qwe

План

Актуальність.
Визначення та класифікація.
Клінічні прояви.
Ускладнення еклампсії.
Диференційна діагностика.
Невідкладна допомога.
Принципи терапії та спостереження.
Акушерська тактика.
Спостереження

Актуальність

Еклампсія зустрічається в 0,2-0,5% випадків всіх вагітностей і ускладнюється високою
перинатальною

Визначення та класифікація

Еклампсія

судомний напад у жінки з прееклампсією.
Еклампсія є клінічним проявом синдрома поліорганної

Класифікація

За часом виникнення: 
Еклампсія під час вагітності 
Еклампсія під час пологів
Післяпологова еклампсія
Допологова

Класифікація

За ступенем вираженості судомного синдрому виділяють  наступні варіанти перебігу еклампсії:  
Єдиний

Екламптичний статус – серія судомних нападів, які слідують один за одним

Клінічні прояви

Про високий ризик розвитку еклампсії свідчать:

сильний головний біль,
висока гіпертензія(діастолічний АТ

Судомний напад при еклампсії

Напад судом продовжується в середньому від 1 до

Перша фаза

Передсудомна триває 20-30 секунд і характеризується появою:
тремтінням повік,
сіпанням мімічних

Друга фаза

Тонічних судом — триває 10-20секунд, а іноді до 60 секунд

Третя фаза

Клонічних судом — триває 30-60 секунд, а іноді від

Третя фаза

Шийні вени набухають та напружуються.
Дихання утруднене або відсутнє.

Четверта фаза

Кома або фаза розрішення — триває від декількох хвилин до

Після нападу судом хвора поступово приходить до свідомості, скаржиться на:
Головний

Ускладнення еклампсії

Ускладнення еклампсії з боку матері:

набряк мозку;
геморагічний інсульт;
крововиливи на різних рівнях спинного

Ускладнення еклампсії з боку фето-плацентарного комплексу:

відшарування плаценти;
передчасні пологи;
дистрес плода;
внутрішньоутробна загибель плода.

Диференційна діагностика

Диференційний діагноз проводять з:

епілепсією,
гострим порушенням мозкового кровообігу,
енцефалітом,
менінгітом,
розривом

Диференційна діагностика базується на оцінці таких даних:
Поява екламптичних судом у

Невідкладна допомога та принципи терапії

Перша допомога при розвитку еклампсії 

Мета екстреної допомоги:
припинення судом;
відновлення прохідності дихальних шляхів.
Лікування у

Хвору укладають на рівну поверхню у положенні на лівому боці

Швидко звільняють дихальні шляхи:
відкриваючи рот і висуваючи вперед нижню щелепу,

При відновленні спонтанного дихання після нападу подається кисень.
При тривалому апное негайно

При припиненні серцевої діяльності паралельно з ШВЛ виконують закритий масаж серця

Паралельно з проведеними заходами щодо відновлення адекватного газообміну здійснюють катетеризацію периферичної

Сульфату магнію
В/в 16 мл 25% розчину за 5 хв.
Якщо напади

Діазепам

або 
діазепам в/в 10 мг (2 мл) протягом 2 хвилин в 10

Якщо діастолічний AT залишається на високому рівні (> 110мм рт.ст.), проводять

Катетеризують сечовий міхур.
Усі маніпуляції (катетеризація вен, сечового міхура, акушерські маніпуляції) проводять

Після ліквідації судом проводять:

корекцію метаболічних порушень,
водно-електролітного балансу і
кислотно-основного стану,

Обстеження після припинення нападу судом

Консультація невропатолога та окуліста.
Лабораторні аналізи: повний

Акушерська тактика

Розродження

Здійснюється терміново.
Якщо напад стався у ІІ періоді – накладають акушерські

Розродження

Розродження проводять відразу після ліквідації нападу судом на фоні постійного введення

Спостереження в післяпологовому періоді

Післяпологовий період

Після пологів лікування продовжують відповідно до стану хворої.
Магнезіальна терапія

Диспансерізація

Спостереження після виписки з пологового стаціонару

В умовах жіночої консультації за участю

Жінки, які потребують лікування гіпотензивними препаратами, після виписки з пологового стаціонару

Тривалість диспансерного нагляду

після перенесеної середнього ступеня або тяжкої прееклампсії чи еклампсії

Контрольні питання

В приймальному відділенні у вагітної з тяжкою формою пізнього гестозу

Контрольні питання

В пологовому залі знаходиться роділля. Почалися судоми. Після припинення судом