Отёк Рейнке - причины, диагностика, подходы к лечению

Август 12, 2022

Главная
Медицина
Отёк Рейнке - причины, диагностика, подходы к лечению

Содержание

2. Отёк Рейнке Синонимы: Болезнь Рейнке–Гайека Ларингит курильщиков Полиповидная дегенерация голосовых складок Полипозный ларингит Диффузный субэпителиальный хордит
3. Отёк Рейнке Определение: Отёк Рейнке - это форма хронического воспаления гортани, характеризуется хроническим отеком по всей
4. Историческая справка Свыше 100 лет назад, в 1881 году, M. Hayek описал анатомию изолированного отека голосовых
5. Пространство Рейнке 1- голосовая мышца 2- голосовая связка 3- глубокая собственная пластинка 4- промежуточная собственная пластинка
6. Отёк Рейнке Факторы риска Reinke’s Edema,2019, a b,c, Raluca Tavaluc, MD , Melin Tan-Geller, MD
7. Отёк Рейнке Патогенез Выявляют повышенную субэпителиальную васкуляризацию Расширению сосудов, истончению эндотелия и увеличению фенестр => повышенную
8. Клиническая картина Зависит от размера поражения. В большинстве случаев поражения являются двусторонним, хотя обычно асимметрично ,и
9. Степени отека Рейнке 1 - минимальная полповидная дегенерация голосовой складки 25% от голосовой щели 2 -
10. Диагностика отека Рейнке Основным методом диагностики является ларингоскопия, эндовидеоларингостробоскопия, исследование функции внешнего дыхания и гистологическое исследование.
11. Лечение Целью лечения является симптоматическое улучшение дисфонии с преимущественным акцентом на устранение этиологических факторов. Первоначальная стратегия
12. Хирургическое лечение Хирургический принцип заключается в том, чтобы обеспечить баланс полиплоидный резекции для уменьшения избыточной слизистой
13. Хирургическое лечение Четкой границы между эпителием, покрывающим отечную область и соседние с ней нормальные участки, нет.(а)
14. Хирургическое лечение На краниальной поверхности голосовых складок в латеральном их отделе делают дугообразный разрез на глубину
15. Хирургическое лечение На краниальной поверхности голосовых складок в латеральном их отделе делают дугообразный разрез на глубину
16. Хирургическое лечение Аспирируют с помощью отсоса (г) Болезни уха, горла и носа. 2016 Ханс Бердом,Оливер Кашке,
17. Хирургическое лечение или выжимают (д) миксоидное межклеточное вещество собственной пластинки слизистой оболочки. Болезни уха, горла и
18. Хирургическое лечение Избытки эпителия иссекают (е) Болезни уха, горла и носа. 2016 Ханс Бердом,Оливер Кашке, Тадеус
19. Хирургическое лечение И края его сопоставляют (ж) Болезни уха, горла и носа. 2016 Ханс Бердом,Оливер Кашке,
20. Результат https://www.wohlt.ru/operaciya-oteke-reynke/
21. Лечение после хирургических вмешательств Ингаляционная терапия Фонопедия Голосовой режим Рецидив ХОПЛ после хирургического вмешательства бывает при
22. Применение комплексного и поэтапного подхода к лечению больных ХОПЛ, выполнение щадящего хирургического вмешательства позволяет добиваться полного
23. Список литературы: Болезни уха, горла и носа. 2016 Ханс Бердом,Оливер Кашке, Тадеус Навка, Эндрю Свифт Оториноларингология.
25. Скачать презентацию

Слайд 2

Отёк Рейнке
Синонимы:
Болезнь Рейнке–Гайека
Ларингит курильщиков
Полиповидная дегенерация голосовых складок
Полипозный ларингит
Диффузный субэпителиальный хордит
Гипертрофический

хордит
Хроническая гортанная хордопатия
Полиповидная гипертрофия голосовых складок
Хронический отечно-полипозный ларингит
Гиперпластический ларингит

Слайд 3

Отёк Рейнке
Определение:
Отёк Рейнке - это форма хронического воспаления гортани, характеризуется хроническим

отеком по всей длине голосовых складок, возникшим в результате постоянного действия повреждающего фактора (например, сигаретный дым).
Отек Рейнке составляет 5,5 - 7,7% от всех заболеваний гортани, приводящих к нарушению голоса, а в общей популяции составляет менее 1%.

Слайд 4

Историческая справка
Свыше 100 лет назад, в 1881 году, M. Hayek описал

анатомию изолированного отека голосовых складок, который он, в честь анатома Reinke, назвал «отеком Рейнке». На фото - Фридрих Бертольд Рейнке.

https://en.wikipedia.org/wiki/Friedrich_Berthold_Reinke

Слайд 5

Пространство Рейнке
1- голосовая мышца
2- голосовая связка
3- глубокая собственная пластинка
4- промежуточная собственная

пластинка
5- поверхностная собственная пластинка (пространство Рейнке)
6- базальная мембрана
7- плоский эпителий

Источник: C.A. Rosen и соавт. (2008, р.6)

Слайд 6

Отёк Рейнке
Факторы риска
Reinke’s Edema,2019, a b,c, Raluca Tavaluc, MD , Melin

Tan-Geller, MD

Слайд 7

Отёк Рейнке
Патогенез
Выявляют повышенную субэпителиальную васкуляризацию
Расширению сосудов, истончению эндотелия и увеличению фенестр

=> повышенную проницаемость сосудов, что приводит к экссудации плазмы
Изменение расположения коллагеновых и эластических волокон
Фибронектин, предшественник структурного гликопротеина, участвующий в отложении коллагена и образовании рубцов, уменьшается, что приводит к теории, что его отсутствие приводит к деформации голосовой складки.

Слайд 8

Клиническая картина
Зависит от размера поражения. В большинстве случаев поражения являются двусторонним,

хотя обычно асимметрично ,и создаёт впечатление полипа на широком основании. Основная жалоба - дисфония. Однако более крупные поражения могут сопровождаться обструкцией дыхательных путей.

https://yesonvc.livejournal.com/23585.html

Слайд 9

Степени отека Рейнке
1 - минимальная полповидная дегенерация голосовой складки 25% от

голосовой щели
2 - расширенное полиповидное поражение от 25% до 50%
3 - расширенное полиповидное поражение от 50% до 75%
4 - обструкционное поражение более 75%

Слайд 10

Диагностика отека Рейнке
Основным методом диагностики является ларингоскопия, эндовидеоларингостробоскопия, исследование функции внешнего

дыхания и гистологическое исследование. Также используют субъективную оценку голоса пациентом (по шкале Voice Hand- ipcap Index, HVI) и оценку голоса специалистом (RBH или GRBAS).

https://nikio.ru/хронический-отечно-полипозный-ларин/

Слайд 11

Лечение
Целью лечения является симптоматическое улучшение дисфонии с преимущественным акцентом на устранение

этиологических факторов.

Первоначальная стратегия лечения заключается в устранении всех предрасполагающих факторов риска.
Пациенты должны прекратить курить
Пройти голосовую терапию
Контроль гастроэзофагального рефлюкса (в случае необходимости)
Лечение ингаляционными стероидами (исследование с беклометазон) не показало никакого эффекта. В исследовании Tateya and colleаgues использовали инъекции ацетонида тиамцинолана в пространство и это дало улучшение как объективного, так и субъективного голоса.

Слайд 12

Хирургическое лечение
Хирургический принцип заключается в том, чтобы обеспечить баланс полиплоидный

резекции для уменьшения избыточной слизистой оболочки, но и не привести к послеоперационной жесткой голосовой складке и ухудшению голоса.
В настоящее время микролоскутная техника с осторожным уменьшением желатинового матрикса и обрезание избыточной слизистой оболочки с помощью микроинструметов являются основными.

Слайд 13

Хирургическое лечение
Четкой границы между эпителием, покрывающим отечную область и соседние

с ней нормальные участки, нет.(а)

Болезни уха, горла и носа. 2016 Ханс Бердом,Оливер Кашке, Тадеус Навка, Эндрю Свифт

Слайд 14

Хирургическое лечение
На краниальной поверхности голосовых складок в латеральном их отделе

делают дугообразный разрез на глубину пространства Рейнке или иссекают тонкую полоску эпителия.(б,в)

Болезни уха, горла и носа. 2016 Ханс Бердом,Оливер Кашке, Тадеус Навка, Эндрю Свифт

Слайд 15

Хирургическое лечение
На краниальной поверхности голосовых складок в латеральном их отделе

делают дугообразный разрез на глубину пространства Рейнке или иссекают тонкую полоску эпителия.(б,в)

Болезни уха, горла и носа. 2016 Ханс Бердом,Оливер Кашке, Тадеус Навка, Эндрю Свифт

Слайд 16

Хирургическое лечение
Аспирируют с помощью отсоса (г)
Болезни уха, горла и носа.

2016 Ханс Бердом,Оливер Кашке, Тадеус Навка, Эндрю Свифт

Слайд 17

Хирургическое лечение
или выжимают (д) миксоидное межклеточное вещество собственной пластинки слизистой

оболочки.

Болезни уха, горла и носа. 2016 Ханс Бердом,Оливер Кашке, Тадеус Навка, Эндрю Свифт

Слайд 18

Хирургическое лечение
Избытки эпителия иссекают (е)
Болезни уха, горла и носа. 2016

Ханс Бердом,Оливер Кашке, Тадеус Навка, Эндрю Свифт

Слайд 19

Хирургическое лечение
И края его сопоставляют (ж)
Болезни уха, горла и носа.

2016 Ханс Бердом,Оливер Кашке, Тадеус Навка, Эндрю Свифт

Слайд 20

Результат
https://www.wohlt.ru/operaciya-oteke-reynke/

Слайд 21

Лечение после хирургических вмешательств
Ингаляционная терапия
Фонопедия
Голосовой режим
Рецидив ХОПЛ после хирургического вмешательства

бывает при малом или одностороннем удалении слизистой оболочки голосовой складки и при продолжении курения. В этих случаях возможно проведение повторного хирургического вмешательства.

Слайд 22

Применение комплексного и поэтапного подхода к лечению больных ХОПЛ, выполнение щадящего

хирургического вмешательства позволяет добиваться полного восстановления голосовой функции.

Слайд 23

Список литературы:
Болезни уха, горла и носа. 2016 Ханс Бердом,Оливер Кашке, Тадеус

Навка, Эндрю Свифт
Оториноларингология. Теория и практика.2018 Мелисса А.Скоулз, Виджая Р. Рамакришнан
Хронический отечно–полипозный ларингит (болезнь Рейнке–Гайека): диагностика и лечение. 2011 Романенко С.Г., Павлихин О.Г.
Дифференциальная диагностика и лечение различных форм хронического ларингита. Клинические рекомендации, 2014
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ И ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОРТАНИ. Клинические рекомендации, 2014
https://www.wohlt.ru/operaciya-oteke-reynke
Reinke’s Edema,2019, a b,c, Raluca Tavaluc, MD , Melin Tan-Geller, MD
The role of allergy in the etiology of Reinke’s edema on vocal folds, 2010, Alenka Kravos1, Avgust Župevc2, Bogdan Čizmarevič1,3, Irena Hočevar-Boltežar2
Clinical Grading of Reinke’s Edema, 2017, Melin Tan, MD ; Paul C. Bryson, MD; Casey Pitts, MS; Peak Woo, MD; Michael S. Benninger, MD
Are Vocal Alterations Caused by Smoking in Reinke’s Edema in Women Entirely Reversible After Microsurgery and Smoking Cessation? 2016,*Regina Helena Garcia Martins, †Elaine Lara Mendes Tavares, and †Adriana Bueno Benito Pessin

Отёк Рейнке - причины, диагностика, подходы к лечению

Содержание

Отёк РейнкеОпределение:Отёк Рейнке - это форма хронического воспаления гортани, характеризуется хроническим

Историческая справкаСвыше 100 лет назад, в 1881 году, M. Hayek описал

Пространство Рейнке1- голосовая мышца2- голосовая связка3- глубокая собственная пластинка4- промежуточная собственная

Отёк РейнкеФакторы рискаReinke’s Edema,2019, a b,c, Raluca Tavaluc, MD , Melin

Отёк РейнкеПатогенезВыявляют повышенную субэпителиальную васкуляризациюРасширению сосудов, истончению эндотелия и увеличению фенестр

Клиническая картинаЗависит от размера поражения. В большинстве случаев поражения являются двусторонним,

Степени отека Рейнке1 - минимальная полповидная дегенерация голосовой складки 25% от

Диагностика отека РейнкеОсновным методом диагностики является ларингоскопия, эндовидеоларингостробоскопия, исследование функции внешнего

ЛечениеЦелью лечения является симптоматическое улучшение дисфонии с преимущественным акцентом на устранение

Хирургическое лечение Хирургический принцип заключается в том, чтобы обеспечить баланс полиплоидный

Хирургическое лечение Четкой границы между эпителием, покрывающим отечную область и соседние

Хирургическое лечение На краниальной поверхности голосовых складок в латеральном их отделе

Хирургическое лечение На краниальной поверхности голосовых складок в латеральном их отделе

Хирургическое лечение Аспирируют с помощью отсоса (г)Болезни уха, горла и носа.

Хирургическое лечение или выжимают (д) миксоидное межклеточное вещество собственной пластинки слизистой

Хирургическое лечение Избытки эпителия иссекают (е)Болезни уха, горла и носа. 2016

Хирургическое лечение И края его сопоставляют (ж)Болезни уха, горла и носа.

Результатhttps://www.wohlt.ru/operaciya-oteke-reynke/

Лечение после хирургических вмешательствИнгаляционная терапияФонопедияГолосовой режим Рецидив ХОПЛ после хирургического вмешательства

Применение комплексного и поэтапного подхода к лечению больных ХОПЛ, выполнение щадящего

Список литературы:Болезни уха, горла и носа. 2016 Ханс Бердом,Оливер Кашке, Тадеус

Похожие презентации

Отёк Рейнке
Определение:
Отёк Рейнке - это форма хронического воспаления гортани, характеризуется хроническим

Историческая справка
Свыше 100 лет назад, в 1881 году, M. Hayek описал

Пространство Рейнке
1- голосовая мышца
2- голосовая связка
3- глубокая собственная пластинка
4- промежуточная собственная

Отёк Рейнке
Факторы риска
Reinke’s Edema,2019, a b,c, Raluca Tavaluc, MD , Melin

Отёк Рейнке
Патогенез
Выявляют повышенную субэпителиальную васкуляризацию
Расширению сосудов, истончению эндотелия и увеличению фенестр

Клиническая картина
Зависит от размера поражения. В большинстве случаев поражения являются двусторонним,

Степени отека Рейнке
1 - минимальная полповидная дегенерация голосовой складки 25% от

Диагностика отека Рейнке
Основным методом диагностики является ларингоскопия, эндовидеоларингостробоскопия, исследование функции внешнего

Лечение
Целью лечения является симптоматическое улучшение дисфонии с преимущественным акцентом на устранение

Хирургическое лечение
Хирургический принцип заключается в том, чтобы обеспечить баланс полиплоидный

Хирургическое лечение
Четкой границы между эпителием, покрывающим отечную область и соседние

Хирургическое лечение
На краниальной поверхности голосовых складок в латеральном их отделе

Хирургическое лечение
На краниальной поверхности голосовых складок в латеральном их отделе

Хирургическое лечение
Аспирируют с помощью отсоса (г)
Болезни уха, горла и носа.

Хирургическое лечение
или выжимают (д) миксоидное межклеточное вещество собственной пластинки слизистой

Хирургическое лечение
Избытки эпителия иссекают (е)
Болезни уха, горла и носа. 2016

Хирургическое лечение
И края его сопоставляют (ж)
Болезни уха, горла и носа.

Результат
https://www.wohlt.ru/operaciya-oteke-reynke/

Лечение после хирургических вмешательств
Ингаляционная терапия
Фонопедия
Голосовой режим
Рецидив ХОПЛ после хирургического вмешательства

Список литературы:
Болезни уха, горла и носа. 2016 Ханс Бердом,Оливер Кашке, Тадеус