Патология плода и новорожденного. Перитональная заболеваемость и смертность

Июль 30, 2022

Главная
Медицина
Патология плода и новорожденного. Перитональная заболеваемость и смертность

Содержание

2. Перинатальная заболеваемость и смертность Перинатальная смертность (ПС) – гибель плода и новорожденного, наступившая в период от
3. Уменьшение перинатальных потерь – увеличивает воспроизводство населения. Перинатальная смертность зависит от: состояния здоровья женщин-матерей репродуктивного возраста
4. Мертворождаемость Причины мертворождений и ранней неонатальной смерти: гипоксия плода и асфиксия новорожденного врожденные заболевания и аномалии
5. В структуре экстрагенитальных заболеваний беременной, приводящих к гибели плода лидируют заболевания сердечно-сосудистой и мочеполовой систем (30%).
6. Младенческая смертность Младенческая смертность – число умерших детей в возрасте от 0 до 1 года включительно
7. Признаки доношенности плода. Транзиторные состояния периода новорожденности. Новорожденный ребенок считается доношенным, если период его внутриутробного развития
8. Признаки доношенного плода: громко кричит активные движения хорошо выраженный мышечный тонус и сосательный рефлекс кожа розовая,
9. После рождения ребенок попадает в новую для него среду с иной температурой, влажностью, гравитацией, с массой
10. Синдром «только что родившегося ребенка» состоит в первичной ориентировочной реакции в ответ на обилие внешних и
11. Транзиторное кровообращение отмечается в период новорожденности; происходит значительная перестройка кровообращения: ликвидируется плацентарный круг кровообращения; закрываются артериальный
12. Транзиторная потеря первоначальной массы тела происходит в течение первых четырех дней жизни и в норме не
13. Родовая опухоль — отек мягких тканей вокруг ведущей точки предлежащей части. Он образуется вследствие венозной гиперемии,
14. Токсическая эритема — рассеянные полиморфные мелкопапулезные высыпания, которые могут проявляться на коже в период снижения массы
15. Токсическая эритема
16. Мочекислый инфаркт новорожденных — появление после мочеиспускания на наружных половых органах и пеленках осадка солей желто-розового
17. Транзиторная гипербилирубинемия развивается у всех новорожденных в первые дни жизни, а желтуха новорожденных появляется обычно у
18. Физиологическая желтуха
19. Транзиторные особенности гемопоэза заключаются в высокой активности эритропоэза в первые часы жизни и доминировании синтеза эритроцитов
20. Кефалогематома
22. Скачать презентацию

Слайд 2

Перинатальная заболеваемость и смертность
Перинатальная смертность (ПС) – гибель плода и новорожденного,

наступившая в период от 22 нед внутриутробного развития до 168 ч (7 суток) постнатальной жизни.
Показатель перинатальной смертности равен отношению суммы случаев мертворождений и смерти детей в раннем неонатальном возрасте (первые 7 сут.) на 1000 родившихся живыми и мертвыми.
В России показатель перинатальной смертности составляет – %о. В ХМАО-Югре – %о.

Слайд 3

Уменьшение перинатальных потерь – увеличивает воспроизводство населения.
Перинатальная смертность зависит от:
состояния здоровья

женщин-матерей репродуктивного возраста
заболеваний беременной
вредных воздействий на организм беременной
осложнений беременности и родов
На перинатальную смертность влияют:
низкий уровень образования
низкий уровень гигиенической культуры
Безработица
недостатки медицинского обслуживания женщин (неопределение степени риска, отсутствие динамического наблюдения и дородового патронажа, позднее взятие на учет по беременности)

Слайд 4

Мертворождаемость
Причины мертворождений и ранней неонатальной смерти:
гипоксия плода и асфиксия новорожденного
врожденные заболевания

и аномалии развития
синдром дыхательных нарушений
внутриутробные и неонатальные инфекции
родовой травматизм
Мертворождаемость – менее управляемая с медицинских позиций составляющая перинатальной смертности, которая на 40 – 50% зависит от социально-экономического уклада жизни населения, на 30 – 40% обусловлена генетическими и биологическими факторами.

Слайд 5

В структуре экстрагенитальных заболеваний беременной, приводящих к гибели плода лидируют заболевания

сердечно-сосудистой и мочеполовой систем (30%). У 13% беременных женщин гибель плода связывают с перенесенным тяжелым вирусным респираторным заболеванием, особенно в сроке до 12 недель.
Ранняя неонатальная смертность – другой важный компонент перинатальных потерь. Выживание детей, перенесших критические состояния в родах, зависит от организации неонатальной службы (подготовленных специалистов, технического оснащения реанимации новорожденных).

Слайд 6

Младенческая смертность
Младенческая смертность – число умерших детей в возрасте от 0

до 1 года включительно на 1000 детей родившихся живыми (%о).
Более чем в 60% случаев причиной смерти детей в возрасте до 1 года являются:
заболевания перинатального периода
врожденные аномалии развития
болезни органов дыхания
инфекционная патология
В сложившихся социально-демографических условиях репродуктивное здоровье женщин, уровень перинатальной и младенческой смертности, состояние здоровья детей стали критерием эффективности социальной и экономической политики государства.

Слайд 7

Признаки доношенности плода. Транзиторные состояния периода новорожденности.
Новорожденный ребенок считается доношенным, если

период его внутриутробного развития составил полных 37 недель, масса тела равна или превышает 2500 г, а рост 45 см.
Средняя масса тела доношенного мальчика – 3500-3600 г, доношенной девочки 3200 – 3300г. Средняя длина тела 49 – 52 см.

Слайд 8

Признаки доношенного плода:
громко кричит
активные движения
хорошо выраженный мышечный тонус и сосательный рефлекс
кожа

розовая, эластичная
подкожный жировой слой хорошо развит
кости черепа эластичные, боковые роднички закрыты
пупочное кольцо находится на середине расстояния между лобком и мечевидным отростком
ногти заходят за кончики пальцев
у девочек большие половые губы прикрывают малые, у мальчиков яички опущены в мошонку.

Слайд 9

После рождения ребенок попадает в новую для него среду с иной

температурой, влажностью, гравитацией, с массой звуковых, тактильных, зрительных и других раздражителей. Новорожденный должен быстро адаптироваться к новым условиям существования, что приводит к изменениям во всех функциональных системах его организма.
Транзиторные состояния периода новорожденности – это состояния, которые отражают процесс адаптации к новым условиям жизни.

Слайд 10

Синдром «только что родившегося ребенка» состоит в первичной ориентировочной реакции в

ответ на обилие внешних и внутренних раздражителей. На несколько секунд наступает мгновенное обездвижение, затем — глубокий вдох и крик. В течение последующих 5—6 мин у ребенка зрачки расширены за счет выброса катехоламинов.
Транзиторная гипервентиляция наблюдается на протяжении первых 2—3 дней жизни. После перехода на самостоятельное дыхание (первый вдох расправляет легкие) периодически появляются вспышки дыхательных движений с глубоким вдохом и затрудненным выдохом, которые направлены на компенсацию ацидоза при рождении.

Слайд 11

Транзиторное кровообращение отмечается в период новорожденности; происходит значительная перестройка кровообращения: ликвидируется

плацентарный круг кровообращения; закрываются артериальный (боталлов) и венозный (аранциев) протоки; увеличивается ток крови через легкие. Эта перестройка происходит постепенно, каждый процесс занимает определенный промежуток времени.

Слайд 12

Транзиторная потеря первоначальной массы тела происходит в течение первых четырех дней

жизни и в норме не превышает 6—7%. Она обусловлена катаболическим характером обмена веществ в связи с большими затратами энергии на поддержание температурного гомеостаза, на регуляцию деятельности жизненно важных функциональных систем в новых условиях окружающей среды. Потере массы способствует большая потеря влаги, выделение мекония и мочи, нередко срыгивание околоплодными водами. В то же время ребенок высасывает незначительное количество молозива. В норме восстановление массы тела происходит у доношенных детей к 7—10-му дню жизни.

Слайд 13

Родовая опухоль — отек мягких тканей вокруг ведущей точки предлежащей части.

Он образуется вследствие венозной гиперемии, иногда с мелкоточечными кровоизлияниями. Проходит самостоятельно в течение 1—2 дней.

Слайд 14

Токсическая эритема — рассеянные полиморфные мелкопапулезные высыпания, которые могут проявляться на

коже в период снижения массы тела, когда ребенок получает недостаточное количество жидкости, питаясь молозивом. Лечение не требуется.
Нагрубание молотых желез, обычно двустороннее, наблюдается у мальчиков и девочек на 7—14-й день жизни и длится 2—4 нед. Оно обусловлено поступлением к ребенку из молока матери гормонов, способствующих набуханию молочных желез и молокоотделению у матери. Лечение не требуется.

Слайд 15

Токсическая эритема

Слайд 16

Мочекислый инфаркт новорожденных — появление после мочеиспускания на наружных половых органах

и пеленках осадка солей желто-розового цвета. В основе этого явления лежит повышенное образование в организме новорожденного мочевой кислоты вследствие усиленного распада клеточных элементов и особенностей белкового обмена.
Кровянистые выделения из матки появляются на 3-й день жизни у 1—2% девочек и продолжаются 1—3 дня. Они обусловлены резким снижением содержания эстрогенов, которые внутриутробно поступали из организма матери.

Слайд 17

Транзиторная гипербилирубинемия развивается у всех новорожденных в первые дни жизни, а

желтуха новорожденных появляется обычно у 60—70% и сохраняется, постепенно бледнея, 5—10 дней. Желтуха обусловлена усиленным распадом эритроцитов в связи с переходом в новые условия газообмена в сочетании с незрелостью ферментных систем печени.
Транзиторная лихорадка возникает обычно на 3—4-й день жизни в период максимального снижения массы тела при обезвоживании и перегревании ребенка, новорожденный при этом беспокоен, язык и слизистые оболочки суховаты, иногда гиперемированы. Необходимо назначение обильного питья.

Слайд 18

Физиологическая желтуха

Слайд 19

Транзиторные особенности гемопоэза заключаются в высокой активности эритропоэза в первые часы

жизни и доминировании синтеза эритроцитов с фетальным гемоглобином, что является ответом на активное разрушение эритроцитов.
Период новорожденности, во время которого происходит адаптация ребенка к условиям внеутробной жизни, занимает 28 дней. Его окончание связывается с исчезновением транзиторных состояний.
В раннем неонатальном периоде выделяют фазы наибольшего напряжения адаптивных реакций:
первые 30 мин жизни — острая респираторно-гемодинамическая адаптация,
1—6 ч — синхронизация основных функциональных систем в условиях внеутробной жизни,
4— 5-е сутки — метаболическая адаптация в связи с переходом на анаболические характеристики обмена веществ.

Слайд 20