Содержание
- 2. Статистика Рак молочной железы (РМЖ) – наиболее частое злокачественное заболевание у женщин в РФ. Средний возраст
- 3. Диагностика Жалобы и анамнез У 3-10 % больных раком молочной железы развитие заболевания имеет наследственный характер
- 4. Диагностика Физикальное обследование Пальпация молочных желез и зон регионарного метастазирования (подмышечных, над-, подключичных) (С, IV).
- 5. Диагностика Лабораторные методы исследования Лабораторная диагностика (С, IV): - клинический анализ крови; - биохимический анализы крови,
- 6. Диагностика Лабораторные методы исследования Генетическое тестирование (В, IIb) рекомендуется: - при отягощенном наследственном анамнезе (наличии РМЖ
- 7. Диагностика Инструментальные методы исследования билатеральная маммография + УЗИ молочных желез и регионарных зон (А, Iа). МРТ
- 8. Диагностика Инструментальные методы исследования УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза (С, III). КТ
- 9. Диагностика Инструментальные методы исследования Биопсия очагов в органах и тканях под контролем УЗИ/КТ при подозрении на
- 10. Диагностика В зависимости от сопутствующей патологии (С, IV): - эхокардиография, - холтеровское мониторирование, - исследование функции
- 11. Диагностика Иная диагностика: - трепанобиопсия (кор-биопсия) опухоли (желательно под навигационным контролем) с патоморфологическим исследованием опухолевой ткани
- 12. Лечение Общие принципы Рекомендуется составлять план лечения на консилиуме с участием хирурга, химиотерапевта и радиотерапевта. При
- 13. Лечение Общие принципы Клинические группы РМЖ: – первично операбельный (резектабельный) РМЖ (0, I, IIA, IIB, IIIA
- 14. Первично операбельный рак молочной железы
- 15. Стадия 0 (ТisN0М0) Хирургическое лечение Органосохраняющие операции (секторальная резекция, лампэктомия) (А, Ia). При необходимости - срочное
- 16. Стадия 0 (ТisN0М0) Хирургическое лечение При невозможности выполнения органосохраняющей операции рекомендуется выполнение мастэктомии (± первичная реконструкция
- 17. Стадия 0 (ТisN0М0) Лучевая терапия После мастэктомии ЛТ не рекомендована (А, Ia). После органосохраняющей операции показания
- 18. Стадия 0 (ТisN0М0) Гормональная терапия Рекомендована при положительных РЭ и РП (В, IIа).
- 19. Стадия I (Т1N0М0), Стадия IIА (Т2N0М0) Хирургическое лечение Рекомендована органосохраняющая операция (секторальная резекция, лампэктомия) с БСЛУ
- 20. Стадия I (Т1N0М0), Стадия IIА (Т2N0М0) Хирургическле лечение Рекомендовано выполнение подкожной или кожесохраняющей мастэктомии с одномоментной
- 21. Стадия I (Т1N0М0), Стадия IIА (Т2N0М0) Хирургическле лечение Объем оперативного вмешательства определяет хирург в зависимости от
- 22. Стадия I (Т1N0М0), Стадия IIА (Т2N0М0) Лучевая терапия Рекомендована после мастэктомии в случае наличия опухолевых клеток
- 23. Стадия I (Т1N0М0), Стадия IIА (Т2N0М0) Лучевая терапия При назначении адъювантной ХТ послеоперационный курс дистанционной ЛТ
- 24. Стадия IIА (Т1N1М0) Стадия IIВ (Т2N1М0, Т3N0М0), Стадия IIIA (Т3N1М0) Хирургическое лечение Рекомендуется резекция молочной железы
- 25. Стадия IIА (Т1N1М0) Стадия IIВ (Т2N1М0, Т3N0М0), Стадия IIIA (Т3N1М0) Хирургическое лечение При невозможности выполнения органосохраняющей
- 26. Стадия IIА (Т1N1М0) Стадия IIВ (Т2N1М0, Т3N0М0), Стадия IIIA (Т3N1М0) Лучевая терапия После мастэктомии (А, Ia):
- 27. Стадия IIА (Т1N1М0) Стадия IIВ (Т2N1М0, Т3N0М0), Стадия IIIA (Т3N1М0) Лучевая терапия После органосохраняющих операций: -
- 28. Общие принципы адъювантной лекарственной терапии Адъювантная лекарственная терапия проводится в дополнение к локальным (хирургическому и лучевому)
- 29. Общие принципы адъювантной лекарственной терапии Адъювантную лекарственную терапию следует начинать с ХТ, если таковая показана. ХТ
- 30. Рекомендуемая последовательность различных методов адъювантной терапии
- 31. Адъювантная (неоадъювантная) химиотерапия Стандартные режимы с соблюдением оптимальной дозовой интенсивности. необходимо избегать необоснованной редукции доз препаратов
- 32. Адъювантная гормонотерапия Рекомендована всем больным с гормонозависимыми опухолями независимо от возраста, функции яичников, стадии заболевания, HER2
- 33. Остеомодифицирующие препараты в адъювантной терапии Рекомендовано назначение больным гормонозависимым РМЖ в постменопаузе (в т.ч. получающим овариальную
- 34. Лечение Очередность лекарственного и хирургического лечения не влияет на безрецидивную и общую выживаемость. Перед началом неоадъювантной
- 35. Лечение Стандартные режимы ХТ и таргетной терапии, но при первично операбельном люминальном А варианте РМЖ не
- 36. Местнораспространенный первично не операбельный инвазивный рак молочной железы
- 37. Местнораспространенный первично не операбельный инвазивный рак молочной железы РМЖ стадий IIIA (кроме T3N1M0), IIIB и IIIC,
- 38. Лекарственное лечение Неоадъювантная лекарственная терапия проводится по тем же правилам, что и при первично операбельном РМЖ.
- 39. Хирургическое лечение Мастэктомия с подмышечной, подлопаточной и подключичной лимфаденэктомией. При подрастании опухоли к большой грудной мышце
- 40. Лучевая терапия После РМЭ или органосохраняющих операций рекомендуется проводить ЛТ на мягкие ткани передней грудной стенки
- 41. Лучевая терапия При неоперабельном/нерезектабельном опухолевом процессе после завершения лекарственного лечения или отказе больной от операции рекомендуется
- 42. Рецидивный и метастатический рак молочной железы
- 43. Рецидивный и метастатический рак молочной железы Единого стандарта лечения метастатического РМЖ не существует. Терапия изолированных местных
- 44. Гормонотерапия рецидивного и метастатического рака молочной железы Рекомендуется для гормонозависимого (люминального) РМЖ даже при наличии висцеральных
- 45. Химиотерапия рецидивного и метастатического рака молочной железы Показания: - РМЖ с отрицательными РЭ и РП; -
- 46. Таргетная (анти-HER2) терапия Рекомендуется больным HER2-положительным РМЖ анти-HER2терапия в сочетании с химио- или гормонотерапией (при люминальных
- 47. Хирургическое лечение и лучевая терапия Стандартных подходов к использованию этих методов лечения при рецидивном и метастатическом
- 48. Наблюдение в процессе лечения. Оценка эффекта. Цель: оценить пользу проводимой терапии (эффект) и ее возможные осложнения
- 49. Наблюдение в процессе лечения. Оценка эффекта. Существенное уменьшение размеров и/или количества опухолевых очагов - показание для
- 50. Профилактика Цель наблюдения - максимально ранее выявление местных рецидивов и рака контралатеральной молочной железы, что обеспечивает
- 51. Профилактика Рекомендуется ежегодно проводить осмотр врачом-гинекологом женщин с не удаленной маткой, получающих адъювантно тамоксифен (А, Iв).
- 53. Скачать презентацию