Обезболивание при стоматологических операциях. Показания, особенности в стоматологии

Август 2, 2022

Главная
Медицина
Обезболивание при стоматологических операциях. Показания, особенности в стоматологии

Содержание

2. ЦЕЛЬ: ПО ЗАВЕРШЕНИЮ ПРЕЗЕНТАЦИЙ ВЫ ДОЛЖНЫ БУДЕТЕ - ПРИНЦИПЫ И ОСНОВЫ КЛАССИФИКАЦИИ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ. - МЕТОДЫ ПРОВЕДЕНИЯ
3. АКТУАЛЬНОСТЬ B проблеме обезболивания стоматологических вмешательств в условиях поликлиники продолжает оставаться ряд неразрешенных вопросов. Хорошо известно,
4. ПРОБЛЕМНЫЙ СЛУЧАЙ Больная М, 55 лет, с вторичной адентией предстоит операция альвео-лотомии в области удаленных Г45
5. ВВЕДЕНИЕ Местная анестезия позволяет обезболить ткани операционного поля без выключения сознания больного. Анестезирующие средство воздействует на
6. КЛАССИФИКАЦИЯ
10. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ). Больная М, 55 лет, с вторичной адентией предстоит операция альвео-лотомии
11. БОЛЬНАЯ М. не трудоустроена; в анамнезе редкие простудные заболевания; не курит; наследственность не отягощена.
12. БОЛЬНАЯ М. Общий вид: астенического типа телосложения, цвет лица бледно-розовый. Сердечно сосудистая система – тоны сердца
13. БОЛЬНАЯ М. При осмотре: в лунке 45 зуба определяется остатки распавшегося сгустка крови, стенки ее покрыты
14. ??? О ЧЕМ МОЖНО ДУМАТЬ ???
15. ??? КАКИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ НУЖНЫ ???
16. БОЛЬНАЯ М. Ан.крови: Hb 135 г/л; эр. – 4, 6х1012/л; л – 9,2х109/л. Э. 2%, п.
17. ??? Альвеолит от лунки 45 зуба Неврит лунки ???
18. СИМПТОМЫ АЛЬВЕОЛИТА в лунке зуба остатки распавшегося сгустка крови Стенки покрыты налетом с неприятным гнилостным запахом
19. !!! Альвеолит от лунки 45 зуба !!!
20. ИНФОРМАЦИЯ К РАЗМЫШЛЕНИЮ Диагноз поставлен на основе клинически данных 80%; Диагностические ошибки при постановки диагноза составляют
21. ИНФОРМАЦИЯ К РАЗМЫШЛЕНИЮ Степень летальности Малой осведомленностью врачей; Недостаточной технической оснащенностью клиник; Трудностями в выборе лечения
22. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА: Альвеолит Неврит лунки в лунке зуба остатки распавшегося сгустка крови Стенки покрыты налетом с
23. БОЛЬНАЯ М. Клинический диагноз: Альвеолит от лунки 45 зуба.
24. ЛЕЧЕНИЕ ОДОНТОГЕННОГО ГАЙМОРИТА: КОГДА ЛЕЧИТЬ КОГО ЛЕЧИТЬ ЧЕМ ЛЕЧИТЬ КАК ЛЕЧИТЬ
25. КОГДА ЛЕЧИТЬ? Сразу после уточнения диагноза.
26. КОГО ЛЕЧИТЬ? при отсутствии положительной динамики; при высокой активности процесса
27. ЧЕМ ЛЕЧИТЬ? хирургическое лечение: альвеолотомия консервативное лечение
28. КАК ЛЕЧИТЬ? Больной М. в условиях стационара провели комбинированную анестезию 2% лидокаином по типу инфильтрационной и
29. РИСУНОК 1: ИНФИЛЬТРАЦИОННОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ
30. РИСУНОК 2: МЕНТАЛЬНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ
31. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Прогноз для жизни хороший. При правильном лечении наступает выздоровление. Возможные осложнения альвеолита: периостит или остеомиелит
33. ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ 1. Принципы и основы классификации обезболивания. 2. Методы проведения обезболивания. 3. Обоснование выбора метода
34. ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА: Т.Г.Робустова «Хирургическая стоматология» 2005 г. А.А. Тимофеев РУКОВОДСТВО ПО ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ И ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
36. Скачать презентацию

Слайд 2

ЦЕЛЬ: ПО ЗАВЕРШЕНИЮ ПРЕЗЕНТАЦИЙ ВЫ ДОЛЖНЫ БУДЕТЕ - ПРИНЦИПЫ И ОСНОВЫ

КЛАССИФИКАЦИИ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ. - МЕТОДЫ ПРОВЕДЕНИЯ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ. - ОБОСНОВАНИЕ ВЫБОРА МЕТОДА ОБЕЗБОЛИВАНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КЛИНИЧЕСКОЙ ХАРАКТЕРИСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

План лекции:
Актуальность.
Проблемный случай
Введение
Классификация.
Материалы и методы исследования (клинический случай).
Заключение.
Обратная связь
Литература.

Слайд 3

АКТУАЛЬНОСТЬ
B проблеме обезболивания стоматологических вмешательств в условиях поликлиники продолжает оставаться

ряд неразрешенных вопросов. Хорошо известно, что подавляющее большинство пациентов связывают посещение врача-стоматолога с чувством страха и боязни боли.
Значительной помехой в осуществлении стоматологического вмешательства у 84 % больных являются нежелательные психогенные реакции : у одних проявляются в виде тревоги, волнения, беспокойства, у других — эйфории и недооценки риска операции, у третьих—апатии и депрессии. Ситуация стоматологического вмешательства у таких больных трансформируется в задачу, которую пациент ставит перед собой — избежать боли, а не устранить ее.

Слайд 4

ПРОБЛЕМНЫЙ СЛУЧАЙ
Больная М, 55 лет, с вторичной адентией предстоит операция альвео-лотомии

в области удаленных Г45 по поводу хронического периодонтита, где имеются выступающие острые края лунок. У больного достоверно установленная непереносимость новокаина. В анамнезе из сопутствующей патологии: дважды перенесенный инфаркт миокарда, последний был около года назад.

Слайд 5

ВВЕДЕНИЕ
Местная анестезия позволяет обезболить ткани операционного поля без выключения сознания больного.

Анестезирующие средство воздействует на периферические механизмы восприятия и проведения болевого раздражения.
Региональную анестезию можно провести путем введения анестетика в толщу нервного ствола или окружающую его ткань (периневрально), откуда анестетик проникает к нерву, диффундируя через нервную мембрану. Значительно чаще применяют инфильтрационную анестезию, рассчитанную на блокаду концевых веточек нерва вследствие пропитывания их раствором анестетика в зоне его распространения. Региональную анестезию используют для блокады участка, иннервируемого несколькими веточками нерва. Иногда в понятие «региональная анестезия» включают спинномозговую, эпидуральную, проводниковую анестезию. В зависимости от назначения местную анестезию проводят на разных топографических участках челюстно-лицевой области и полости рта. При стоматологических вмешательствах депо анестетика создают в области слизистой оболочки полости рта, периостальной области, внутрикостно (в губчатом веществе альвеолярного отростка), в интрапапиллярной зоне, интрапульпарно. Чем ближе к ветвям нервов вводят раствор, тем быстрее наступает обезболивание операционного поля и тем оно глубже.

Слайд 6

КЛАССИФИКАЦИЯ

Слайд 7

Слайд 8

Слайд 9

Слайд 10

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ).
Больная М, 55 лет, с

вторичной адентией предстоит операция альвео-лотомии в области удаленных Г45 по поводу хронического периодонтита, где имеются выступающие острые края лунок. У больного достоверно установленная непереносимость новокаина. В анамнезе из сопутствующей патологии: дважды перенесенный инфаркт миокарда, последний был около года назад.
1. Какой способ обезболивания для проведения альвеолотомии Вы выберете?

Слайд 11

БОЛЬНАЯ М.
не трудоустроена; в анамнезе редкие простудные заболевания; не курит; наследственность не отягощена.

Слайд 12

БОЛЬНАЯ М.
Общий вид: астенического типа телосложения, цвет лица бледно-розовый.
Сердечно сосудистая

система – тоны сердца ясные ритмичные, ритм правильный, пульс 88 в минуту, АД 110/70 мм рт. ст.
Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены.
Дыхательная система – дыхание в легких везикулярное.
Костно-мышечная система – развита соответственно возрасту.
Нервно-психическая система – без изменений.

Слайд 13

БОЛЬНАЯ М.
При осмотре: в лунке 45 зуба определяется остатки распавшегося

сгустка крови, стенки ее покрыты налетом с неприятным гнилостным запахом. Слизистая оболочка края десны имеет красный цвет, пальпация болезненна. Регионарные лимфатические узлы на правой стороне увеличены, болезненны.

Слайд 14

??? О ЧЕМ МОЖНО ДУМАТЬ ???

Слайд 15

??? КАКИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ НУЖНЫ ???

Слайд 16

БОЛЬНАЯ М.
Ан.крови: Hb 135 г/л; эр. – 4, 6х1012/л; л – 9,2х109/л.

Э. 2%, п. 10%, н.61%, лимф. 13%, мон. 9%. СОЭ 8мм/ч
Ан мочи: без патологии

Слайд 17

???
Альвеолит от лунки 45 зуба
Неврит лунки
???

Слайд 18

СИМПТОМЫ АЛЬВЕОЛИТА
в лунке зуба остатки распавшегося сгустка крови
Стенки покрыты налетом с

неприятным гнилостным запахом
слизистая оболочка края десны имеет красный цвет
пальпация болезненна
Регионарные лимфатические узлы на левой стороне увеличены, болезненны.

Слайд 19

!!!
Альвеолит от лунки 45 зуба
!!!

Слайд 20

ИНФОРМАЦИЯ К РАЗМЫШЛЕНИЮ
Диагноз поставлен на основе клинически данных 80%;
Диагностические ошибки при

постановки диагноза составляют 10-15%;
Адекватная помощь оказывается в основном после возникновения первых признаков заболевания.

Слайд 21

ИНФОРМАЦИЯ К РАЗМЫШЛЕНИЮ
Степень летальности
Малой осведомленностью врачей;
Недостаточной технической оснащенностью клиник;
Трудностями в

выборе лечения в связи с поздним обращением больных (неосведомлённость больных о неблагоприятном прогнозе заболевания).

Слайд 22

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА:
Альвеолит
Неврит лунки
в лунке зуба остатки распавшегося сгустка крови
Стенки покрыты

налетом с неприятным гнилостным запахом
слизистая оболочка края десны имеет красный цвет
пальпация болезненна
Регионарные лимфатические узлы на левой стороне увеличены, болезненны.

Лунка заполнена кровеным сгустком
слизистая оболочка края десны гиперемирована, отечна
пальпация болезненна

Слайд 23

БОЛЬНАЯ М.
Клинический диагноз: Альвеолит от лунки 45 зуба.

Слайд 24

ЛЕЧЕНИЕ ОДОНТОГЕННОГО ГАЙМОРИТА:
КОГДА ЛЕЧИТЬ
КОГО ЛЕЧИТЬ
ЧЕМ ЛЕЧИТЬ

КАК ЛЕЧИТЬ

Слайд 25

КОГДА ЛЕЧИТЬ?
Сразу после уточнения диагноза.

Слайд 26

КОГО ЛЕЧИТЬ?
при отсутствии положительной динамики;
при высокой активности процесса

Слайд 27

ЧЕМ ЛЕЧИТЬ?
хирургическое лечение: альвеолотомия
консервативное лечение

Слайд 28

КАК ЛЕЧИТЬ?
Больной М. в условиях стационара провели комбинированную анестезию 2% лидокаином

по типу инфильтрационной и ментальной анестезии: вкол иглы проводят в переходную складку над медиальной половиной нижнего первого моляра в направлении вниз, вперед и внутрь. Конец иглы попадает над участком кости в проекции верхушки второго премоляра. Вы пускают до 0,5 мл анестетика, ощупывают иглой данный участок для нахождения подбородочного отверстия. Появление колющих болей в нижней губе указывает на место нахождения подбородочного нерва. Выпускают до 1 мл анестетика;
Пластика лунки 45 зуба с назначением консервативного лечения.
В результате проведённого лечения состояние больной улучшилось.
Рекомендовано регулярное наблюдение у врача-стоматолога.

Слайд 29

РИСУНОК 1: ИНФИЛЬТРАЦИОННОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ

Слайд 30

РИСУНОК 2: МЕНТАЛЬНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ

Слайд 31

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Прогноз для жизни хороший. При правильном лечении наступает выздоровление. Возможные осложнения

альвеолита: периостит или остеомиелит альвеолы зуба; абсцесс или флегмона; остит.

Слайд 32

Слайд 33

ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ
1. Принципы и основы классификации обезболивания.
2. Методы проведения обезболивания.
3. Обоснование

выбора метода обезболивания в зависимости от клинической характеристики заболевания.

Слайд 34

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА:
Т.Г.Робустова «Хирургическая стоматология» 2005 г.
А.А. Тимофеев РУКОВОДСТВО ПО ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ

И ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ КИЕВ – 2002
С.Ф.Грицук АНЕСТЕЗИЯ В СТОМАТОЛОГИИ МЕДИЦИНСКОЕ ИНФОРМАЦИОННОЕ АГЕНТСТВО Москва 1998
Хирургическая стоматология. Под ред. В.А.~Дунаевского. --- М.: Медицина, 1979, 472 с., ил.
Бажанов~Н.Н. Стоматология: Учебник, 4-е изд.,перераб. и доп. М.: Медицина, 1990

Обезболивание при стоматологических операциях. Показания, особенности в стоматологии

Содержание

ЦЕЛЬ: ПО ЗАВЕРШЕНИЮ ПРЕЗЕНТАЦИЙ ВЫ ДОЛЖНЫ БУДЕТЕ - ПРИНЦИПЫ И ОСНОВЫ

АКТУАЛЬНОСТЬ B проблеме обезболивания стоматологических вмешательств в условиях поликлиники продолжает оставаться

ПРОБЛЕМНЫЙ СЛУЧАЙБольная М, 55 лет, с вторичной адентией предстоит операция альвео-лотомии

ВВЕДЕНИЕМестная анестезия позволяет обезболить ткани операционного поля без выключения сознания больного.

КЛАССИФИКАЦИЯ

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ). Больная М, 55 лет, с

БОЛЬНАЯ М. не трудоустроена; в анамнезе редкие простудные заболевания; не курит; наследственность не отягощена.

БОЛЬНАЯ М.Общий вид: астенического типа телосложения, цвет лица бледно-розовый. Сердечно сосудистая

БОЛЬНАЯ М. При осмотре: в лунке 45 зуба определяется остатки распавшегося

??? О ЧЕМ МОЖНО ДУМАТЬ ???

??? КАКИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ НУЖНЫ ???

БОЛЬНАЯ М.Ан.крови: Hb 135 г/л; эр. – 4, 6х1012/л; л – 9,2х109/л.

???Альвеолит от лунки 45 зубаНеврит лунки???

СИМПТОМЫ АЛЬВЕОЛИТАв лунке зуба остатки распавшегося сгустка кровиСтенки покрыты налетом с

!!!Альвеолит от лунки 45 зуба!!!

ИНФОРМАЦИЯ К РАЗМЫШЛЕНИЮДиагноз поставлен на основе клинически данных 80%;Диагностические ошибки при

ИНФОРМАЦИЯ К РАЗМЫШЛЕНИЮСтепень летальности Малой осведомленностью врачей;Недостаточной технической оснащенностью клиник;Трудностями в

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА:Альвеолит Неврит лункив лунке зуба остатки распавшегося сгустка кровиСтенки покрыты

БОЛЬНАЯ М.Клинический диагноз: Альвеолит от лунки 45 зуба.

ЛЕЧЕНИЕ ОДОНТОГЕННОГО ГАЙМОРИТА: КОГДА ЛЕЧИТЬ КОГО ЛЕЧИТЬ ЧЕМ ЛЕЧИТЬ

КОГДА ЛЕЧИТЬ?Сразу после уточнения диагноза.

КОГО ЛЕЧИТЬ?при отсутствии положительной динамики;при высокой активности процесса

ЧЕМ ЛЕЧИТЬ? хирургическое лечение: альвеолотомияконсервативное лечение

КАК ЛЕЧИТЬ?Больной М. в условиях стационара провели комбинированную анестезию 2% лидокаином