Основные принципы организации поликлинической помощи населению

Июль 22, 2022

Главная
Медицина
Основные принципы организации поликлинической помощи населению

Содержание

3. Федеральный закон от 09.11.2011 г. № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»; Федеральный закон
4. Нормативно-правовые документы (2) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 г. №543н «Об утверждении
5. Нормативно-правовые документы (3) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.11.2012 г. №923н «Об утверждении
6. Нормативно-правовые документы (4) Приказ Министерства здравоохранения РФ № от 26.08.1992 г. N 237 «О поэтапном переходе
7. Первичная медико-санитарная помощь (пмсп) является основой системы оказания медицинской помощи и включает: Мероприятия: по профилактике, диагностике,
8. Поликлиника - лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания внебольничной квалифицированной специализированной медицинской помощи населению, проведения комплекса профилактических
9. В последние годы в системе амбулаторной помощи получил распространение ПРОЕКТ «БЕРЕЖЛИВАЯ ПОЛИКЛИНИКА» разработан МЗ РФ Совместно
10. БЕРЕЖЛИВАЯ ПОЛИКЛИНИКА ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ БЕРЕЖЛИВОЙ ПОЛИКЛИНИКИ: Оптимальная и удобная внутренняя логистика посетителей, Удобная эргономика на рабочих
11. В основе работы Бережливой поликлинике положен принцип 5С:
12. Первичная медико-санитарная помощь включает следующие виды: -первичная доврачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами, другими медицинскими
13. Поликлиника Первичная медико-санитарная помощь в медицинских организациях может оказываться населению: а) в качестве бесплатной - в
14. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в плановой и неотложной формах: - амбулаторно, в том числе: -в медицинской
15. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в соответствии с установленными порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи
16. Первичная доврачебная и первичная врачебная медико-санитарная помощь организуются по территориально-участковому принципу: В медицинских организациях могут быть
17. Рекомендуемая численность прикрепленного населения на врачебных участках в соответствии с нормативной штатной численностью медицинского персонала составляет:
18. Основными задачами поликлиники являются: Оказание первичной (доврачебной, врачебной, специализированной) и неотложной медицинской помощи больным, проживающим на
19. Задачи поликлиники (2) Проведение диспансеризации населения; Диагностика и лечение различных заболеваний и состояний; Восстановительное лечение и
20. Задачи поликлиники (3) Диспансерное наблюдение за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, в том числе отдельных
21. Задачи поликлиники (4) Установление медицинских показаний и направление в медицинские организации для получения специализированных видов медицинской
22. Задачи поликлиники (5) Проведение всех видов медицинских осмотров (профилактические, предварительные, периодические); Установление медицинских показаний для санаторно-курортного
23. Задачи поликлиники (6) Осуществление врачебных консультаций; Осуществление медицинского обеспечения подготовки юношей к военной службе; Экспертиза временной
24. Работа поликлиники Должна организовываться по сменному графику, обеспечивающему оказание медицинской помощи в течение всего дня. А
25. Регистратура Является структурным подразделением, обеспечивающим формирование и распределение потоков пациентов, своевременную запись и регистрацию больных на
26. Основные задачи регистратуры: Организация беспрепятственной и безотлагательной предварительной записи больных на приём к врачу, в том
27. Основные задачи регистратуры: Организация и осуществление регистрации вызовов врачей на дом по месту жительства (пребывания) больного;
28. Основные задачи регистратуры(2): Информирование населения о времени приёма врачей всех специальностей, режиме работы подразделений с указанием
29. Основные задачи регистратуры(3): Запись на приём к врачам и регистрация вызовов врачей по месту жительства больного,
30. Запись пациентов на приём к врачу: Талонная система (учетная форма № 025-1/у) Самозапись Комбинированный метод Запись
31. Структура поликлиники: Для организации работы поликлиники в ее структуре рекомендуется предусматривать следующие подразделения: - регистратура; -
32. Структура поликлиники (2) - флюорографический кабинет; - кабинет доверия; - кабинет кризисных состояний и медико-психологической разгрузки;
33. Цель работы врача-терапевта: Оказание населению квалифицированной терапевтической помощи на приеме и на дому. Организация и непосредственное
34. Основные направления работы участкового терапевта: лечебная работа (работа с больными и 3 группой «Д» наблюдения), профилактическая
35. Участковый терапевт : Основные функциональные обязанности участкового терапевта определяются Приказом Министерства здравоохранения РФ №765. Врач-терапевт участковый
36. Участковый терапевт(2) организует и проводит диагностику и лечение различных заболеваний и состояний, в том числе восстановительное
37. Участковый терапевт(3) взаимодействует с медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, страховыми медицинскими компаниями, иными
38. Участковый терапевт(4) организует и проводит диагностику и лечение различных заболеваний и состояний, в том числе восстановительное
39. Активные посещения больных на дому : В среднем затраты времени участкового врача при оказании помощи на
40. Терапевтическая помощь: Различные профили терапевтической помощи в поликлинике оказывают специалисты: кардиолог, ревматолог, пульмонолог, гастроэнтеролог, эндокринолог и
41. Документация Основным документом в поликлинике является медицинская карта амбулаторного больного (уч. форма №025/у, утверждена Приказом МЗ
42. Документация талон амбулаторного пациента (уч. форма №025-1/у), заводится на каждого обратившегося в поликлинику пациента, с помощью
43. Паспорт врачебного участка «Паспорт врачебного участка (терапевтического)» форма № 030/у-тер Содержит территориальные и демографические характеристики участка:
44. Приказ Минздрава России №290н от 02.06.2015 года «Об утверждении типовых отраслевых норм времени...», устанавливает временные нормы
45. Показания для госпитализации: 1) невозможность установления достоверного диагноза в условиях поликлиники, 2) тяжёлое состояние или угроза
46. Врач общей практики Приказ МЗ РФ №237 от 22.08.92 года «О поэтапном переходе к организации ПМСП
47. Врач общей практики ВОП – специалист лечебного дела, оказывающий многопрофильную ПМСП на догоспитальном этапе взрослому населению.
48. Врач общей практики Организация деятельности ВОП, паспорт врачебного участка общей врачебной утверждены Приказом МЗ и СР
49. Функциональные обязанности ВОП: Формирует врачебный участок из прикрепившегося контингента, Осуществляет санитарно-гигиеническое образование, консультирует членов семьи по
50. Врач общей практики: Направляет больных на консультации к специалистам для стационарного и восстановительного лечения по медицинским
51. Врач общей практики: Имеет право осуществлять наблюдение за пациентом на всех этапах оказания медицинской помощи, Организует
52. Модели работы ВОП: Индивидуальная практика (врач и медицинские сёстры), Групповая практика (несколько ВОП объединяются в группы),
53. При оценке эффективности работы врачей терапевтов участковых рекомендуется использовать следующие критерии деятельности врача-терапевта участкового (1): 1.
54. Критерии эффективности работы врачей-терапевтов участковых (2) 6 Стабилизация или снижение показателя смертности населения на дому: -
55. Критерии эффективности работы врачей-терапевтов участковых (3) 8.2 артериальная гипертония: - число вновь выявленных больных артериальной гипертонией;
56. Критерии эффективности работы врачей-терапевтов участковых (4) 9. полнота охвата мероприятиям: по динамическому медицинскому наблюдению за состоянием
57. Для анализа деятельности врачей терапевтов и ВОП используются интегральные показатели: Уровень госпитализации на 1000 жителей, Число
58. СТАЦИОНАРОЗАМЕЩАЮЩИЕ ТЕХНОЛОГИИ: СТАЦИОНАРЗАМЕЩАЮШИЕ ТЕХНОЛОГИИ: Дневной стационар - структурное подразделение лечебно - профилактического учреждения, в том числе
59. Показаниями для госпитализации в дневной стационар поликлиники служат: Пациенты в удовлетворительном состоянии, нуждающиеся в соответствующих видах
60. Дневной стационар Объем медицинской помощи в дневном стационаре должен включать лабораторно-диагностическое обследование, медикаментозную терапию терапии (внутримышечные,
61. Стационар на дому : Стационар на дому может организовываться для оказания медицинской помощи больным с острыми
62. Стационар на дому : При организации стационара на дому осуществляется ежедневное наблюдение больного врачом-специалистом и медицинской
64. Скачать презентацию

Слайд 2

Слайд 3

Федеральный закон от 09.11.2011 г. № 323 «Об основах охраны здоровья

граждан в РФ»;
Федеральный закон от 29.11.2010 г. № 326 «Об обязательном медицинском страховании в РФ»;
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 № 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства»;
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 02.06.2015 № 290н "Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога"

Нормативно-правовые документы

Слайд 4

Нормативно-правовые документы (2)
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012

г. №543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»;
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 07.12.2005 г. №765 «Об организации деятельности врача-терапевта участкового»;
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 04.08.2007 г. №282 «Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности врача-терапевта участкового»;

Слайд 5

Нормативно-правовые документы (3)
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.11.2012

г. №923н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению РФ по профилю терапия»;
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.12. 2014 г. N 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядок по их ведению»;
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22.11.2004 г. № 256 (в ред. от 23.07.2010) «О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение»;

Слайд 6

Нормативно-правовые документы (4)
Приказ Министерства здравоохранения РФ № от 26.08.1992 г. N

237 «О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)»;
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 14.01.2019 № 4н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения";
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 марта 2019 г. № 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»;
Приказ Минздрава России от 21 марта 2014 г. №125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям (в ред. Приказа Минздрава России от 16.06.2016 N 370н).
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 июня 2019 г. № 381н “Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности”

Слайд 7

Первичная медико-санитарная помощь (пмсп) является основой системы оказания медицинской помощи и

включает:

Мероприятия: по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу.

Слайд 8

Поликлиника - лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания внебольничной квалифицированной специализированной медицинской

помощи населению, проведения комплекса профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, диспансеризации здоровых и больных.

Слайд 9

В последние годы в системе амбулаторной помощи получил распространение ПРОЕКТ «БЕРЕЖЛИВАЯ

ПОЛИКЛИНИКА» разработан МЗ РФ Совместно с Управлением внутренней политики Президента Российской Федерации и экспертами ГК «Росатом».

ЦЕЛЬ: повышение доступности и качества медицинской помощи населению за счет оптимизации процессов и устранения потерь.
НАПРАВЛЕНИЯ ПРОЕКТА:
Перераспределение нагрузки между врачами и средним медицинским персоналом,
Оптимизация внутренней логистики поликлиник, разделение потоков пациентов,
Переход на электронный документооборот, сокращение бумажной документации,
Открытая регистратура и новый облик поликлиники,
Организация профосмотров и диспансеризации на принципах непрерывного потока пациентов с соблюдением нормативов времени приема 1 пациента.

Слайд 10

БЕРЕЖЛИВАЯ ПОЛИКЛИНИКА
ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ БЕРЕЖЛИВОЙ ПОЛИКЛИНИКИ:
Оптимальная и удобная внутренняя логистика посетителей,
Удобная эргономика

на рабочих местах,
Выровнена загрузка врачей, исключены очереди перед кабинетами,
Оперативно решаются возникающие проблемы во всех процессах с минимальными затратами,
Электронный документооборот, работа врачей в электронной медицинской карте.
РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ в ПОЛИКЛИНИКАХ:
•Увеличение времени работы врача непосредственно с пациентом в 2 раза,
•Сокращение времени оформления записи на прием к врачу в 5 раз,
•Сокращение очередей до 8 раз, времени ожидания пациентом приема врача у кабинета –в 12 раз,
•Комфортная и доступная среда для пациентов поликлиник,
•Сокращение сроков прохождения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров.

Слайд 11

В основе работы Бережливой поликлинике положен принцип 5С:

Слайд 12

Первичная медико-санитарная помощь включает следующие виды:
-первичная доврачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается

фельдшерами, акушерами, другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, отделений (кабинетов) медицинской профилактики, центров здоровья;
-первичная врачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, офисов врачей общей практики (семейных врачей), центров здоровья и отделений (кабинетов) медицинской профилактики;
-первичная специализированная медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами-специалистами разного профиля поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, в том числе оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Паллиативная помощь.

Слайд 13

Поликлиника
Первичная медико-санитарная помощь в медицинских организациях может оказываться населению:
а) в качестве

бесплатной - в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования и средств соответствующих бюджетов, а также в иных случаях, установленных законодательством Российской Федерации;
б) в качестве платной медицинской помощи - за счет средств граждан и организаций.

Слайд 14

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в плановой и неотложной формах:
- амбулаторно, в

том числе:
-в медицинской организации,
-по месту жительства (пребывания) пациента
- при патронаже отдельных групп населения при выявлении или угрозе возникновения эпидемии инфекционного заболевания, больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание, в том числе путем подворных (поквартирных) обходов, осмотров работников и учащихся;
-по месту выезда мобильной медицинской бригады, в том числе для оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий;
-в условиях дневного стационара, в том числе стационара на дому.
В целях повышения эффективности оказания первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций может организовываться отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи.

Слайд 15

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в соответствии с установленными
порядками оказания отдельных

видов (по профилям) медицинской помощи и стандартами медицинской помощи.
Под стандартом оказания медицинской помощи понимают формализованную модель ведения больного, предусматривающую объем и последовательность лечебно-диагностических мероприятий. Стандарт включает перечень, частоту и кратность предоставления медицинских услуг пациентам при разных заболеваниях.
Организация разных видов медицинской помощи регламентируется порядками оказания медицинской помощи

Слайд 16

Первичная доврачебная и первичная врачебная медико-санитарная помощь организуются по территориально-участковому принципу:

В медицинских организациях могут быть организованы участки:
-фельдшерский;
-терапевтический (в том числе цеховой);
-врача общей практики (семейного врача);
-комплексный (участок формируется из населения участка медицинской организации с недостаточной численностью прикрепленного населения (малокомплектный участок) или населения, обслуживаемого врачом-терапевтом врачебной амбулатории, и населения, обслуживаемого фельдшерско-акушерскими пунктами (фельдшерскими здравпунктами);
-акушерский;
-приписной.

Слайд 17

Основными задачами поликлиники являются:
Оказание первичной (доврачебной, врачебной, специализированной) и неотложной медицинской

помощи больным, проживающим на территории обслуживания или прикреплённым на обслуживание, при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях;
Проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально-значимых болезней и факторов риска;

Слайд 19

Задачи поликлиники (2)
Проведение диспансеризации населения;
Диагностика и лечение различных заболеваний и состояний;
Восстановительное

лечение и реабилитация;
Клинико-экспертная деятельность по оценке качества и эффективности лечебных и диагностических мероприятий, включая экспертизу временной нетрудоспособности и направление граждан на МСЭ;

Слайд 20

Задачи поликлиники (3)
Диспансерное наблюдение за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями,

в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;
Организация дополнительной бесплатной медицинской помощи, в том числе необходимыми лекарственными средствами, отдельным категориям граждан;

Слайд 21

Задачи поликлиники (4)
Установление медицинских показаний и направление в медицинские организации для

получения специализированных видов медицинской помощи;
Организация и оказание паллиативной помощи больным, в т.ч. с онкологическими заболеваниями, нуждающимися в наркотических и сильнодействующих лекарственных средствах в соответствии с рекомендациями врачей специалистов;

Слайд 22

Задачи поликлиники (5)
Проведение всех видов медицинских осмотров (профилактические, предварительные, периодические);
Установление медицинских

показаний для санаторно-курортного лечения, в т.ч. в отношении отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;
Проведение противоэпидемических мероприятий, в т.ч. вакцинации, выявление больных инфекционными заболеваниями, лицами, контактирующими с больными инфекционными заболеваниями, за реконвалесцентами, передача информации о выявленных случаях инфекционных заболеваний;

Слайд 23

Задачи поликлиники (6)
Осуществление врачебных консультаций;
Осуществление медицинского обеспечения подготовки юношей к военной

службе;
Экспертиза временной нетрудоспособности, выдача и продление листков нетрудоспособности;
Организация и проведение мероприятий по пропаганде здорового образа жизни;
Выявление курящих лиц и лиц, избыточно потребляющих алкоголь;
Оказание медицинской помощи по отказу от курения и злоупотребления алкоголем

Слайд 24

Работа поликлиники
Должна организовываться по сменному графику, обеспечивающему оказание медицинской помощи в

течение всего дня. А также предусматривать оказание неотложной медицинской помощи в выходные и праздничные дни.

Слайд 25

Регистратура
Является структурным подразделением, обеспечивающим формирование и распределение потоков пациентов, своевременную запись

и регистрацию больных на приём к врачу, в том числе с применением информационных технологий.
Руководство работой регистратуры осуществляет заведующий регистратурой, назначаемый руководителем медицинской организации.

Слайд 26

Основные задачи регистратуры:
Организация беспрепятственной и безотлагательной предварительной записи больных на приём

к врачу, в том числе в автоматизированном режиме,
в кабинет медицинской профилактики,
кабинет доврачебной помощи (как при их непосредственном обращении в поликлинику, так и по телефону);

Слайд 27

Основные задачи регистратуры:
Организация и осуществление регистрации вызовов врачей на дом по

месту жительства (пребывания) больного;
Обеспечение регулирования интенсивности потока населения с целью создания равномерной нагрузки врачей и распределение его по видам оказываемой помощи;
Систематизированное хранение медицинской документации пациентов, обеспечение своевременного подбора и доставки медицинской документации в кабинеты врачей.

Слайд 28

Основные задачи регистратуры(2):
Информирование населения о времени приёма врачей всех специальностей, режиме

работы подразделений с указанием часов приёма, расположения и номеров кабинетов;
Информирование о правилах вызова врача на дом, о порядке предварительной записи на приём к врачам и др.;
Информирование о правилах подготовки к исследованиям

Слайд 29

Основные задачи регистратуры(3):
Запись на приём к врачам и регистрация вызовов врачей

по месту жительства больного, своевременная передача информации врачам о зарегистрированных вызовах; направление обратившихся в поликлинику на профилактические обследования и осмотры;
Подбор медицинских карт больных, записавшихся на приём или вызвавших врача на дом;
Доставку медицинской документации пациентов в кабинеты врачей;
Сортировка и внесение в медицинскую документацию результатов лабораторных, инструментальных и иных обследований.

Слайд 30

Запись пациентов на приём к врачу:
Талонная система
(учетная форма № 025-1/у)
Самозапись
Комбинированный

метод
Запись по интернету

Слайд 31

Структура поликлиники:
Для организации работы поликлиники в ее структуре рекомендуется предусматривать

следующие подразделения:
- регистратура;
- отделение (кабинет) доврачебной помощи;
- отделение общей врачебной (семейной) практики;
- отделение (кабинет) первичной специализированной медико-санитарной помощи;
- отделения первичной специализированной медико-санитарной помощи (травматолого-ортопедическое, хирургическое, терапевтическое, оториноларингологическое, офтальмологическое, неврологическое и другие);
- кабинеты врачей-специалистов;
- отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи;
- отделение (кабинет) функциональной диагностики;
- стоматологическое отделение (кабинет);
- процедурный кабинет;
- смотровой кабинет;

Слайд 32

Структура поликлиники (2)
- флюорографический кабинет;
- кабинет доверия;
- кабинет кризисных состояний и

медико-психологической разгрузки;
- кабинет медицинской помощи при отказе от курения;
- отделение (кабинет) лучевой диагностики;
- клиническая лаборатория;
- биохимическая лаборатория;
- микробиологическая лаборатория;
- отделение (кабинет) медицинской профилактики;
- центр здоровья;
- помещения (учебные классы, аудитории) для проведения групповой профилактики (школ здоровья);
- дневной стационар;
- информационно-аналитическое отделение или кабинет медицинской статистики;
- организационно-методический кабинет (отделение);
- административно-хозяйственные подразделения.
Работа поликлиники должна организовываться по сменному графику, обеспечивающему оказание медицинской помощи в течение всего дня, а также предусматривать оказание неотложной медицинской помощи в выходные и праздничные дни.

Слайд 33

Цель работы врача-терапевта:
Оказание населению квалифицированной терапевтической помощи на приеме и на

дому.
Организация и непосредственное проведение системы профилактических мероприятий среди населения путем диспансерного метода.
Снижение заболеваемости и смертности обслуживаемого населения.

Слайд 34

Основные направления работы участкового терапевта:
лечебная работа (работа с больными и 3

группой «Д» наблюдения),
профилактическая (работа с 1 и 2 группой «Д» наблюдения, санитарно-просветительная, противоэпидемическая),
организационно-методическая (работа с документацией, повышение квалификации и др.).

Слайд 35

Участковый терапевт :
Основные функциональные обязанности участкового терапевта определяются Приказом Министерства здравоохранения

РФ №765. Врач-терапевт участковый в своей деятельности руководствуется законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти в области здравоохранения, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления, а также Порядком по профилю «терапия», стандартами и клиническими рекомендациями.

Слайд 36

Участковый терапевт(2)
организует и проводит диагностику и лечение различных заболеваний и состояний,

в том числе восстановительное лечение пациентов в амбулаторных условиях; дневном стационаре и стационаре на дому;
оказывает неотложную медицинскую помощь пациентам при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому;
направляет пациентов на консультации к специалистам, в том числе для стационарного и восстановительного лечения по медицинским показаниям;
организует и проводит противоэпидемические мероприятия и иммунопрофилактику в установленном порядке;
проводит экспертизу временной нетрудоспособности в установленном порядке и оформляет документы для направления на медико-социальную экспертизу;
выдаёт заключение о необходимости направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение;

Слайд 37

Участковый терапевт(3)
взаимодействует с медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения,

страховыми медицинскими компаниями, иными организациями;
организует совместно с органами социальной защиты населения медико- социальную помощь отдельным категориям граждан: одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, нуждающимся в уходе;
руководит деятельностью среднего медицинского персонала, осуществляющего первичную медико-санитарную помощь;
ведёт медицинскую документацию в установленном порядке, анализирует состояние здоровья прикреплённого населения и деятельность врачебного участка.

Слайд 38

Участковый терапевт(4)
организует и проводит диагностику и лечение различных заболеваний и состояний,

Слайд 39

Активные посещения больных на дому :
В среднем затраты времени участкового врача

при оказании помощи на дому должны составлять 30-40 минут на одного пациента. Врач посещает больных на дому в день поступления вызова, обеспечивает систематическое, динамическое наблюдение, активное лечение больных до их выздоровления или госпитализации.
Активные посещения больных на дому планируются самим врачом в зависимости от состояния здоровья больного. Врач обязан посещать больного до улучшения состояния его здоровья и только тогда перевести его на амбулаторное лечение. Врач информирует больного о дне своего последующего посещения. Длительность и характер лечения на дому зависят от состояния больного. При оказании помощи на дому, а нередко она приобретает характер систематического лечения, участковый врач должен организовать больному проведение всех необходимых мероприятий: госпитализацию, проведение лабораторных, диагностических и других исследований в максимально короткий срок. Также он обязан обеспечить проведение процедур участковой медицинской сестрой, массаж, ЛФК и другие процедуры, а при необходимости и уход, если это вытекает из условий жизни и быта больного.

Слайд 40

Терапевтическая помощь:
Различные профили терапевтической помощи в поликлинике оказывают специалисты: кардиолог, ревматолог,

пульмонолог, гастроэнтеролог, эндокринолог и др.
Специалисты, имеют квалифицированную подготовку по соответствующей специальности.

Слайд 41

Документация
Основным документом в поликлинике является медицинская карта амбулаторного больного (уч. форма

№025/у, утверждена Приказом МЗ РФ №834н), в которую вносятся все данные:
при посещении врачей,
при проведении лабораторно-инструментальных исследований.

Слайд 42

Документация
талон амбулаторного пациента (уч. форма №025-1/у), заводится на каждого обратившегося в

поликлинику пациента, с помощью которого осуществляется статистический учёт.

Слайд 43

Паспорт врачебного участка
«Паспорт врачебного участка (терапевтического)»
форма № 030/у-тер
Содержит территориальные

и демографические характеристики участка:
Место нахождения участка, численность прикреплённого населения с подробной его характеристикой (по полу, возрасту, работающее и неработающее население, пенсионеры, инвалиды, относящиеся к группам риска, число лиц, имеющих различные заболевания).
Один из разделов паспорта содержит данные о состоянии здоровья и результатах лечения прикреплённого к терапевтическому участку населения.

Слайд 44

Приказ Минздрава России №290н от 02.06.2015 года «Об утверждении типовых отраслевых

норм времени...», устанавливает временные нормы одного посещения пациентом врача в поликлинике:

Время первичного приема пациента у участкового терапевта и педиатра составит 15 минут,
у врача общей практики (семейного врача) – 18 минут
У врача-невролога - 22 минуты,
У врача-оториноларинголога – 16 минут,
врача-офтальмолога – 14 минут,
акушер-гинеколог – 22 минуты.
На повторный прием пациента врач должен тратить меньше времени - 70-80% от нормы первичного приема. В приказе также указано, что оформление медицинской документации должно составлять не более 35% нормы приема— например, 5 минут из 15 у участкового врача.

Слайд 45

Показания для госпитализации:
1) невозможность установления достоверного диагноза в условиях поликлиники,
2) тяжёлое

состояние или угроза ухудшения состояния больного и необходимость интенсивного лечения, и круглосуточного наблюдения мед.персонала,
3) Инфекционное заболевание с целью изоляции .
Направления на госпитализацию предусматривает заполнение в амбулаторно-поликлинических учреждениях следующих утвержденных видов сопроводительной медицинской документации: «Направление на госпитализацию, обследование, консультацию» (форма № 057/у-04), «Выписка из медицинской карты (амбулаторного, стационарного больного)» (форма № 027/у). В отдельных случаях в стационар направляется «Медицинская карта амбулаторного больного» (форма № 025/у).

Слайд 46

Врач общей практики
Приказ МЗ РФ №237 от 22.08.92 года
«О поэтапном переходе

к организации ПМСП по принципу ВОП (семейный врач)»

Слайд 47

Врач общей практики
ВОП – специалист лечебного дела, оказывающий многопрофильную ПМСП на

догоспитальном этапе взрослому населению.
Семейный врач - оказывает такую же помощь не только взрослому, но и детскому населению, а также занимается медико-социальными проблемами семьи. Это врач, прошедший специальную многопрофильную подготовку по оказанию ПМСП членам семьи независимо от их пола и возраста.

Слайд 48

Врач общей практики
Организация деятельности ВОП, паспорт врачебного участка общей врачебной утверждены

Приказом МЗ и СР РФ от 17.01.05 г. № 84 «О порядке деятельности врача общей практики»;
Отчётная форма № 1-ВОП «Сведения о деятельности врача (отделения, центра) общей врачебной (семейной) практики».

Слайд 49

Функциональные обязанности ВОП:
Формирует врачебный участок из прикрепившегося контингента,
Осуществляет санитарно-гигиеническое образование,

консультирует членов семьи по вопросам формирования здорового образа жизни,
Осуществляет профилактическую работу, направленную на выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска путём диспансеризации прикрепившегося контингента в установленном порядке, в том числе детей, инвалидов, лиц старших возрастных групп,

Слайд 50

Врач общей практики:
Направляет больных на консультации к специалистам для стационарного и

восстановительного лечения по медицинским показаниям,
Организует и проводит лечение пациентов в амбулаторных условиях, ДС и стационаре на дому,
Осуществляет патронаж беременных женщин и детей раннего возраста, в том числе новорожденных в установленном порядке,
Выдаёт заключение о необходимости направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение,
Взаимодействует с медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, страховыми медицинскими компаниями, иными организациями,

Слайд 51

Врач общей практики:
Имеет право осуществлять наблюдение за пациентом на всех

этапах оказания медицинской помощи,
Организует совместно с органами социальной защиты медико-социальную помощь семье для социально-незащищённых групп населения: одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, нуждающимся в уходе,
Руководит деятельностью медицинского персонала, осуществляющего ПМСП по принципу общей врачебной практики (семейной медицины),
Ведёт учёт и представляет отчётность в установленном порядке.

Слайд 52

Модели работы ВОП:
Индивидуальная практика (врач и медицинские сёстры),
Групповая практика (несколько ВОП

объединяются в группы),
Центры здоровья (амбулатория общей практики, нередко со стационаром для пожилых).
Нам предстоит создание четвёртой модели, когда ВОП должен быть вписан в работу поликлиник без разрушения сети последних,

Слайд 53

При оценке эффективности работы врачей терапевтов участковых рекомендуется использовать следующие критерии

деятельности врача-терапевта участкового (1):

1. Стабилизация или снижение уровня госпитализации прикрепленного населения;
2. Снижение частоты вызовов скорой медицинской помощи к прикрепленному населению;
3. Увеличение числа посещений прикрепленного населения с профилактической целью;
4. Полнота охвата лечебно-профилактической помощью лиц, состоящих под диспансерным наблюдением;
5. Полнота охвата профилактическими прививками прикрепленного населения:
- против дифтерии - не менее 90% в каждой возрастной группе,
- против гепатита Б - не менее 90% лиц в возрасте до 35 лет;
- против краснухи - не менее 90% женщин в возрасте до 25 лет;
- выполнение плана профилактических прививок против гриппа.

Слайд 54

Критерии эффективности работы врачей-терапевтов участковых (2)
6 Стабилизация или снижение показателя смертности

населения на дому:
- при сердечно-сосудистых заболеваниях,
- при туберкулезе;
- при сахарном диа6ете;
7 Снижение числа лиц, умерших на дому от болезней системы кровообращения в возрасте до 60 лет и не наблюдавшихся в течение последнего года жизни;
8 Стабилизация уровня заболеваемости болезнями социального характера:
8.1 туберкулез:
- число вновь выявленных больных;
- полнота охвата флюорографическим обследованием лиц, более чем на 90% от числа подлежащих;
- полнота охвата бактериоскопическим обследованием лиц, более чем на 90% от числа подлежащих;
- отсутствие повторных случаев у контактных лиц в очагах активного туберкулеза;
- отсутствие запущенных случаев туберкулеза.

Слайд 55

Критерии эффективности работы врачей-терапевтов участковых (3)
8.2 артериальная гипертония:
- число вновь выявленных

больных артериальной гипертонией;
- снижение уровня первичной заболеваемости ишемической болезнью сердца;
- снижение инвалидизации в результате инфаркта миокарда и инсульта;
- снижение смертности прикрепленного населения от инфарктов миокарда и инсультов.
8.3 сахарный диабет:
- число вновь выявленных больных сахарным диабетом;
- число больных сахарным диабетом с компенсированным статусом более 50% от всех стоящих на учете лиц;
- снижение числа осложнений сахарного диабета;
8.4 онкологические заболевания:
- отсутствие случаев онкологических заболеваний видимых локализаций, выявленных в 3-4 клинических стадиях;

Слайд 56

Критерии эффективности работы врачей-терапевтов участковых (4)
9. полнота охвата мероприятиям: по динамическому

медицинскому наблюдению за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, в том числе лекарственного обеспечения, санаторно-курортного и восстановительного лечения.
10. обоснованность назначения лекарственных средств и соблюдения выписки рецептов пациентам, в том числе имеющим право на получение набора социальных услуг.
При необходимости по решению руководителя учреждения здравоохранения могут использоваться дополнительные критерии оценки эффективности деятельности участкового врача-терапевта (ВОП (семейного врача)).

Слайд 57

Для анализа деятельности врачей терапевтов и ВОП используются интегральные показатели:
Уровень госпитализации

на 1000 жителей,
Число вызовов скорой помощи на 1000 населения
Процент направления больных на консультации к узким специалистам
Выявление заболеваний на запущенных стадиях (туберкулёза, онкологических заболеваний)
Уровень заболеваемости инсультами на 1000 населения
Первичный выход на инвалидность лиц трудоспособного возраста (на 1000 лиц трудоспособного возраста)
Процент постановки на учёт беременных до 12 недель
Процент грудного вскармливания

Слайд 58

СТАЦИОНАРОЗАМЕЩАЮЩИЕ ТЕХНОЛОГИИ:
СТАЦИОНАРЗАМЕЩАЮШИЕ ТЕХНОЛОГИИ:
Дневной стационар - структурное подразделение лечебно - профилактического

учреждения, в том числе амбулаторно-поликлинических, больничных учреждений, клиник медицинских научно-исследовательских и образовательных учреждений и предназначен для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных медицинских технологий в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных.
Функции дневного стационара:
Оказание медицинской помощи больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи;
Лечение больных, выписанных из стационара под наблюдение врача медицинской организации после оперативных вмешательств, в случае необходимости проведения лечебных мероприятий, требующих наблюдения медицинским персоналом в течение нескольких часов в условиях медицинской организации;
Внедрение в практику современных методов диагностики, лечения и реабилитации больных;
Ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, ведение которых предусмотрено законодательством;
Участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием.
При отсутствии эффекта от проводимого лечения в дневном стационаре или при возникновении показаний для круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, а также при отсутствии возможности проведения дополнительных обследований по медицинским показаниям больной направляется для проведения дополнительных обследований и (или) лечения, в том числе в стационарных условиях.

Слайд 59

Показаниями для госпитализации в дневной стационар поликлиники служат:
Пациенты в удовлетворительном состоянии,

нуждающиеся в соответствующих видах лечения, не имеющие противопоказаний к амбулаторному лечению, направленные врачами по согласованию с заведующими отделениями или районными специалистами.
Необходимость в интенсивной терапии и наблюдении медицинского персонала после вмешательств, произведённых в амбулатории (хирургические манипуляции и операции, экстракции зубов, посленаркозное наблюдение).
Ургентные состояния, требующие неотложных мер интенсивной терапии и реанимации, на догоспитальном этапе.

Слайд 60

Дневной стационар
Объем медицинской помощи в дневном стационаре должен включать лабораторно-диагностическое обследование,

медикаментозную терапию терапии (внутримышечные, подкожные и внутривенные капельные введения лекарственных препаратов), восстановительное лечение. В комплексе лечебных препаратов может быть представлен весь арсенал медицинских средств.
Больные находятся в дневном стационаре в среднем 10-12 дней.
В период лечения широко используются физиотерапия, бальнеолечение, грязелечение, массаж, ЛФК, психотерапия, иглорефлексотерапия и другие методы восстановительного лечения.
В условиях дневного стационара может также осуществляться долечивание больных, выписанных из стационара для завершения лечения в условиях активного режима с последующей выпиской к трудовой деятельности.

Слайд 61

Стационар на дому :
Стационар на дому может организовываться для оказания медицинской

помощи больным с острыми и хроническими заболеваниями при их обострениях, нуждающимся в стационарном лечении, но не направленным для оказания стационарной медицинской помощи в медицинскую организацию, при этом состояние здоровья больного и его домашние условия позволяют организовать медицинскую помощь и уход на дому.
Отбор больных для лечения в стационаре на дому проводится по представлению врачей участковых терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей-специалистов.

Слайд 62

Стационар на дому :
При организации стационара на дому осуществляется ежедневное наблюдение

больного врачом-специалистом и медицинской сестрой, проведение лабораторно-диагностических обследований, медикаментозной терапии, различных процедур, а также консультации врачей-специалистов по профилю заболевания. Повторные посещения больных на дому планируются самим врачом в зависимости от состояния здоровья больного. В субботние, воскресные и праздничные дни наблюдение за больными может осуществляться дежурными врачами и медицинскими сестрами, а также службой неотложной медицинской помощи. При ухудшении течения заболевания больной должен быть незамедлительно переведен в круглосуточный стационар.

Основные принципы организации поликлинической помощи населению

Содержание

Федеральный закон от 09.11.2011 г. № 323 «Об основах охраны здоровья

Нормативно-правовые документы (2)Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012

Нормативно-правовые документы (3)Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.11.2012

Нормативно-правовые документы (4)Приказ Министерства здравоохранения РФ № от 26.08.1992 г. N

Первичная медико-санитарная помощь (пмсп) является основой системы оказания медицинской помощи и

Поликлиника - лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания внебольничной квалифицированной специализированной медицинской

В последние годы в системе амбулаторной помощи получил распространение ПРОЕКТ «БЕРЕЖЛИВАЯ

БЕРЕЖЛИВАЯ ПОЛИКЛИНИКАПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ БЕРЕЖЛИВОЙ ПОЛИКЛИНИКИ:Оптимальная и удобная внутренняя логистика посетителей,Удобная эргономика

В основе работы Бережливой поликлинике положен принцип 5С:

Первичная медико-санитарная помощь включает следующие виды: -первичная доврачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается

ПоликлиникаПервичная медико-санитарная помощь в медицинских организациях может оказываться населению:а) в качестве

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в плановой и неотложной формах: - амбулаторно, в

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в соответствии с установленными порядками оказания отдельных

Первичная доврачебная и первичная врачебная медико-санитарная помощь организуются по территориально-участковому принципу:

Рекомендуемая численность прикрепленного населения на врачебных участках в соответствии с нормативной

Основными задачами поликлиники являются: Оказание первичной (доврачебной, врачебной, специализированной) и неотложной медицинской

Задачи поликлиники (2)Проведение диспансеризации населения;Диагностика и лечение различных заболеваний и состояний;Восстановительное

Задачи поликлиники (3)Диспансерное наблюдение за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями,

Задачи поликлиники (4)Установление медицинских показаний и направление в медицинские организации для

Задачи поликлиники (5)Проведение всех видов медицинских осмотров (профилактические, предварительные, периодические);Установление медицинских

Задачи поликлиники (6)Осуществление врачебных консультаций;Осуществление медицинского обеспечения подготовки юношей к военной

Работа поликлиникиДолжна организовываться по сменному графику, обеспечивающему оказание медицинской помощи в

РегистратураЯвляется структурным подразделением, обеспечивающим формирование и распределение потоков пациентов, своевременную запись

Основные задачи регистратуры:Организация беспрепятственной и безотлагательной предварительной записи больных на приём

Основные задачи регистратуры:Организация и осуществление регистрации вызовов врачей на дом по

Основные задачи регистратуры(2):Информирование населения о времени приёма врачей всех специальностей, режиме

Основные задачи регистратуры(3):Запись на приём к врачам и регистрация вызовов врачей

Запись пациентов на приём к врачу:Талонная система (учетная форма № 025-1/у)СамозаписьКомбинированный

Структура поликлиники: Для организации работы поликлиники в ее структуре рекомендуется предусматривать

Структура поликлиники (2)- флюорографический кабинет;- кабинет доверия;- кабинет кризисных состояний и

Цель работы врача-терапевта: Оказание населению квалифицированной терапевтической помощи на приеме и на

Основные направления работы участкового терапевта: лечебная работа (работа с больными и 3

Участковый терапевт : Основные функциональные обязанности участкового терапевта определяются Приказом Министерства здравоохранения

Участковый терапевт(2)организует и проводит диагностику и лечение различных заболеваний и состояний,

Участковый терапевт(3)взаимодействует с медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения,

Участковый терапевт(4)организует и проводит диагностику и лечение различных заболеваний и состояний,

Активные посещения больных на дому :В среднем затраты времени участкового врача

Терапевтическая помощь:Различные профили терапевтической помощи в поликлинике оказывают специалисты: кардиолог, ревматолог,

ДокументацияОсновным документом в поликлинике является медицинская карта амбулаторного больного (уч. форма

Документацияталон амбулаторного пациента (уч. форма №025-1/у), заводится на каждого обратившегося в

Паспорт врачебного участка«Паспорт врачебного участка (терапевтического)» форма № 030/у-тер Содержит территориальные