Опухоли системы крови и лимфоидной ткани

Нормальный гемопоэз

Органы кроветворения

Гистологическое строение костного мозга

Нормальный костный мозг

Тимус

Нормальные клетки крови

Гистологическое строение лимфатического узла

Микроскопическое строение селезенки

Наследственные факторы, предрасполагающие развитию лейкозов и лимфом

Приобретенные факторы, предрасполагающие развитию лейкозов

Лимфолейкозы и лимфомы

Все лимфоидные опухоли моноклональные.
Для типирования Т-клеточных лимфом/лейкозов используются маркеры:

Основные принципы классификации лейкозов

Острые – из бластных клеток = «бластный» лейкоз
Хронические

Острые лейкозы

Недифференцированный
Миелобластый
Лимфобластный
Монобластный
Эритромиелобластный
Мегакариобластный

Острый лейкоз

Лейкемический провал
Резкое повышение числа бластов и единичные зрелые элементы

Острый лейкоз Недифференцированный

= инфильтрация ККМ, селезенки, лимфатических узлов, лимфоидных образований, слизистых

Острый лейкоз миелобластный

= инфильтрация ККМ, селезенки, лимфатических узлов, лимфоидных образований,

Острый миелобластный лейкоз

Некротизирующий тонзиллит при остром лейкозе

Острый лейкоз лимфобластный

= инфильтрация ККМ, селезенки, лимфатических узлов, тимуса, лимфоидных

Острый лимфолейкоз

Нейролейкоз

Хронические лейкозы

Миелоцитарные
Хронический миелолейкоз
Хронический эритромиелоз
Истиная полицитемия
2. Лимфоцитарные
Хронический лимфолейкоз
Парапротеинемические лейкозы
3.

Хронический лейкоз миелоцитарный

= инфильтрация ККМ, селезенки, лимфатических узлов, лимфоидных образований,

Хронический миелолейкоз

Селезенка при хроническом миелолейкозе

Костный мозг при хроническом миелолейкозе

Хронический лимфоцитарный лейкоз

- Резкое увеличение кроветворных и внутренних органов
- Пожилые пациенты

Селезенка при хроническом лимфолейкозе

Хронический лимфолейкоз (лимфома)

Плазмацитарные опухоли

Группа опухолей возникающих из терминально дифференцированных В-лимфоцитов и секретирующих моноклоновые

Множественная миелома (плазмоцитома)

Характерные признаки
Опухолевое поражение губчатых и трубчатых костей;
Диффузное

Миелома

Характерен повышенный синтез IL 1β и 6, являющимися остеокласт-активирующими факторами
Микроскопически: в

Плазмоцитома

Плазматические клетки с эксцентрично расположенным ядром.

Множественная миелома

Миеломная болезнь

Свод черепа множественными «штампованными» очагами «пазушного рассасывания» костной ткани.

Миелома. Поражение костей

Миелома

Осложнения миеломы

Осложнения миеломы

Костно-мозговой синдром – угнетение нормального кроветворения - анемия, лейкопения,

Опухоли лимфоидной ткани (ЛИМФОМЫ) - клональная пролиферация лимфоидных клеток различной степени

Классификация лимфом

Лимфома ХОДЖКИНА
Неходжкинские лимфомы:
В – клеточные,
Т – клеточные,

Две трети лифом возникают в лимфатических узлах,
которые увеличиваются в

Все лифомы потенциально злокачественны, но среди них можно выделить высоко -

Фолликулярная лимфома

CD10-положительная опухоль из периферических В-лимфоцитов; экспрессия высокого уровня мембранных

Фолликулярная лимфома

Лимфома

Злокачественная лимфома

Лимфома Burkitt

Высоко злокачественная
В – лимфома у детей, эндемичная в Африке.
Доказана

Лимфома Burkitt

« Звездное небо»
макрофаги со светлой цитоплазмой на фоне мономорфных

Лимфома Беркитта

Т-клеточная лимфома (грибовидный микоз)

Гистологическая классификация лимфомы Ходжкина

С преобладанием лимфоидной ткани;
Нодулярный склероз;
Смешанноклеточный вариант;
Лимфоидное

Лимфома Ходжкина

Поражение лимфатических узлов шеи с 2-х сторон

Лимфогрануломатоз

Лимфома Ходжкина

«Порфировая селезенка»
Белые участки опухолевой ткани и склероза
чередуются с желтыми

Селезенка при лимфогрануломатозе

Лимфома Ходжкина

Некротическая ангина
Диффузное увеличение всех групп лимфатических узлов

Лимфогрануломатоз. Клетки Рида-Штернберга

Типы клеток Рида-Штернберга

Морфологические формы лимфогрануломатоза

Лимфома Ходжкина

Поражение брыжеечных лимфатических узлов

Лимфома Ходжкина