Применение эпидемиологических методов в общественном здоровье и управлении здравоохранением

Содержание

Слайд 2

Вопросы: Эпидемиологический метод, его сущность и составляющие. Понятие об эпидемиологической диагностике. Ретроспективный и оперативный эпидемиологический анализы.

Вопросы:

Эпидемиологический метод, его сущность и составляющие.
Понятие об эпидемиологической диагностике. Ретроспективный и

оперативный эпидемиологический анализы.
Слайд 3

Эпидемиологические исследования позволяют выявить: последствия загрязнения окружающей среды для населения; определить

Эпидемиологические исследования позволяют выявить:

последствия загрязнения окружающей среды для населения;
определить

количественную величину изучаемых влияний;
установить причинно- следственные связи между загрязнителями биосферы и состоянием здоровья человека;
получить важную информацию, касающуюся таких аспектов неблагоприятного воздействия факторов экологического риска, как отдаленные, комплексные и неспецифические эффекты.
Слайд 4

Эпидемиологический метод - это совокупность методических приемов, основанных на анализе особенностей

Эпидемиологический метод - это совокупность методических приемов, основанных на анализе особенностей

распределения заболеваний в пространстве и времени и предназначенных для выявления причин, условий (факторов риска) и механизмов формирования заболеваемости с целью обоснования мероприятий по профилактике заболеваний и оценке их эффективности.
Слайд 5

Эпидемиологический метод включает: оценку состояния здоровья населения в показателях заболеваемости, смертности,

Эпидемиологический метод включает:

оценку состояния здоровья населения в показателях заболеваемости, смертности, временной

утраты трудоспособности и инвалидности;
оценку распространенности заболеваемости по территориям, среди различных групп населения и во времени;
формулирование, оценку и обоснование гипотез о причинно- следственных связях между заболеваемостью и определяющими ее факторами (факторами риска);
доказательство гипотез о факторах риска и оценку эффективности мер по профилактике заболеваний и лечению больных.
Слайд 6

Применение эпидемиологического метода в практическом здравоохранении называют эпидемиологической диагностикой.

Применение эпидемиологического метода в практическом здравоохранении называют эпидемиологической диагностикой.

Слайд 7

Разделы методических приемов: Дескриптивные (описательно-оценочные) методы; Аналитические; Экспериментальные; Математическое моделирование.

Разделы методических приемов:

Дескриптивные (описательно-оценочные) методы;
Аналитические;
Экспериментальные;
Математическое моделирование.

Слайд 8

Целью описательно-оценочных (дескриптивных) эпидемиологических методов является изучение распределения отдельных болезней -

Целью описательно-оценочных (дескриптивных) эпидемиологических методов является изучение распределения отдельных болезней -

по территориям, группам населения и времени, а также формулирование гипотез о факторах риска.
Слайд 9

Результат применения дескриптивных исследований: выявление проблем профилактики, в частности, определяются территории

Результат применения дескриптивных исследований:

выявление проблем профилактики, в частности, определяются территории

риска, группы риска, время (периоды) риска;
определяются тенденции в динамических рядах заболеваемости;
формулируются гипотезы о факторах риска отдельных заболеваний.
Слайд 10

Под территорией риска в отношении конкретного заболевания понимают такую территорию, которая

Под территорией риска в отношении конкретного заболевания понимают такую территорию, которая

характеризуется более высокими по сравнению с другими территориями, показателями заболеваемости, обусловленную действием факторов риска и (или) с тенденцией к росту показателей заболеваемости в многолетней динамике в связи с нарастанием активности действия фактора риска.
Под группой риска понимают группы населения, в которых отмечается повышенная заболеваемость в многолетней динамике по сравнению с другими аналогичными группами населения.
Под временем риска в эпидемиологических исследованиях понимаются интервалы времени (годы, месяцы, недели, дни), которые характеризуются высокими показателями заболеваемости, обусловленными предшествующим действием факторов риска.
Слайд 11

Объектом дескриптивных эпидемиологических исследований являются: учетные и отчетные материалы; результаты выборочных исследований.

Объектом дескриптивных эпидемиологических исследований являются:
учетные и отчетные материалы;
результаты выборочных исследований.

Слайд 12

По времени проведения выборочные исследования могут быть: одномоментными; длительными. По методу

По времени проведения выборочные исследования могут быть:
одномоментными;
длительными.
По методу формирования выборки подразделяются

на исследования:
индивидуальной выборки;
кустовой выборки;
стратифицированной (подразделенной).
Слайд 13

Статистические показатели: абсолютные цифры; интенсивные показатели; экстенсивные показатели; средние величины; относительные числа наглядности; показатели соотношения.

Статистические показатели:

абсолютные цифры;
интенсивные показатели;
экстенсивные показатели;
средние величины;
относительные числа наглядности;
показатели соотношения.

Слайд 14

При использовании данных показателей производят: оценку достоверности статистических показателей; оценку связи

При использовании данных показателей производят:

оценку достоверности статистических показателей;
оценку связи эпидемиологических явлений;
осуществляют

выравнивание динамических рядов;
оценку направления и выраженности тенденции.
Слайд 15

Изучение проблем медицины осуществляют по следующим показателям: заболеваемость; трудопотери; превалентность (неэффективность);

Изучение проблем медицины осуществляют по следующим показателям:

заболеваемость;
трудопотери;
превалентность (неэффективность);
инвалидность;
смертность;
количество потерянных (недожитых) лет

жизни;
тенденции;
экономический ущерб.
Слайд 16

При оценке традиционными методами основными причинами смерти являются: 1 место -

При оценке традиционными методами основными причинами смерти являются:

1 место -

сердечно-сосудистые заболевания;
2 место - злокачественные опухоли;
3 место - заболевания легких;
4 - непреднамеренные увечья и убийства;
5 - самоубийства.
Слайд 17

Большая часть возможных лет жизни (до 65) потеряна в результате: 1

Большая часть возможных лет жизни (до 65) потеряна в результате:

1 место

- непреднамеренные увечья;
2 место - злокачественные опухоли;
3 - сердечно-сосудистые заболевания;
4 - насильственная смерть, убийства, самоубийства;
5 - врожденные аномалии развития.
Слайд 18

На данном этапе оценки дескриптивные методы используются для анализа особенностей распределения

На данном этапе оценки дескриптивные методы используются для анализа особенностей распределения

заболеваемости по отдельным конкретным нозологическим формам болезней:

по территории;
среди различных социально-возрастных групп населения;
среди конкретных коллективов;
во времени;
по интенсивным показателям.

Слайд 19

Тем самым выявляются: территории риска (где болеют?); группы риска и коллективы

Тем самым выявляются:

территории риска (где болеют?);
группы риска и коллективы риска (кто

болеет?);
время риска (когда болеют?).
Слайд 20

Приемы формальной логики, используемые при обосновании гипотез о факторе риска

Приемы формальной логики, используемые при обосновании гипотез о факторе риска

Слайд 21

Слайд 22

Слайд 23

Цель аналитических эпидемиологических исследований в здравоохранении состоит в оценке гипотез об

Цель аналитических эпидемиологических исследований в здравоохранении состоит в оценке гипотез об

условиях (факторах риска), выявленных описательно-оценочными методами, и определении направлений профилактики в соответствии с факторами риска.
Слайд 24

Выделяют два основных аналитических эпидемиологических метода исследования: когортное исследование (когорта -

Выделяют два основных аналитических эпидемиологических метода исследования:
когортное исследование (когорта - это

группа людей с данным эпидемиологическим признаком);
исследование типа «случай - контроль»
Слайд 25

Варианты формирования групп наблюдения при когортных эпидемиологических исследованиях

Варианты формирования групп наблюдения при когортных эпидемиологических исследованиях

Слайд 26

Слайд 27

- В эпидемиологической диагностике когортные исследования, проводимые на основе собранных данных

- В эпидемиологической диагностике когортные исследования, проводимые на основе собранных данных

об имевшей место заболеваемости (за прошедший период времени) называют ретроспективным эпидемиологическим анализом.
- Исследование с оценкой заболеваемости в динамике проводится в ходе оперативного эпидемиологического анализа.
Слайд 28

Главным итогом эпидемиологических исследований в изучении медико-экологической ситуации региона является определение

Главным итогом эпидемиологических исследований в изучении медико-экологической ситуации региона является определение

величины групп населения подверженных влиянию вредного фактора.
Слайд 29

Непосредственный риск - это разность показателей заболеваемости у лиц, подверженных и

Непосредственный риск - это разность показателей заболеваемости у лиц, подверженных и

не подверженных действию фактора риска.
Относительный риск - это отношение показателей заболеваемости в группе лиц, подвергающихся фактору риска к показателям у лиц, не подвергающихся влиянию этого фактора.
Слайд 30

В пользу причинно-следственного характера статистических связей свидетельствуют: (Большаков А.М., 1999) повторяемость

В пользу причинно-следственного характера статистических связей свидетельствуют: (Большаков А.М., 1999)

повторяемость результатов,

полученных при анализе проявлений заболеваемости в каждом из трех измерений (место, группа, время) когортного исследования, а также повторяемость результатов, получаемых в исследованиях когортного типа «случай-контроль»;
количественная зависимость между силой гипотетического фактора риска и выраженностью следствия (уровнем заболеваемости) по типу «доза-эффект»;
специфичность связи, т.е. наличие ее в отношении конкретной болезни и отсутствие – в отношении другой;
опережающий характер действия гипотетического фактора риска;
большая сила ассоциации уровней заболеваемости с гипотетическим фактором;
согласование результатов эпидемиологического исследования со всей совокупностью данных, характеризующих патологию.
Слайд 31

Целью экспериментальной эпидемиологии является: количественная оценка эффективности средств и методов профилактики;

Целью экспериментальной эпидемиологии является:
количественная оценка эффективности средств и методов профилактики;
построение и

оценка новых научных гипотез.
Слайд 32

Экспериментальные эпидемиологические методы включают следующие варианты: контролируемый эксперимент; неконтролируемый эксперимент; «естественный

Экспериментальные эпидемиологические методы включают следующие варианты:

контролируемый эксперимент;
неконтролируемый эксперимент;
«естественный эксперимент»;
«физическое» моделирование эпид.

процесса;
экспериментальная эпизоотология.
Слайд 33

Основные правила формирования групп сравнения Формирование «внутреннего контроля» с помощью индивидуальной

Основные правила формирования групп сравнения

Формирование «внутреннего контроля» с помощью индивидуальной

выборки;
Формирование «внешнего контроля» с помощью кустовой выборки;
Случайно выборочный метод формулирования групп сравнения;
Обеспечение неосведомленности исследователей и исследуемых (кодирование).
Слайд 34

Методы математического моделирования: формально-математическое моделирование; количественное моделирование.

Методы математического моделирования:
формально-математическое моделирование;
количественное моделирование.

Слайд 35

Эпидемиологическая диагностика сбор и группировка материала, характеризующего эпидемиологическое состояние населения; эпид.

Эпидемиологическая диагностика

сбор и группировка материала, характеризующего эпидемиологическое состояние населения;
эпид. обследование единичных

и групповых заболеваний;
опрос и лабораторное обследование больных и здоровых;
осмотр и лабораторное обследование объектов окружающей среды.
Слайд 36

Постановка эпидемиологического диагноза начинается с выявления первоочередных проблем профилактики на основе

Постановка эпидемиологического диагноза начинается с выявления первоочередных проблем профилактики на

основе оценки структуры заболеваемости населения по группам и нозологическим формам болезней.
1. по каждой группе и (или) нозологической форме болезни на основе цифровых материалов заболеваемости и сведений о средней численности населения за отдельные годы подсчитываются интенсивные показатели заболеваемости;
Слайд 37

2. Проводится оценка значимости отдельных групп и нозологических форм болезней; Выделяют

2. Проводится оценка значимости отдельных групп и нозологических форм болезней;
Выделяют

следующие критерии оценки:
а) эпидемиологическая значимость (оценивается по показателям среднемноголетней заболеваемости);
б) социальная значимость (рассчитывается на основе совокупного ущерба с учетом частоты, тяжести и длительности течения заболеваний);
Слайд 38

в) экономическая значимость болезней (определяется тем ущербом, который они наносят государственному

в) экономическая значимость болезней (определяется тем ущербом, который они наносят государственному

хозяйству, ограничивая трудовые ресурсы):
- прямой ущерб - это затраты на обследование и лечение заболевших, выплаты по временной нетрудоспособности,инвалидности и т.д.
косвенный ущерб - это стоимость недополученной обществом продукции по причине болезни, инвалидности, смерти.
3. Совокупная оценка основных проблем профилактики.
Слайд 39

Полный эпидемиологический диагноз включает решение следующих задач: Оценку проявлений эпидемиологического процесса

Полный эпидемиологический диагноз включает решение следующих задач:

Оценку проявлений эпидемиологического процесса по

территориям, среди различных групп населения и во времени.
Выявление конкретных условий жизни и деятельности людей, факторов социальной и природной среды (включая количество и эффективность профилактической работы), которые определяют проявления эпидемиологического процесса (формулирование гипотез о факторах риска).
Проверку сформулированных гипотез, расшифровку механизмов причинно-следственных связей, приводящих к заболеваемости, назначение эффективных в данной обстановке мероприятий.
Ближайший и (или) отдаленный прогноз заболеваемости, оценка достоверности гипотез о факторах риска по эффекту (экспериментальное доказательство гипотез), определение эпидемиологической, социальной и экономической эффективности мер профилактики (оценка затрат и выгод).
Слайд 40

При решении задач эпид. диагностики используются: 1. ретроспективный эпид. анализ; 2. оперативный эпид. анализ.

При решении задач эпид. диагностики используются:
1. ретроспективный эпид. анализ;
2. оперативный эпид.

анализ.
Слайд 41

Схема ретроспективного эпид. анализа анализ многолетней динамики заболеваемости населения на основе

Схема ретроспективного эпид. анализа

анализ многолетней динамики заболеваемости населения на основе календарных

и эпидемических лет;
анализ годовой динамики заболеваемости населения по среднемноголетним данным;
анализ показателей заболеваемости в социально-возрастных группах населения;
анализ многолетней и годовой динамики заболеваемости в этих группах;
анализ заболеваемости в отдельных коллективах.
Слайд 42

Оперативный эпидемиологический анализ включает: оценку и анализ результатов лабораторных исследований; непрерывное

Оперативный эпидемиологический анализ включает:

оценку и анализ результатов лабораторных исследований;
непрерывное слежение за

заболеваемостью и оценку ее динамики;
эпид. обследование очагов в связи с возникновением единичных случаев заболеваний (инфекционных);
эпид. обследование очагов групповых заболеваний (эпидемий);
санитарно-эпидемиологическую разведку.
Слайд 43

Слайд 44