نوزادان پره ترم حداکثر در روز های 5 الی 7 بوجود می آید؛ و حداکثر غلظت هم تا 12 میلی گرم بر دسی لیتر می باشد.

سيدباقري. دکترای پرستاري

مقادير بیلی روبین غیر مستقیم

Слайд 10

شايع‌ترين علت زردى طول‌کشيده نوزادي، آترزى صفراوى (۶۰%) است.
it has

an occurrence of 1/10,000 to 1/15,000 cases in live births in the United States.
In the congenital form, the common bile ductIn the congenital form, the common bile duct between the liverIn the congenital form, the common bile duct between the liver and the small intestine is blocked or absent.
Treatment
If the intrahepatic biliary tree is unaffected, surgical reconstruction of the extrahepatic biliary tract is possible
a Kasai procedurea Kasai procedure or hepatoportoenterostomya Kasai procedure or hepatoportoenterostomy, a pediatric surgery commonly for biliary atresia

سيدباقري. دکترای پرستاري

عوامل ايجاد كننده ايكتر نوزاديJaundice

Слайд 11

*
سيدباقري. دکترای پرستاري

Слайд 12

*
سيدباقري. دکترای پرستاري
آترزي صفراوي

Слайд 13

ناسازگاري خوني ABO:معمولا در كودكان اول و حين زايمان رخ مي‌دهد

و براي جنيني هاي بعدي ايجاد مشكل مي‌كند.
ناسازگاريRH
اکثریت جمعیت (85 تا 90 درصد )دارای عامل Rh می باشند. چنین افرادی Rh مثبت و افراد بدون این عامل، Rh منفی نامیده می شوند. به طور طبیعی این عامل مشکلی ندارد، ولی در صورتی که مادر Rh منفی دارای جنین Rh مثبت باشد، مشکلاتی به وجود می آید.
ناسازگاری Rh جنین‌ و مادر منجر به‌ تخریب‌ گلبول‌های قرمز جنین‌ (کم‌خونی همولیتیک‌) در طی بارداری و پس‌ از تولد در اثر پادتن‌های منتقله‌ از خون‌ مادر می شود.
اگر مادر باردار، Rh منفی باشد، با تزریق عضلانی آمپول روگام به مادر یک بار در هفته 28 حاملگی و علاوه بر این، چنانچه نوزاد Rh مثبت باشد 72 ساعت پس از زایمان، می توان از بروز کم خونی همولیتیک جلوگیری به عمل آورد.

سيدباقري. دکترای پرستاري

ساير عوامل ايجاد كننده ايكتر نوزادي

Слайд 14

Sepsis: is a potentially deadly medical condition characterized by a whole-body

inflammatory state
گالاكتوزومي:
تعريف گالاكتوزمي: گالاكتوزمي يك بيماري ارثي است كه به دليل كمبود آنزيم مورد نياز كبد ( گالاكتوز – يك – فسفات يوريديل ترانسفراز) جهت هضم وتجزيه قند گالاكتوز در بدن ايجاد مي شود.
قند لاكتوز(قند شير) در بدن به قند گلوكز و گالاكتوز تبديل شده و سپس اين قندهاي ساده توسط آنزيمهاي مخصوصي تجزيه و به صورت انرژي در بدن به مصرف مي رسند.
در بيماران مبتلا به اين بيماري، گالاكتوز قدرت تجزيه و شكسته شدن را نداشته و اغلب در ساختمان سلولها مواد سمي توليد مي كند كه به مرور زمان در كودكاني كه آزمايشات غربالگري را انجام نداده و به اين بيماري مبتلا شده اند اين مواد شيمايي غير طبيعي در بدن آنها مشاهده مي گردد.

سيدباقري. دکترای پرستاري

ساير علل ايجاد كننده ايكتر نوزادي

Слайд 15

سفال هماتوم
پلي سايتمي
كمبودG6PD:آنزيم مسئول تماميت غشاء RBCها
هيپوتيروئيديسم
نوزادان مادران ديابتي: به علت

ماكروزومي نوزاد پرخون تر است و RBC بيشتري دارد.
استنوز پيلور
و.....

سيدباقري. دکترای پرستاري

ساير علل ايجاد كننده ايكتر نوزادي

Слайд 16

وجود ریسک فاکتورها یکی از عوامل مهم در تصمیم گیری درمان

نوزادان مبتلا به ایکترمی باشد.
ماكروزومي
كودكان اول
ناسازگاری ABO و RH
نقص در فاکتور G6PD
وجود بیماری زمینه ای دیگری غیر از ایکتر
سابقه خانوادگي مثبت
مسمومیت حاملگی
دیابت بارداری
هیپوتیروئیدیسم
دريافت سنتوسينن براي زايمان؟؟؟
وزن كم حین تولد
سن حاملگی
عدم دفع مکونیوم
جنس مذكر

سيدباقري. دکترای پرستاري

ریسک فاکتورهای ايكتر

Слайд 17

*
سيدباقري. دکترای پرستاري

Слайд 18

*
سيدباقري. دکترای پرستاري

Слайд 19

*
سيدباقري. دکترای پرستاري

Слайд 20

پوست زرد
بيحالي و خوب شير نخوردن
بي رمقي نوزاد
خواب آلودگي
*
سيدباقري. دکترای پرستاري

علائم باليني كودك دچار ايكتر

Слайд 21

BIL.TOTAL
BIL.DIR
Direct Coombs Test (از این تست برای شناسایی آنتی بادی هایی

که به RBC حمله کرده و انها را حساس کرده است استفاده می شود)
PBS
CBC
BG&RH
G6PD
BC
T3-T4-TSHدر صورت سابقه تيروئيد مادر

سيدباقري. دکترای پرستاري

آزمايشات درخواستي جهت تشخيص

Слайд 22

اگر پدر گروه خون RH مثبت و مادر گروه خون RH

منفی باشد، فرزندان آن‌ها اغلب RH مثبت خواهند شد و در چنین حالتی، ناسازگاری RH بین مادر و جنین به وجود خواهد آمد.

ناسازگاری RH

سيدباقري. دکترای پرستاري

Слайд 23

كرنيكتروس:صدمه مغزي و معمولا نادر است. در BILبالاتر از 20 ممكن

است اتفاق افتد.
پيشرفت رسوب BILدر بدن و رسوب آن در مغز.
علامت خطر:از بين رفتن رفلكس مورو و ساكينگ ضعيف.
ساير علائم:فونتانل برجسته و تشنج(كرنيكتروس متوسط)
احتمال مرگ و يا عوارض طولاني مدت بعدي وجود دارد.
MR، سفتي عضلات، كري و CP(كرنيكتروس شديد)كه معمولا نادر است.

سيدباقري. دکترای پرستاري

عوارض ايكتر

Слайд 24

هيپوكسي
نارس بودن
عوارض عروقيCNS
عفونتها
هيپوترمي
هيپوگليسمي
آسفكسي پري ناتال
هيپر اسمولاريتي
هيپوآلبومينمي
IVH
اسيدوز
*
سيدباقري. دکترای پرستاري
عوامل تشديد كننده

كرنيكتروس:

Слайд 25

فتوتراپي
IVIG
تعويض خون
*در حالت فيزيولوژيك درمان ضرورتي ندارد ومهم هيدراته بودن نوزاد

است.
تغذيه بيشتر=دفع مدفوع قهوه اي بيشتر

سيدباقري. دکترای پرستاري

درمان ايكتر

Слайд 26

مكانيسم:حركت بيلي روبين از پوست به پلاسماي خون و دفع آن.
بهترين

نور: نور‌آبي با طول موج 450NM
تصميم گيري براي فتوتراپي براساس:
سطح بيلي روبين
سن حاملگي
سن پس از تولد نوزاد
وضعيت هدراتاسيون
علت هيپربيليروبينمي

سيدباقري. دکترای پرستاري

فتوتراپي با اشعه uv

Слайд 27

بدن نوزاد لخت
مراقبت از نظر هيپوترمي
فاصله 20-25CM و در موارد شديد

15CM
پوشاندن چشم و گنادها

سيدباقري. دکترای پرستاري

ملاحظات در فتوتراپي:

Слайд 28

*
سيدباقري. دکترای پرستاري

Слайд 29

*
سيدباقري. دکترای پرستاري

Слайд 30

نوزادان ترم:سطح BILمساوي يا بالاتر از 15-18MG/DL
در پره ماچورها:وزن كمتر از

1500GRبه صورت پروفيلاكسي
قاعده كلي:زمان شروع فتوتراپي در مقادير 50تا70%حداكثر بيلي روبين شروع مي‌شود.
و يا به عبارت ديگر: سطح شروع فتوتراپي5MG/DLكمتر از سطح تعويض خون است.

سيدباقري. دکترای پرستاري

زمان شروع فتوتراپي

Слайд 31

*
سيدباقري. دکترای پرستاري

Слайд 32

*
سيدباقري. دکترای پرستاري

Слайд 33

در سطوح بالا نوع INTENSIVE شروع مي‌شود و آمادگي براي تعويض

خون شروع مي‌شود.
نوع شديد در عرض 4-6ساعت1-2MG/DL سطح بيلي روبين را پايين مي آورد.
شكست فتوتراپي زماني رخ
مي‌دهد كه اتفاق فوق نيفتد.

سيدباقري. دکترای پرستاري

فتوتراپي شديد

Слайд 34

*
سيدباقري. دکترای پرستاري

Слайд 35

15 دقيقه روشن و 1 ساعت خاموش
و یا
1 ساعت روشن 4

ساعت خاموش

سيدباقري. دکترای پرستاري

مدت زمان فتوتراپي

Слайд 36

آسيب شبكيه
هيپرترمي و دهيدره شدن نوزاد(25% ميزان مايع دريافتي افزايش داده

مي‌شود.)
مدفوع شل و مكرر
سندروم بچه برنزه(پوست و ادرار قهوه اي مايل به سياه)
شوك الكتريكي
بي حالي
هموليز
راش جلدي
تغيير سيكل خواب و بيداري
كاهش وزن
تغيير در سيكل تغذيه
كمبود ويتامين هاي B1,B2,B6
كاهش PLT
اختلال ارتباط عاطفي با مادر
باز ماندن يا باز شدن مجدد مجراي شرياني PDA
بسته شدن سوراخهاي بيني با چشم بند
افزايش متابوليسم بازال BMR

سيدباقري. دکترای پرستاري

عوارض فتوتراپي

Слайд 37

كنترل رنگ پوست نوزاد
كنترلVS
كنترل IO
كنترلT بدن و محيط
كنترل نوزاد از

نظر هدراسيون(در صورت دهيدره شدن:كنترلIO، توزين روزانه، كنترل SG و حجم ادرار)
كنترل عوارض فتوتراپي
كنترل باز نماندن چشم نوزاد زير چشم بند (هر4 ساعت چشم بند تعويض يا چك شود)
كنترل شكم و قوام مدفوع
كنترل تونسيته عضلاني
تغذيه در فواصل استراحت و خاموشي اشعه مثل نوزاد طبيعي
مراقبتهاي پوستي:كنترل پوست ا زنظر راش، عدم استفاده از لوسيون كرم و روغن.
تغيير پوزيشن مكرر نوزاد(تغییر پوزیشن مکرر هم 2 ساعت جهت جلوگیری از آسیب پوستی و بهبود پرفیوژن بافتی و قرار گرفتن تمام سطوح بدن در معرض نور)
ثبت زمان شروع و وقفه فتوتراپي

سيدباقري. دکترای پرستاري

اقدامات پرستاري در فتوتراپي

Слайд 38

راه حل پاياني
استفاده به ندرت
آکادمی طب كودكان آمریکا: درایکتر غیرهمولیتیک

در طی 48ساعت اول زندگی بیلی روبین بشتراز20 وبعد از48 ساعت اول میزان 25 را جهت تعویض خون توصیه می نماید.
مرگ و مير نيم تا 1%
اهداف تعويض خون:
كاهش سطح بيلي روبين بالا
كاهش RBCهاي حساس شده
كاهش آنتي باديهاي هموليتيك
اصلاح آنمي

سيدباقري. دکترای پرستاري

تعويض خون

Слайд 39

رضايت والدين
آماده كردن نوزاد
محاسبه مقدار خون مورد نياز:80cc/kg*2
انجام كراس مچ و

....
آماده كردن وسايل جهت دسترسي به وريد نافي ويا شريان و ويد نافي
وسايل مورد نياز:ست تعويض خون، وارمر، دستگاه پايش فشارخون، دما و مانيتور قلبي
NGT و ساكشن ترشحات
بسته به جثه 5-20CC خون طي 15-20 ثانيه برداشته شده و همان حجم طي 60تا90ثانيه جايگزين مي‌شود.
هر 100CCتعويض خون استفاده از یک سی سی کلسیم داخل وریدی

سيدباقري. دکترای پرستاري

روش كار

Слайд 40

مدت زمان كلي تعوي خون بين 1 تا 3 ساعت
برداشت نمونه

از خون اول و آخر براي آزمايشات:الكتروليتها، كلسيم، بيلي روبين، CBC و BC
ثبت تمامي مقادير خون تزريقي و كشيده شده توسط پرستار دوم
مانيتور دقيق نوزاد در طي پروسيجر
پانسمان بند ناف كنترل شود.
كنترلVS تا زمان تثبيت شدن
معمولا بعد از تعويض خون فتوتراپي شروع مي‌شود.

سيدباقري. دکترای پرستاري

ادامه روش كار

Слайд 41

انتخاب فراورده خونی جهت تعویض، شامل خون تازه کامل ویا مخلوطی

از پکسل وffp.
معمولا ازگروه خونی oمنفی استفاده می شود و یا از نظر ABO سازگار و فاقد آنتی ژن های ایجادکننده ی همولیز باشد.

سيدباقري. دکترای پرستاري

نوع خون مورد نياز

Слайд 42

قطع يا جابجايي كاتتر
آمبولي هوا
خونريزي
افزايش يا كاهش حجم خون
پلي سايتمي
واكنش

به ترانسفوزيون خون
سيانوز
هیپوکلسمی(کلسیم کمتر از7mg/dl. علایم هیپوکلسمی(تتانی،تحریک پذیری،تغییراتECG)
اسیدوز متابولیک(PHکمتر از7/42 وبیکربنات کمتر از45mg/dl)
ترمبوسیتوپنی(پلاکت کمتر از150 هزار در میلی متر مکعب)
هیپرگلایسمی(قند خون بیش از180mg/dl
هیپوناترمی(سدیم کمتر یامساوی130mg/dl
هایپرکالمی(پتاسیم بیشتر یامساوی6mg/dl
کشت خون مثبت
افت هماتوکریت
افزایش شمار رتیکولوسیت كه نشانه اريتروپوئزيس است.
مرگ نوزاد

سيدباقري. دکترای پرستاري

عوارض و مشكلات تعويض خون

Слайд 43

در نوزادن با بيماری هموليتيک که TSB عليرغم فوتوتراپی شديد افزايش

يابد يا2-3mg/dl مانده به حد تعويض خون:
ميتوان IVIGg 0/5 – 1 gr/kg در طی 2 ساعت تزريق کرد و در صورت نياز در 12 ساعت بعد نيز تکرار کرد .
IVIGg نشان داده شده است که باعث کاهش نياز به تعويض خون در ناسازگاری های ABO , RH مي‌شود.

سيدباقري. دکترای پرستاري

نقش ivig

Слайд 44

ايكتر در اكثريت موارد طبيعي است و نياز به مداخله خاصي

ندارد.
زردی از بیلی روبین 8 به بالاتر قابل رویت است. و سقف قابل قبول آن در کودکان ترم و بدون وجود ریسک فاکتور 12 است.
هرچه سن و وزن كمتر عدد محاسبه براي شروع فتوتراپي و تعويض خون پايين تر است.
در ايكتر فيزيولوژيك درمان ضرورتي ندارد ومهم هيدراته بودن نوزاد است.
تصميم گيري براي فتوتراپي براساس:
سطح بيلي روبين
سن حاملگي
سن پس از تولد نوزاد
وضعيت هدراتاسيون
علت هيپربيليروبينمي

سيدباقري. دکترای پرستاري

جمع بندي كلاس

Слайд 45

قاعده كلي:زمان شروع فتوتراپي در مقادير 50-70%حداكثر بيلي روبين شروع ميشود.
در

ایکتر غیرهمولیتیک در طی 48ساعت اول زندگی بیلی روبین بشتراز20 وبعد از48 ساعت اول میزان 25 را جهت تعویض خون توصیه می نماید.
محاسبه مقدار خون مورد نياز در تعويض خون:80cc/kg*2

سيدباقري. دکترای پرستاري