Отравление суррогатами алкоголя

Июль 23, 2022

Главная
Медицина
Отравление суррогатами алкоголя

Содержание

2. Классификация суррогатов алкоголя Все суррогаты алкоголя подразделяются на две группы: содержащие в своей основе этиловый спирт
3. Неотложная помощь при отравлениях суррогатами алкоголя аналогична лечению отравлений этиловым алкоголем. Ко второй группе суррогатов относятся
4. Отравление этиленгликолем Этиленгликоль – двухатомный спирт (СН2ОН–СН2ОН) Входит в состав многих технических жидкостей, в том числе
5. Минимальная смертельная доза - 100 мл Отравление этиленгликолем и содержащими его жидкостями относятся к наиболее часто
6. Периоды отравления I – начальный или период опьянения, с возбуждением и эйфорией; II – скрытый или
7. Клиника Больные в начальном периоде отравления этиленгликолем напоминают больных в алкогольном опьянении. Степень «опьянения» зависит от
8. Если больной выживает в первые сутки, состояние его улучшается, но затем на 2-5 сутки вновь ухудшается
9. Легкое отравление – скрытый период продолжительностью 8-12 ч и более Отравление средней степени тяжести - более
10. Неотложная помощь детоксикация - промывание желудка через зонд, форсированный диурез. В 1-2-е сутки – гемодиализ специфическая
11. Отравление метанолом Метанол (карбинол, древесный спирт) – одноатомный спирт. Представляет собой жидкость без цвета. На вкус
12. Расщепление метанола и этанола идёт с помощью одного и того же фермента - алкогольдегидрогеназы, эти два
13. Клиника Латентный период составляет от 1 до 40 ч, в среднем 12-24 часа, после которого появляется
14. Диагностика Определение метанола в крови и моче КОС – метаболический ацидоз Осмолярность плазмы повышена
15. Неотложная помощь Антидотом метанола является этанол. Его назначают из расчета 1—2 г 96° алкоголя на 1
17. Скачать презентацию

Слайд 2

Классификация суррогатов алкоголя
Все суррогаты алкоголя подразделяются на две группы: содержащие в

своей основе этиловый спирт и не содержащие его
К первой группе относятся денатурат, гидролизный и сульфитный спирты, клей БФ, одеколоны и лосьоны, политура и др. Основой данных веществ является технический спирт с содержанием большого количества сивушных масел и добавлением различных специфических компонентов типа эфирных масел, ацетона, красящих веществ и др. Клиника комы при отравлении данными препаратами каких-либо специфических признаков, по сравнению с комой на фоне приема этанола, не имеет. Наличие различных примесей делает более тяжелым выход из комы и посткоматозный период.

Слайд 3

Неотложная помощь при отравлениях суррогатами алкоголя аналогична лечению отравлений этиловым алкоголем.
Ко

второй группе суррогатов относятся препараты, не содержащие в своем составе этилового спирта, — это метиловый (древесный) спирт и этиленгликоль. Отравления данными веществами несут большую опасность для жизни пострадавшего.

Слайд 4

Отравление этиленгликолем
Этиленгликоль – двухатомный спирт (СН2ОН–СН2ОН)
Входит в состав многих технических жидкостей,

в том числе антифризов, используемых для охлаждения двигателей внутреннего сгорания, а также тормозных, амортизаторных и ряда гидравлических жидкостей.
Химически чистый этиленгликоль представляет собой бесцветную жидкость со спиртово-сладким привкусом.
Кипит при температуре 1940С, замерзает –12 0С. Водные растворы его замерзают при значительно более низких температурах.

Слайд 5

Минимальная смертельная доза - 100 мл
Отравление этиленгликолем и содержащими его жидкостями

относятся к наиболее часто встречающимся в медицинской практике. В большинстве случаев эти жидкости применяются внутрь вместо алкогольного напитка.
Яд быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, подвергается окислению до щавелевой кислоты, гликолевого альдегида. Данные вещества нарушают метаболизм в ЦНС, cетчатке глаз и внутренних органах, преимущественно в печени и почках.
Скрытый период длится до 1 суток.

Слайд 6

Периоды отравления
I – начальный или период опьянения, с возбуждением и эйфорией;
II

– скрытый или период мнимого благополучия, продолжительностью от 1 до 12 часов, иногда дольше;
III – период основных проявлений интоксикации, включающий:
1) фазу мозговых нарушений;
2) фазу поражения почек и печени или гепаторенальную фазу;
IV - период обратного развития

Слайд 7

Клиника
Больные в начальном периоде отравления этиленгликолем напоминают больных в алкогольном опьянении.

Степень «опьянения» зависит от дозы принятого яда
II. Продолжительность скрытого периода также зависит от дозы яда.
Чем тяжелее отравление, тем короче скрытый период.
В это время отравленные чувствуют себя здоровыми
III. Период интоксикации: у больных проявляется шаткая походка, общая слабость, головокружение, головная боль, расстройство координации движений, тошнота рвота, сильные боли в животе, в области поясницы, озноб. В дальнейшем наступает депрессия, сноподобное оглушение, потеря сознания, нарушение сердечной деятельности и дыхания, непроизвольные дефекация и мочеиспускание.

Слайд 8

Если больной выживает в первые сутки, состояние его улучшается, но затем

на 2-5 сутки вновь ухудшается в связи с переходом в гепаторенальную фазу отравления. Это ухудшение в первую очередь связанно с нарушением функций почек. Вновь появляются и нарастают головная боль, общая слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в животе и поясничной области. Печень увеличивается в размерах. Диурез снижается вплоть до анурии. Моча низкого удельного веса, содержит белок, в осадке гиалиновые и зернистые цилиндры, эритроциты, оксалаты. Развивается острая почечная недостаточность и азотемическая уремия. Выздоровление происходит медленно. После полиурической стадии восстановление почечной функции наступает через несколько месяцев.

Слайд 9

Легкое отравление – скрытый период продолжительностью 8-12 ч и более
Отравление средней

степени тяжести - более выражено опьянение, короче скрытый период (6-8 часов)
Отравление тяжелое – отчетливое опьянение, скрытый период укорачивается до 1-5 часов, иногда его может не быть

Слайд 10

Неотложная помощь
детоксикация - промывание желудка через зонд, форсированный диурез. В 1-2-е

сутки – гемодиализ
специфическая терапия - 30% раствор этилового спирта в 1-2-е сутки внутрь по 50 мл через 3 ч или 5% раствор этилового алкоголя внутривенно капельно из расчета 1-2 г/л/сут, 10% раствор хлорида кальция или глюконата кальция по 10-20 мл внутривенно повторно (для связывания щавелевой кислоты);
при возбуждении - 10 мл 25% раствора сульфата магния внутримышечно, спинномозговая пункция;
для коррекции метаболического ацидоза внутривенно до 1000-1500 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия в сутки;
симптоматическая терапия.

Слайд 11

Отравление метанолом
Метанол (карбинол, древесный спирт) – одноатомный спирт. Представляет собой жидкость

без цвета.
На вкус и запах не отличается от этилового спирта, что объясняет частые отравления метанолом.
Метанол широко используется в промышленности в качестве растворителя.
Метиловый спирт всасывается через желудочно-кишечный тракт, метаболизируется в печени с образованием формальдегида и муравьиной кислоты,которые угнетают процессы окислительного фосфорилирования в сетчатке глаза (слепота!!!), ЦНС и внутренних органах.

Слайд 12

Расщепление метанола и этанола идёт с помощью одного и того

же фермента - алкогольдегидрогеназы, эти два спирта конкурируют между собой при одновременном попадании в организм. Причём связывание этилового спирта с ферментом происходит в 5-7 раз быстрее, чем метилового.
Минимальная летальная доза метанола от 20 до 100 мл.

Слайд 13

Клиника
Латентный период составляет от 1 до 40 ч, в среднем 12-24

часа, после которого появляется алкогольное оглушение и признаки поражения слизистой оболочки желудка – тошнота, рвота. Появляется головная боль, головокружение.
Типичным признаком отравления метиловым спиртом является нарушение зрения, при котором появляется нечёткое восприятие, мерцание, нистагм. Спустя несколько дней может наступить необратимая слепота.
Нарастает тахикардия, гипотония.
Наблюдаются расстройства дыхания, судороги.

Слайд 14

Диагностика
Определение метанола в крови и моче
КОС – метаболический ацидоз
Осмолярность плазмы повышена

Слайд 15

Неотложная помощь
Антидотом метанола является этанол. Его назначают из расчета 1—2 г

96° алкоголя на 1 кг веса/24 часа в течение 3—4 суток и более. Пути введения этанола не имеют принципиального значения (внутрь или в/в), важно чтобы вводимая доза равномерно распределялась в течение суток и всего курса лечения. При в/в введении можно пользоваться 5% раствором спирта на глюкозе; при даче внутрь назначают по 40—50 мл 30—40° спирта или водки через каждые 3 часа. Кроме этого, больным вводят соли кальция, цель назначения которых состоит в компенсации потерь кальция при внутриклеточном образовании оксалатов под влиянием метанола. Неспецифическая детоксикация и симптоматическая терапия проводятся по общепринятым показаниям и включают форсированный диурез, коррекцию водного и электролитного обменов, а также КЩС. При признаках нарушения зрения осуществляется супраорбитальное введение атропина, гидрокортизона

Отравление суррогатами алкоголя

Содержание

Классификация суррогатов алкоголяВсе суррогаты алкоголя подразделяются на две группы: содержащие в

Неотложная помощь при отравлениях суррогатами алкоголя аналогична лечению отравлений этиловым алкоголем.Ко

Отравление этиленгликолемЭтиленгликоль – двухатомный спирт (СН2ОН–СН2ОН)Входит в состав многих технических жидкостей,

Минимальная смертельная доза - 100 млОтравление этиленгликолем и содержащими его жидкостями

Периоды отравленияI – начальный или период опьянения, с возбуждением и эйфорией;II

Клиника Больные в начальном периоде отравления этиленгликолем напоминают больных в алкогольном опьянении.

Если больной выживает в первые сутки, состояние его улучшается, но затем

Легкое отравление – скрытый период продолжительностью 8-12 ч и болееОтравление средней

Неотложная помощьдетоксикация - промывание желудка через зонд, форсированный диурез. В 1-2-е

Отравление метаноломМетанол (карбинол, древесный спирт) – одноатомный спирт. Представляет собой жидкость