Содержание
- 2. Воспалительные заболевания женских половых органов В структуре гинекологической заболеваемости 1-ое место (65-68%) Этиология – ИППП, условно-патогенная
- 3. Обследованию на ИППП подлежат женщины с воспалительными процессами гениталий и их половые партнеры пациентки с хроническими,
- 4. Инфекции, регистрируемые в РФ, как ИППП (Приказ МЗ РФ от 12.08.2002г. №403) Сифилис, ВИЧ Гонорея Хламидии
- 5. Герпесвирусная инфекция занимает одно из ведущих мест по распространенности среди заболеваний, передающихся половым путем. Заболевания, вызванные
- 6. ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС - хроническое, рецидивирующее, вирусное заболевание, передающееся преимущественно половым путем. ВПГ- I ВПГ- II Основным
- 7. Факторы риска Раннее начало половой жизни Большое число половых партнеров Пренебрежение принципами безопасного секса Рост числа
- 8. 75% половых партнеров-источников генитальной герпетической инфекции узнают о своем заболевании только от «свежезараженного» партнера. Вирус Спинальные
- 9. КЛАССИФИКАЦИЯ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА Клинические формы ГГ Первичный ГГ (первый эпизод) Рецидивирующий ГГ а) типичная б) атипичная
- 10. Локализация герпетических высыпаний у женщин Кожа наружных половых органов Перианальная область Ягодицы Бедра Слизистая влагалища Слизистая
- 11. Типичный первичный генитальный герпес
- 12. Герпетические высыпания на вульве
- 13. Герпетические высыпания на шейке матки, экзоцервицит
- 14. Факторы , способствующие рецидивированию генитального герпеса: Снижение иммунологической реактивности Психоэмоциональное напряжение Переохлаждение и перегрев организма Тяжелые
- 15. Атипичная клиническая картина чаще встречается при рецидивах ГГ и включает целый ряд неспецифических симптомов1-6 Едва заметные,
- 16. Атипичная форма генитального герпеса
- 17. Диагностика генитального герпеса. Материалом для исследования являются содержимое везикул, соскоб со дна эрозий, слизистой оболочки уретры,
- 18. Диагностика генитального герпеса Вирусологические методы обнаружения и идентификации ВПГ Молекулярно-биологические (ПЦР, ПЦР-РВ) Цитоморфологический метод (выявление внутриклеточных
- 19. Существуют два основных документа, регламентирующих лечебную тактику в отношении пациентов, страдающих генитальным герпесом «Руководство по лечению
- 20. Вершина айсберга 60% Симптомы есть, но диагноз не поставлен 10% Лечатся Айсберг = Все ВПГ-2 Серо-позитивные
- 21. Основные принципы лечения генитального герпеса Противовирусная химиотерапия Иммунотерапия Комбинация этих методов
- 22. Специфически встраиваются в вирусные ДНК и обрывают процесс репликации вирусов на любой стадии и препятствуют образованию
- 23. Лечение первого эпизода генитального герпеса Centers for Disease Control and Prevention, Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines,
- 24. Длительность, интенсивность и требуемый объем лечения ГГ определяется тяжестью клинического течения частотой рецидивов состоянием иммунной системы
- 25. Два варианта терапии рецидивирующего генитального герпеса Эпизодическая Супрессивная
- 26. Эпизодическая терапия рецидивирующего генитального герпеса Centers for Disease Control and Prevention, Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines,
- 27. Супрессивная терапия рецидивирующего генитального герпеса Показания Тяжелое течение с частыми обострениями Клинически выраженные продромальные симптомы Особые
- 28. Супрессивная терапия рецидивирующего генитального герпеса Centers for Disease Control and Prevention, Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines,
- 29. Иммуномодулирующая терапия 1. Индукторы синтеза эндогенного интерферона. 2. Экзогенные интерфероны. 3. Специфические иммуноглобулины. 4. Герпетические вакцины.
- 30. Консультирование больных Пациенты должны быть проинформированы о том, что в настоящее время отсутствуют методы лечения, способные
- 31. N.gonorrhoeae C.trachomatis M.genitalium Фактор вирулентности гонококка Ribosomal protein L12 считается ответственным за возникновении восходящей гонореи у
- 32. Гонорея как причина выделений из влагалища R
- 33. Диагностика гонореи Диагноз основывается на выявлении N. gonorrhoeae Bignell C. Int J STD AIDS 2009;20(7):453-7
- 35. Диагностика гонококковой инфекции Микроскопический метод с окраской препаратов по Грамму может быть использован только при обследовании
- 36. Как лечить гонорею? Фторхинолоны для лечения гонококковой инфекции не рекомендуются Единственный класс препаратов, рекомендованный для лечения
- 38. Европейское руководство по ведению больных с инфекциями, вызванными Chlamydia trachomatis* Дата обновления: июль 2010 г. Авторы:
- 39. Урогенитальная хламидийная инфекция у женщин Клиническая картина Бессимптомное течение (до 90% случаев) Цервицит Уретрит Посткоитальные или
- 40. Методы амплификации нуклеиновых кислот (МАНК)* Выделение возбудителя в культуре клеток Иммуноферментный анализ (ИФА) Метод прямой иммунофлюоресценции
- 41. Лечение неосложненного урогенитального хламидиоза Для лечения неосложненного урогенитального хламидиоза в первую очередь рекомендуется один из следующих
- 42. Чувствительность C. trachomatis к разным антибактериальним препаратам Чем меньше МИК, тем выше чувствительность Williams WL, Northwood
- 43. Лечение хламидийной инфекции у беременных При выборе препаратов для лечения важно учитывать их возможное побочное действие
- 44. Применение джозамицина у беременных в Российской Федерации Вильпрафен - Инструкция по медицинскому применению (Утверждена Минздравом России
- 45. Сочетание с другими ИППП Беременных лечить Хламидийная инфекция повышает риск заражения другими ИППП, а также риск
- 46. Как быть с микоплазмами? R
- 47. Заболевания, ассоциированные с микоплазмами и уреаплазмами Уретрит Пиелонефрит ВЗОМТ Эндометрит или хориоамнионит Инфекционный артрит Хирургические инфекции
- 48. Диагностика Уретрит у женщин: в отделяемом уретры 10 и более полиморфноядерных лейкоцитов в поле зрения при
- 49. Ассоциация M. g. с цервицитами, уретритами и выделениями из влагалища Anagriusand Lore (2002) –9.7% (21/217) женщин
- 50. МЕТОДЫ диагностики Для выявления M. genitalium применяются ТОЛЬКО молекулярно - биологические методы: ПЦР, NASBA Для выявления
- 51. Mycoplasma genitalium и ВЗОМТ M. genitalium в 13 раз повышает риск эндометрита Показана ассоциация трубного бесплодия
- 52. Образцы ткани фаллопиевых труб человека Образец «здоровой» ткани Выраженное обеднение ворсинчатого эпителия после заражения M. genitalium
- 53. тетрациклины (67-100%) джозамицин (79-89%) M. A. De Francesco, S. Caracciolo, C. Bonfanti and N. Manca, “Incidence
- 54. – К тетрациклинам (89-97%) К джозамицину (100%) M. A. De Francesco, S. Caracciolo, C. Bonfanti and
- 55. Роль уреаплазм при цервицитах и НГУ U.urealyticum ассоциирована с НГУ; U.parvum - “нормальная флора” Присутствие U.parvum
- 56. Терапия инфекции, вызванной Mycoplasma genitalium Одномоментное лечение 1.0 г азитромицина при M. genitalium малоэффективно Неэффективное лечение
- 57. Важно M. genitalium требует обязательной эрадикации независимо от наличия симптомов При выявлении уреаплазм необходимо отличать U.
- 59. Контроль лечения проводится через 3 -4 недели после лечения. Отсутствие положительного эффекта: несоблюдение режима лечения; неадекватная
- 60. Трихомониаз
- 61. Приказ МЗ СССР №1570 «Лабораторная диагностика гонореи и трихомониаза» (Методические указания) Клинический диагноз трихомониаза во всех
- 62. Диагностика трихомониаза При наличии клинических проявлений рекомендуется провести микроскопическое исследование влажного мазка на трихомонады. Достаточным основанием
- 63. Лабораторная диагностика урогениального трихомониаза в РФ Микроскопические исследования -100% Культуральное исследование -56% ПИФ-96,3% ИФА (определение антител
- 65. Схемы лечения трихомониаза и БВ (Уровень доказательности Ia ) Схемы выбора Метронидазол по 500мг внутрь 2
- 66. 2012 2014 2013 Трихомонадная инфекция у беременных Метронидазол 500мг внутрь 2 р/сут. 7дн или Метронидазол 2
- 67. Рекомендации Центра по контролю заболеваемости (CDC) США 2010 при неэффективности терапии трихомониаза Если исключена реинфекция Повторно
- 68. European guidelines for management of Pelvic Inflamatory Disease 2008 United Kingdom National guideline for the Management
- 69. Показания к лечению половых партнеров женщин с выдeлениями из влагалища При наличии гонореи и хламидийной инфекции
- 70. В ы в о д ы В настоящее время при поражении урогенитального тракта значительно чаще встречаются
- 71. Выводы Терапия воспалительных заболеваний должна быть комплексной, но не чрезмерной по медикаментозной нагрузке Применение препаратов с
- 72. Вотчал Борис Евгеньевич (1895-1971) Основоположник российской клинической фармакологии «Надо назначать лекарства не ради дозы, а ради
- 73. Профилактика и лечение неблагоприятных последствий антибактериальной терапии Пробиотики – важный компонент терапии Вагинальный способ введения, для
- 74. Иммуномодуляторы в комплексной терапии. Цели и задачи терапии «…..Подтверждена целесообразность использования патогенетических препаратов, влияющих на течение
- 75. Полиоксидоний Увеличивает устойчивость организма к локальным и общим инфекциям, а также восстанавливает иммунную систему нормализуя работы
- 76. ПРИМЕНЕНИЕ ПОЛИОКСИДОНИЯ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ УРОГЕНИТАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СТАНДАРТНАЯ СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ: Суппозитории интравагинально или ректально 6 мг
- 77. Лонгидаза® - это ковалентный конъюгат высокоочищенного фермента ГИАЛУРОНИДАЗА с активированным производным высокомолекулярного соединения ПОЛИОКСИДОНИЙ® ПРИНЦИПИАЛЬНО НОВЫЕ
- 78. МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ Лонгидаза® контролирует патологический процесс на всех стадиях его развития, начиная от первой стадии воздействия
- 79. «Прогресс знаний - это постоянный пересмотр предшествующих точек зрения» Жан Пиаже
- 80. Восстановление морфофункционального потенциала поврежденных тканей Коррекция метаболических нарушений и последствий ацидоза Восстановление гемодинамики и активности рецепторного
- 81. САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Самоцвет, Липовка, Горячий Ключ, Пятигорск, Мацеста, Сергеевка, Белокуриха
- 82. СНИЖЕНИЕ РЕПРОДУКТИВНЫХ ПОТЕРЬ И РОЖДЕНИЕ ЗДОРОВОГО ПОТОМСТВА Истинные критерии эффективности
- 83. Искренняя благодарность профессору Гомберг М.А. Президенту Гильдии специалистов по ИППП - ЮСТИ Ру За возможность подготовить
- 85. Скачать презентацию