Опыт работы психотерапевта в онкологическом диспансере

Июль 22, 2022

Главная
Медицина
Опыт работы психотерапевта в онкологическом диспансере

Содержание

2. ЦЕЛЬ НАСТОЯЩЕГО ИССЛЕДОВАНИЯ: Поделиться опытом внедрения, развития и и оказания психотерапевтической помощи в условиях онкологического диспансера
3. ОТДЕЛЕНИЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ – впервые организовано и открыто в онкологическом диспансере г.Кемерово в 01.2002. Для проведения
4. 1. Психическая реабилитация пациентов - психотерапия; - психофармакотерапия; - психологическое консультирование 2. Физическая реабилитация пациентов -
5. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ В ОВЛ Нервно-психические расстройства различного уровня выраженности вне зависимости от диагноза онкологического заболевания
6. ГЛАВНАЯ ЗАДАЧА (после открытия) Разработка и внедрение комплексных лечебно-реабилитационных программ, включающих психофармакологические и психотерапевтические подходы, на
7. Материал исследования Всего 220 больных
8. Методы исследования (клинико-динамический, клинико-психопатологический, клинико-катамнестический, экспериментально-психологический, математико-статистический) «Базисная карта обследования больного» включала жалобы, анамнестические сведения, результаты
9. Психопатологические синдромы на этапе специального лечения (F 43.22, F 43.23, F 43.20, F 43.28, F 43.8)
10. Психопатологические синдромы на этапе паллиативного лечения (F 43.21, F 43.22, F 43.23, F 06.36, F 06.4,
11. ДЛЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ С НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ РАЗРАБОТАНЫ И ВНЕДРЕНЫ 4 ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ ПРОГРАММЫ Е.П. Комкова, Н.П. Кокорина,
12. ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ ПРОГРАММЫ I программа - для онкологических больных с тревожно-депрессивным синдромом II программа - для онкологических
13. ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ ПРОГРАММЫ IV программа предназначена для инкурабельных онкологических больных на этапе паллиативного лечения. Программа направлена в
14. С 2007 года в отделении внедрена программа реабилитации больных раком молочной железы после хирургического и лучевого
15. Задачи медицинской реабилитации Улучшение психоэмоционального состояния больной, преодоление тревожной, депрессивной, субдепрессивной, астенической, канцерофобической симптоматики; Улучшение кровообращения,
16. Средства реабилитации Для решения 1 задачи (улучшение психоэмоционального состояния больной, преодоление тревожной, канцерофобической, депрессивной, субдепрессивной, астенической
17. В 2014 году разработаны комплексные программы реабилитации после завершения специального лечения для больных: Раком легкого Раком
18. ОВЛ (возможности реабилитации) В настоящее время психическая и физическая реабилитация онкологических больных в диспансере проводится в
19. ОВЛ (возможности реабилитации) Психотерапия и/ или психологическое консультирование Психофармакотерапия ЛФК Пневмокомпрессия Симптоматическая терапия ! С 1.08.18.
20. Психотерапия Купирование и профилактика нервно-психических расстройств Формирование адекватной внутренней картины болезни, установки на «жизнь», на «продолжение
21. Препараты выбора: 1. Атипичные анксиолитики (грандаксин, атаракс, афобазол, адаптол); 2. антидепрессанты различных групп (селектра, стимулотон, вальдоксан,
22. Критерии эффективности проводимых лечебно-реабилитационных мероприятий 1. Выравнивание клинических данных (оптимизация настроения, уменьшение тревоги, преодоление боли, восстановление
23. ВЫВОДЫ: Улучшение психоэмоционального состояния больных, восстановление их физической активности повышает качество жизни этих пациентов не только
25. Скачать презентацию

Слайд 2

ЦЕЛЬ НАСТОЯЩЕГО ИССЛЕДОВАНИЯ:
Поделиться опытом внедрения, развития и и оказания психотерапевтической помощи

в условиях онкологического диспансера г. Кемерово

Слайд 3

ОТДЕЛЕНИЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ – впервые организовано и открыто в онкологическом диспансере

г.Кемерово в 01.2002.

Для проведения лечебно-реабилитационных мероприятий онкологическим больным на этапах специального лечения и после его завершения

Слайд 4

1. Психическая реабилитация пациентов - психотерапия; - психофармакотерапия; - психологическое консультирование 2. Физическая

реабилитация пациентов - ЛФК; - массаж; - лечение лимфатического отёка; - симптоматическая терапия 3. Функциональная диагностика - ЭКГ; - спирография

Задачи:

Слайд 5

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ В ОВЛ
Нервно-психические расстройства различного уровня выраженности вне зависимости

от диагноза онкологического заболевания
Профилактика послеоперационных и послелучевых осложнений, предполагаемых контрактур
Восстановление нарушенных функций органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта
Формирование резервов к профессиональной деятельности (реадаптация)

Слайд 6

ГЛАВНАЯ ЗАДАЧА (после открытия)
Разработка и внедрение комплексных лечебно-реабилитационных программ, включающих психофармакологические и

психотерапевтические подходы, на основе изучения нервно-психических расстройств у онкологических больных на этапах специального и паллиативного лечения

Слайд 7

Материал исследования
Всего 220 больных

Слайд 8

Методы исследования (клинико-динамический, клинико-психопатологический, клинико-катамнестический, экспериментально-психологический, математико-статистический)
«Базисная карта обследования больного» включала

жалобы, анамнестические сведения, результаты объективного обследования, клинический диагноз, функциональный диагноз, сопутствующие заболевания, этапы клинической динамики
Из экспериментально-психологических методик: исследование РТ и ЛТ по Ч.Д. Спилбергеру (в модификации Ханина Ю.Л., 1978); госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS, 1983); исследование самооценки по Т.В. Дембо-С.Я. Рубинштейн (1970); проективный метод визуализации представлений в рисунках больных

Слайд 9

Психопатологические синдромы на этапе специального лечения (F 43.22, F 43.23, F

43.20, F 43.28, F 43.8)

Слайд 10

Психопатологические синдромы на этапе паллиативного лечения (F 43.21, F 43.22, F 43.23,

F 06.36, F 06.4, F 06.6, F 06.8)

Слайд 11

ДЛЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ С НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ РАЗРАБОТАНЫ И ВНЕДРЕНЫ 4 ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ ПРОГРАММЫ
Е.П.

Комкова, Н.П. Кокорина, Ю.А. Магарилл. Психопатологические расстройства на различных этапах онкологических заболеваний и комплексные программы их психотерапевтической и психофармакологической коррекции. // Методические рекомендации, - Кемерово, 2005.
Е.П. Комкова, Н.П. Кокорина, Ю.А. Магарилл. Нервно-психические расстройства у онкологических больных на различных этапах лечения (лечебно-реабилитационные аспекты). // Автореферат дис. – Томск, 2006

Слайд 12

ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ ПРОГРАММЫ
I программа - для онкологических больных с тревожно-депрессивным синдромом
II программа

- для онкологических больных с депрессивным синдромом
III программа - для онкологических больных с субдепрессивным синдромом Цель: купирование нервно-психических расстройств, активное формирование установки на «жизнь», на «продолжение жизни», мобилизация резервных возможностей психических функций пациентов Программы включают: психофармакотерапию; психотерапию; ЛФК; массаж; симптоматическую терапию

Слайд 13

ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ ПРОГРАММЫ
IV программа предназначена для инкурабельных онкологических больных на этапе паллиативного

лечения. Программа направлена в основном на проведение медикаментозной терапии с целью смягчения психопатологической симптоматики, уменьшения болевого синдрома, расстройств питания, нарушений обменных процессов и интоксикации. Главная задача психотерапии: формирование установки на «жизнь в настоящем» с целью активизации резервных возможностей психических функций пациентов. Задачи психотерапии: активное включение пациента в лечебный процесс; формирование положительного ожидания от результатов паллиативного лечения.

Слайд 14

С 2007 года в отделении внедрена программа реабилитации больных раком молочной

железы после хирургического и лучевого лечения
Е.П. Комкова, Ю.А. Магарилл, Н.Е. Авданина // Методические рекомендации: «Реабилитация больных раком молочной железы (лечение лимфатического отека)». - Кемерово, 2011 год.

Слайд 15

Задачи медицинской реабилитации
Улучшение психоэмоционального состояния больной, преодоление тревожной, депрессивной, субдепрессивной, астенической,

канцерофобической симптоматики;
Улучшение кровообращения, лимфообращения, регенерации рубца и оксигенации тканей;
Улучшение функции верхней конечности на стороне операции;
Уменьшение проявлений и профилактика лимфатического отека;
Коррекция сопутствующей соматической патологии, препятствующей проведению реабилитационных мероприятий;
Формирование правильной осанки.

Слайд 16

Средства реабилитации
Для решения 1 задачи (улучшение психоэмоционального состояния больной, преодоление тревожной,

канцерофобической, депрессивной, субдепрессивной, астенической и др. симптоматики):
Консультация психотерапевта, психотерапия, психофармакотерапия
Комплекс медикаментозных и психотерапевтических мероприятий строится на основе ведущего психопатологического синдрома. Психотерапия и психофармакотерапия направлены на купирование и профилактику нервно-психических расстройств, формирование адекватной внутренней картины болезни, установки на «жизнь», мотивации на «лечение», снижение «значимости» диагноза, преодоление имеющихся негативных установок и ожиданий, адаптацию к лечебному процессу.
Специальные упражнения для кисти, прогулки на свежем воздухе (ходьба), дыхательные упражнения, коррекция постмастэктомического дефекта

Слайд 17

В 2014 году разработаны комплексные программы реабилитации после завершения специального лечения

для больных:
Раком легкого
Раком яичников
Тела и шейки матки
Раком желудка
Колоректальным раком
Раком молочной железы

Слайд 18

ОВЛ (возможности реабилитации)
В настоящее время психическая и физическая реабилитация онкологических больных

в диспансере проводится в соответствие с показаниями и с требованиями медицинских стандартов.

Слайд 19

ОВЛ (возможности реабилитации)
Психотерапия и/ или психологическое консультирование
Психофармакотерапия
ЛФК
Пневмокомпрессия
Симптоматическая терапия
! С 1.08.18. в

штатное расписание ОВЛ введена должность медицинского психолога!

Слайд 20

Психотерапия
Купирование и профилактика нервно-психических расстройств
Формирование адекватной внутренней картины болезни, установки на

«жизнь», на «продолжение жизни», мотивации на «лечение»
Снижение «значимости» диагноза
Преодоление имеющихся негативных установок и ожиданий
Адаптация к лечебному процессу

Слайд 21

Препараты выбора: 1. Атипичные анксиолитики (грандаксин, атаракс, афобазол, адаптол); 2. антидепрессанты различных групп

(селектра, стимулотон, вальдоксан, золофт, амитриптилин); 3. Снотворные средства (феназепам, мелаксен) 4.Противотревожные средства (тералиджен, спитомин); 5. Седативные препараты (гелариум, новопассит, персен, экстракт пустырника, седативные сборы); 6. Антиастенические и общеукрепляющие средства (поливитамины; энерион, ладастен)

Психофармакотерапия
(в рамках разработанных и внедренных лечебно-реабилитационных программ)

Слайд 22

Критерии эффективности проводимых лечебно-реабилитационных мероприятий
1. Выравнивание клинических данных (оптимизация настроения, уменьшение

тревоги, преодоление боли, восстановление объема активных движений в плечевом поясе на стороне операции, купирование признаков лимфатического отека конечности и др.)
2. Выравнивание экспериментально-психологических данных.

Слайд 23

ВЫВОДЫ:
Улучшение психоэмоционального состояния больных, восстановление их физической активности повышает качество

жизни этих пациентов не только на этапе специального лечения, но и после выписки из стационара, что оказывает непосредственное влияние на число социально-адаптированных пациентов, способных вернуться к общественно-полезной деятельности.

Опыт работы психотерапевта в онкологическом диспансере

Содержание

ЦЕЛЬ НАСТОЯЩЕГО ИССЛЕДОВАНИЯ:Поделиться опытом внедрения, развития и и оказания психотерапевтической помощи

ОТДЕЛЕНИЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ – впервые организовано и открыто в онкологическом диспансере

1. Психическая реабилитация пациентов - психотерапия; - психофармакотерапия; - психологическое консультирование 2. Физическая

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ В ОВЛНервно-психические расстройства различного уровня выраженности вне зависимости

ГЛАВНАЯ ЗАДАЧА (после открытия)Разработка и внедрение комплексных лечебно-реабилитационных программ, включающих психофармакологические и

Материал исследования Всего 220 больных

Психопатологические синдромы на этапе специального лечения (F 43.22, F 43.23, F

Психопатологические синдромы на этапе паллиативного лечения (F 43.21, F 43.22, F 43.23,

ДЛЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ С НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ РАЗРАБОТАНЫ И ВНЕДРЕНЫ 4 ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ ПРОГРАММЫЕ.П.

ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ ПРОГРАММЫI программа - для онкологических больных с тревожно-депрессивным синдромомII программа

ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ ПРОГРАММЫIV программа предназначена для инкурабельных онкологических больных на этапе паллиативного

С 2007 года в отделении внедрена программа реабилитации больных раком молочной

Задачи медицинской реабилитацииУлучшение психоэмоционального состояния больной, преодоление тревожной, депрессивной, субдепрессивной, астенической,

Средства реабилитацииДля решения 1 задачи (улучшение психоэмоционального состояния больной, преодоление тревожной,