Постреанимационная болезнь

Июль 26, 2022

Главная
Медицина
Постреанимационная болезнь

Содержание

2. Первым, кто в деталях описал состояние организма в рамках постреанимационной патологии, был отечественный ученый академик АМН
3. Состояние организма после перенесенной клинической смерти (остановки кровообращения) с последующим восстановлением функции органов и систем представляет
4. ПОСТРЕАНИМАЦИОННАЯ БОЛЕЗНЬ ПРОЯВЛЯЕТСЯ органной недостаточностью страданием ЦНС сердечно-сосудистой и дыхательной систем, печени, почек гематологическими, метаболическими и
6. Главной причиной постреанимационной болезни принято считать глубокую или длительно существующую гипоксию. Выделяют пять основных стадий
7. 1 СТАДИЯ В первые 6-8 часов после успешной реанимации наступает фаза нестабильности уровня артериального давления (артериальное
8. 2 СТАДИЯ(10-12 ЧАСОВ)- ОТНОСИТЕЛЬНОЙ СТАБИЛИЗАЦИИ основных функций организма. Также сохраняется высокая опасность кровотечений. Обычно всегда снижено
9. 3 ФАЗА(КОНЕЦ 1-2СУТКИ)- ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНОВ- недостаточной работы легких( одышка в виде увеличения частоты дыханий) сердца( одышка
10. 4 фаза(3-4 сутки)- нарушение иммунитета- развивается на 3-5 сутки и характеризуется развитием разнообразных воспалительных процессов- от
11. ПОСТРЕАНИМАЦИОННАЯ БОЛЕЗНЬ 1) Осложнения реанимации и интенсивной терапии: -Травматические-повреждения при открытом и закрытом массаже сердца, катетеризации
12. ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ИВЛ. . Важно не допускать развития гипоксемии (РаО2 ниже 70 мм рт. ст.), а
13. ЗАДАЧА восстановление микроциркуляции на фоне нормализации транспорта кислорода и устранения тканевой гипоксии.
15. СПЕЦИФИЧЕСКАЯ НЕЙРОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ . актопротекторы и антиоксиданты ноотропы церебральные блокаторы кальциевых каналов нейромедиаторные и гормональные, сосудистые
16. Экстракраниальные мероприятия: 1. В первые 15–30 минут после успешной реанимации рекомендуется обеспечить гипертензию (САД 2. Поддержание
17. ИНТРАЦЕРЕБРАЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ Фармакологические методы.На данный момент отсутствуют, с точки зрения доказательной медицины, эффективные и безопасные методы
20. Скачать презентацию

Слайд 2

Первым, кто в деталях описал состояние организма в рамках постреанимационной патологии,

был отечественный ученый академик АМН В.А. Неговский

Слайд 3

Состояние организма после перенесенной клинической смерти (остановки кровообращения) с последующим восстановлением

функции органов и систем представляет собой нозологическую форму, именуемую как постреанимационная болезнь

Слайд 4

ПОСТРЕАНИМАЦИОННАЯ БОЛЕЗНЬ ПРОЯВЛЯЕТСЯ
органной недостаточностью
страданием ЦНС
сердечно-сосудистой и дыхательной систем,

печени, почек
гематологическими, метаболическими и эндокринными нарушениями.
Осложнения СЛР: аспирационный синдром, травма скелета грудной клетки.

Слайд 5

Слайд 6

Главной причиной постреанимационной болезни принято считать глубокую или длительно существующую гипоксию.
Выделяют

пять основных стадий

Слайд 7

1 СТАДИЯ
В первые 6-8 часов после успешной реанимации наступает фаза нестабильности уровня

артериального давления
(артериальное давление часто падает и не обеспечивает нормальный кровоток в тканях- сохраняется синюшность слизистых оболочек, конечностей, может появиться отечность кожи ) и угнетение дыхания.
Это приводит нарастанию гипоксии и происходит выброс большого количества противосвертывающих факторов.
Наблюдаются тяжелые кровотечения.

Слайд 8

2 СТАДИЯ(10-12 ЧАСОВ)- ОТНОСИТЕЛЬНОЙ СТАБИЛИЗАЦИИ
основных функций организма.
Также сохраняется высокая опасность кровотечений.

Обычно всегда снижено количество выделяемой пациентом мочи.
Эта фаза длится до конца первых суток послереанимационного периода.

Слайд 9

3 ФАЗА(КОНЕЦ 1-2СУТКИ)- ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНОВ-
недостаточной работы легких( одышка в виде увеличения

частоты дыханий)
сердца( одышка в позе лежа, большая частота сердечных сокращений)
почек (отеки, накопление в крови продуктов распада- мочевины, креатинина, высокое содержание калия)
других органов (могут быть психозы, кровотечения)

Слайд 10

4 фаза(3-4 сутки)- нарушение иммунитета- развивается на 3-5 сутки и характеризуется развитием

разнообразных воспалительных процессов- от пневмонии до сепсиса. Это связано с повреждением иммунного статуса высокой гипоксией.
5 фаза (5-7сутки)-исхода- зависит от течения предыдущих фаз и может быть благоприятной и неблагоприятной, что связывают со степенью поражения тканей, органов и систем организма

Слайд 11

ПОСТРЕАНИМАЦИОННАЯ БОЛЕЗНЬ
1) Осложнения реанимации и интенсивной терапии:
-Травматические-повреждения при открытом и закрытом

массаже сердца, катетеризации вен, интубации трахеи,трахеотомии, ИВЛ.
-Нетравматические- патологии вызванные трансфузионной терапией
2) Болезни оживленного организма, связанные с перенесенной гипоксией – постгипоксическая энцефалопатия, кардио-пульмональный синдром, печеночно-почечный синдром, постгипоксическая эндокринопатия.

Слайд 12

ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ
ИВЛ.
. Важно не допускать развития гипоксемии (РаО2 ниже 70 мм

рт. ст.), а также гипо - (РСО2 ниже 40 мм рт. ст.) и гиперкапнии (РСО2 выше 60 мм рт. ст.).
Перевод на самостоятельное дыхание производится после ликвидации проявлений дыхательной недостаточности и неврологической стабилизации.

Слайд 13

ЗАДАЧА
восстановление микроциркуляции на фоне нормализации транспорта кислорода и устранения тканевой гипоксии.

Слайд 14

Слайд 15

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ НЕЙРОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ
.
актопротекторы и антиоксиданты
ноотропы
церебральные блокаторы кальциевых

каналов нейромедиаторные и гормональные, сосудистые средства и т.д.

Слайд 16

Экстракраниальные мероприятия:
1. В первые 15–30 минут после успешной реанимации рекомендуется обеспечить

гипертензию (САД < 150 мм рт.ст.), с последующим поддержанием нормотензии.
2. Поддержание нормального уровня РаО2и РаСО2.
3. Поддержание нормотермии тела. Риск плохого неврологического исхода повышается на каждый градус > 37 °С.
4. Поддержание нормогликемии (4,4–6,1 ммоль/л). Гипергликемия ассоциируется с плохим неврологическим исходом.
5. Поддержание уровня гематокрита в пределах 30–35%. Проведение мягкой гемодилюции, обеспечивающей снижение вязкости крови, которая значительно повышается в микроциркуляторном русле вследствие ишемии.
6. Контроль судорожной активности введением бензодиазепинов.

Слайд 17

ИНТРАЦЕРЕБРАЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Фармакологические методы.На данный момент отсутствуют, с точки зрения доказательной медицины,

эффективные и безопасные методы фармакологического воздействия на головной мозг в постреанимационном периоде. Целесообразно применение перфторана: уменьшает отек головного мозга, выраженность постреанимационной энцефалопатии и повышает активность коры мозга и подкорковых структур, способствуя быстрому выходу из коматозного состояния.
Физические методы. пациентам без сознания, перенесшим остановку кровообращения, необходимо обеспечить проведение гипотермии тела до 32–34 °С в течение 12–24 часов.

Слайд 18

Постреанимационная болезнь

Содержание

Первым, кто в деталях описал состояние организма в рамках постреанимационной патологии,

Состояние организма после перенесенной клинической смерти (остановки кровообращения) с последующим восстановлением

ПОСТРЕАНИМАЦИОННАЯ БОЛЕЗНЬ ПРОЯВЛЯЕТСЯ органной недостаточностью страданием ЦНС сердечно-сосудистой и дыхательной систем,

Главной причиной постреанимационной болезни принято считать глубокую или длительно существующую гипоксию.Выделяют

1 СТАДИЯВ первые 6-8 часов после успешной реанимации наступает фаза нестабильности уровня

2 СТАДИЯ(10-12 ЧАСОВ)- ОТНОСИТЕЛЬНОЙ СТАБИЛИЗАЦИИ основных функций организма. Также сохраняется высокая опасность кровотечений.

3 ФАЗА(КОНЕЦ 1-2СУТКИ)- ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНОВ- недостаточной работы легких( одышка в виде увеличения

4 фаза(3-4 сутки)- нарушение иммунитета- развивается на 3-5 сутки и характеризуется развитием

ПОСТРЕАНИМАЦИОННАЯ БОЛЕЗНЬ1) Осложнения реанимации и интенсивной терапии:-Травматические-повреждения при открытом и закрытом

ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯИВЛ. . Важно не допускать развития гипоксемии (РаО2 ниже 70 мм

ЗАДАЧАвосстановление микроциркуляции на фоне нормализации транспорта кислорода и устранения тканевой гипоксии.

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ НЕЙРОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ. актопротекторы и антиоксиданты ноотропы церебральные блокаторы кальциевых

Экстракраниальные мероприятия:1. В первые 15–30 минут после успешной реанимации рекомендуется обеспечить

ИНТРАЦЕРЕБРАЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ Фармакологические методы.На данный момент отсутствуют, с точки зрения доказательной медицины,

Похожие презентации