Причинные факторы ПХЭС, клиническая картина в зависимости от причины. Показания к операции. Методы интраоперационной диагностики
Содержание
- 2. Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) включает группу заболеваний в основном органов гепатодуоденальной зоны, возникающих или усиливающихся после проведения
- 3. Определения отдельных заболеваний, включаемых в ПХЭС Истинное новообразование камней в поврежденном общем желчном протоке протекает нередко
- 4. Стенозируннций папиллит - рубцово-воспалительное сужение большого дуоденального сосочка, приводящее часто к развитию желчной, а иногда и
- 5. Гепатогенные гастродуоденальные язвы - язвы, связанные с нарушением функции печени и билиарной системы, в частности, наблюдаемые
- 6. Эпидемиология Постхолецистэктомический синдром имеет тенденцию к росту в основном из-за увеличения числа холецистэктомий и других оперативных
- 7. Этиология и патогенез Причины, способствующие развитию ПХЭС: • позднее проведение операции. Сюда относятся в первую очередь
- 8. В развитии ПХЭС особое значение имеет состояние большого дуоденального сосочка на момент выполнения операции на желчном
- 9. Классификация 1) Заболевания, связанные с ранее выполненным оперативным вмеша тельством: • Резидуальный холедохолитиаз; • Длинная культя
- 10. Заболевания, напрямую не связанные с выполненной операцией: • Хронический гастрит; • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
- 11. Диагностика Диагностика постхолецистэктомического синдрома — это диагностика указанных заболеваний, выявление изменений в органах гепатодуоденопанкреатической системы, являющихся
- 12. Характеристика основных форм постхолецистэктомического синдрома Истинный рецидив камнеобразования общего желчного протока Клинические проявления обычно регистрируются не
- 14. Ложный рецидив камнеобразования общего желчного протока («за бытые» камни). Клинические проявления такие же, как при истинном
- 15. Стенозирующий папиллит Для выраженных форм заболевания характерен болевой синдром. Обычно боль локализуется правее и выше пупка,
- 17. В тяжелых случаях боль отличается упорством, длительностью, часто сочетаясь с тошнотой и рвотой, иногда - мучительной
- 18. При отсутствии в нем камней этот признак до статочно характерен именно для стенозирующего папиллита. При радионуклидной
- 19. Хронический билиарный панкреатит (хронический холепанкреатит). У большинства больных признаки хронического панкреатита наблюдались и до операции. При
- 20. Вторичные (билиарные или гепатогенные) гастродуоденальные язвы возникают обычно через 2-12 мес. после холецистэктомии. К особенностям относят
- 21. Редкие заболевания, относящиеся к постхолецистэктомическому синдрому Рубцовое сужение (стриктура) общего желчного протока. Клиническая картина зависит от
- 22. Синдром длинной культи пузырного протока, как правило, поддерживается и прогрессирует при желчной гипертензии, связанной со стенозирующим
- 24. Кисты холедоха редко встречающееся у взрослых заболевание. Диагностика кист холедоха - ЭРХПГ, МР-холангиография, холедохоскопия. В условиях
- 25. Лечение. Разрабатывая вопросы лечения и диспансерного наблюдения больных, перенесших холецистэктомию, необходимо учитывать, что в 85% случаев
- 26. Диетотерапия. Необходимо ограничение жиров до 60— 70 г/сут. Однако к ограничению жиров целесообразно подходить дифференцированно. Следует
- 27. Особенности клинических проявлений после холецистэктомии обусловлены органическими и функциональными поражениями вне-печеночных желчных путей. Проводимые лечебные мероприятия
- 28. ЭПСТ обычно выполняют, при наличии камней терминального отдела общего желчного протока. Иногда это вмешательство дополняется баллонной
- 31. Скачать презентацию