Ультразвуковая диагностика неотложных состояний

Август 24, 2022

Главная
Медицина
Ультразвуковая диагностика неотложных состояний

Содержание

2. Особенности экстренного УЗИ Может проводиться на госпитальном и догоспитальном этапах; Могут проводить врачи отделений неотложной помощи,
3. Цели экстренного УЗИ После проведения УЗИ врач должен быть готов ответить на вопросы: Есть ли критические
4. Используемая аппаратура Развитие вычислительной техники больше не требует больших размеров компьютера для достаточной обработки изображения, что
5. Используемая аппаратура В стационаре можно использовать любой аппарат УЗИ любого класса, если позволяют организационные возможности: аппарат
6. Историческая справка В 1979 году принят алгоритм ATLS – Advanced Trauma Life Support – система мероприятий,
7. FAST – Focus Assesment with Sonography in Trauma – исследование в 4 позициях для нахождения свободной
9. Исследование сердца Датчик располагается по средней линии в эпигастральной области по направлению к сердцу, чтобы получить
10. Исследование сердца Гидроперикард определяется как анэхогенная полоска, отделяющая сердце от остальных тканей. Гемоперикард может иметь включения
22. Пример протокола исследования
24. Скачать презентацию

Слайд 2

Особенности экстренного УЗИ
Может проводиться на госпитальном и догоспитальном этапах;
Могут проводить врачи

отделений неотложной помощи, врачи анестезиологи-реаниматологи, хирурги, не имеющие отдельного сертификата по специальности «Ультразвуковая диагностика»
Применяется особый алгоритм и преследуются особые цели;
Часто используются портативные аппараты;
Из-за состояния пациента не всегда возможно собрать жалобы и анамнез.

Слайд 3

Цели экстренного УЗИ
После проведения УЗИ врач должен быть готов ответить на

вопросы:
Есть ли критические нарушения сократимости сердца?
Есть ли жидкость в перикарде?
Есть ли жидкость в плевральных полостях?
Есть ли жидкость в брюшной полости?
Есть ли критические повреждения внутренних органов?

Слайд 4

Используемая аппаратура
Развитие вычислительной техники больше не требует больших размеров компьютера для

достаточной обработки изображения, что обуславливает появление самых разных портативных сканеров.

В продаже есть датчики, подключаемые к телефону или планшету, на который устанавливается специальная программа. Есть и беспроводные датчики. Стоит понимать, что разрешение у них значительно ниже, чем у «больших» сканеров.

Портативные аппараты чуть более высокого класса могут иметь различный набор и количество датчиков (1-2), включают в себя режим ЦДК.

Слайд 5

Используемая аппаратура
В стационаре можно использовать любой аппарат УЗИ любого класса, если

позволяют организационные возможности: аппарат или кабинет УЗИ должен располагаться в непосредственной близости от зоны приема экстренных больных.
Для экстренного УЗИ используют конвексный (абдоминальный) или микроконвексный датчик.

Слайд 6

Историческая справка
В 1979 году принят алгоритм ATLS – Advanced Trauma Life

Support – система мероприятий, направленная на системный и стандартизированный подход к обследованию больных с тяжелой травмой.
В 1990 впервые заговорили о роли УЗИ в обследовании таких пострадавших. Легкость и быстрота метода позволила постепенно повысить эффективность ATLS. Началась разработка универсального метода ультразвукового обследования. Метод получил название FAST.
С 2008 года алгоритм FAST окончательно внедрен в систему ATLS по всему миру.

Слайд 7

FAST – Focus Assesment with Sonography in Trauma – исследование в

4 позициях для нахождения свободной жидкости;
eFAST – углубленный вариант с исследованием 8 точек;
RUSH – Rapid Ultrasonography in Shock – комплексное ультразвуковое исследование сердца и сосудов.
В нормативной базе РФ (профессиональные стандарты) указано, что врачи должны уметь применять метод УЗИ для диагностики неотложных состояний, но ни один из мировых алгоритмов не обозначен как единственно верный.

Варианты алгоритмов

Слайд 8

Слайд 9

Исследование сердца
Датчик располагается по средней линии в эпигастральной области по направлению

к сердцу, чтобы получить субкостальную четырехкамерную позицию.
В область исследования попадет печень, стенки, камеры сердца.
При виде по длинной оси можно оценить сократимость сердца.

Слайд 10

Исследование сердца
Гидроперикард определяется как анэхогенная полоска, отделяющая сердце от остальных тканей.

Гемоперикард может иметь включения различной плотности за счет тромботических масс.
При значительном объеме жидкости полоска будет толстой, а сердце поддавленным, сократимость резко снижена или отсутствует (тампонада сердца).

Слайд 11