Рак шийки матки

Июль 26, 2022

Главная
Медицина
Рак шийки матки

Содержание

2. Рак шийки матки- основна причина смерті від злоякісних пухлин жіночої статевої сфери.
3. Патологія шийки матки майже ніяк себе не проявляє Практично будь-яка патологія шийки матки може призвести до
4. Будова шийки матки Слизова оболонка, що покриває вагінальну частину шийки матки, - екзоцервікс, складається з 4
7. Найнебезпечнішим в плані виникнення неопластичних процесів є стик багатошарового плоского і циліндричного епітелію. Ця межа є
12. Клиника и диагностика Жалобы больных не являются патогномоничными, наличие их определяется обширностью патологического процесса, характером морфологических
13. Визуальный осмотр Положительный Отрицательный Цитологическое исследование Отрицательное Отрицательное Положительное Кольпоскопия Положительная Доброкачественная картина Атипическая картина Биопсия
14. После сбора жалоб и анамнеза проводят визуальный осмотр шейки матки с помощью влагалищных зеркал. При этом
15. Цитологический метод диагностики заключается в микроскопическом исследовании мазков–отпечатков с поверхности шейки матки. Материал получают с трех
16. При выявлении изменений на шейке в план обследования входит: 1) Мазок на степень чистоты. 2) Бак.
17. Следующим является кольпоскопия – осмотр шейки матки с увеличением в десятки раз при помощи кольпоскопа. В
18. Повсеместно распространенной является расширенная кольпоскопия с использованием дополнительных тестов и красителей (3% р-ра уксусной кислоты, 2%
19. Задачи кольпоскопии: 1) Оценить состояния эпителия шейки матки и влагалища. 2) Выявить очаг поражения. 3) Дифференцировать
20. При кольпоскопии оцениваются: 1) Цвет. 2) Состояние сосудистого рисунка. 3) Поверхность и уровень МПЭ. 4) Стык
22. 3. Атипическая кольпоскопическая картина: – лейкоплакия; – образование полей (мозаичная лейкоплакия); – папиллярная основа лейкоплакии; –
23. Окончательно установить диагноз позволяет лишь морфологическое исследование прицельного биоптата шейки матки. Морфологическое исследование слизистой цервикального канала
24. Следует сказать, что кольпоскопическая картина не всегда соответствует гистологическому заключению. Поэтому клинико-морфологические классификации имеют ряд отличий
33. Фоновые заболевания шейки матки это патологические доброкачественные заболевания, хронически длительно текущие, при которых сохраняется нормоплазия, то
38. Эктропионом
45. Предраковые заболевания шейки матки – это очаговые или множественные пролифераты эпителия с явлениями атипии клеток, не
46. Дисплазия является самой частой формой морфологического предрака шейки матки. Средний возраст больных пациенток с дисплазией –
47. Дисплазия протекает бессимптомно и может возникать как на фоне визуально неизмененной шейки матки (10%), так и
48. При легкой или слабо выраженной дисплазии наблюдается гиперплазия клеток базального и парабазального слоев, клеточный и ядерный
55. Скачать презентацию

Слайд 2

Рак шийки матки- основна причина смерті від злоякісних пухлин жіночої статевої

сфери.

Слайд 3

Патологія шийки матки майже ніяк себе не проявляє
Практично будь-яка патологія шийки

матки може призвести до раку шийки матки!

Слайд 4

Будова шийки матки
Слизова оболонка, що покриває вагінальну частину шийки матки, -

екзоцервікс, складається з 4 шарів, кожен з яких є етапом дозрівання багатошарового плоского епітелію (МПЕ): базальні клітини (один ряд незрілих клітин); парабазальні клітини (декілька рядів),в обох відмічається мітотична активність; проміжні, помірно диференційовані клітини (6-7 рядів); поверхневі клітини (2-3 ряди) - це високо диференційовані клітини, що володіють тенденцією до зроговіння.
Слизова оболонка, що вистилає цервікальний канал, - ендоцервікса, являє собою один ряд високих циліндричних клітин з базально розташованими ядрами. Область переходу МПЕ в циліндричний епітелій (ЦЕ) має складну гістоархітектоніку і відіграє важливу роль у виникненні патологічних процесів шийки матки. У перехідній зоні над базальноюмембраною з'являється шар дрібних резервних клітин, що володіють біпотентнимі властивостями (можуть диференціюватися в МПЕ і ЦЕ); над ними розташовуються або циліндричні клітини, або клітини незрілого метаплазованого епітелію

Слайд 5

Слайд 6

Слайд 7

Найнебезпечнішим в плані виникнення неопластичних процесів є стик багатошарового плоского і

циліндричного епітелію. Ця межа є «зоною бур», оскільки 90% патології шийки матки виникає саме в цій зоні. Розташування його кордонів є непостійним і залежить від багатьох факторів і, в першу чергу, від гормональних. У різні вікові періоди межа епітеліїв розташовується на різних частинах шийки матки: у дівчаток в пубертатному періоді - навколо зовнішнього зіву на піхвової порції шийки матки. Цей варіант можна розглядати як норму також у молодих родили жінок (до 24 років) без обтяженого гінекологічного анамнезу (ОДА). У репродуктивному віці ця межа розташована в області зовнішнього зіву, після 40-45 стик епітеліїв йде в цервікальний канал.

Слайд 8

Слайд 9

Слайд 10

Слайд 11

Слайд 12

Клиника и диагностика
Жалобы больных не являются патогномоничными, наличие их определяется обширностью

патологического процесса, характером морфологических изменений шейки матки, сопутствующими гинекологическими заболеваниями. В основном это боли, бели, контактные кровотечения.
Существует стандартный алгоритм обследования больных при подозрении на заболевание шейки матки.

Слайд 13

Визуальный осмотр
Положительный
Отрицательный
Цитологическое исследование
Отрицательное
Отрицательное
Положительное
Кольпоскопия
Положительная
Доброкачественная картина
Атипическая картина
Биопсия
Биопсия + выскабливание цервикального канала
Фоновое заболевание
Предраковое заболевание
Предраковое

заболевание

Предраковое заболевание

Лечение

Выскабливание церв. канала

Предраковое заболевание

Рак

Онкодиспансер

Лечение

Онкодиспансер

Лечение

Слайд 14

После сбора жалоб и анамнеза проводят визуальный осмотр шейки матки с

помощью влагалищных зеркал. При этом определяется ее величина, форма (коническая, цилиндрическая), форма наружного зева, различные патологические состояния (разрывы, эктопии, выворот слизистой цервикального канала и т.д.).
После визуального осмотра ШМ в зеркалах необходим цитологичесий контроль (это скрининг – не менее 2 раз в год) шпателем Эйра.

Слайд 15

Цитологический метод диагностики заключается в микроскопическом исследовании мазков–отпечатков с поверхности шейки

матки. Материал получают с трех участков: с поверхности влагалищной части шейки, с переходной зоны, нижней трети эндоцервикса (при наличии эктопии – непосредственно с ее поверхности). Наибольшую диагностическую информативность имеют такие цитологические признаки, как клеточный и ядерный полиморфизм, выраженная анизохромия, высокий ядерно–цитоплазматический индекс. Информативность метода – 60-70%.

Слайд 16

При выявлении изменений на шейке в план обследования входит:
1) Мазок на

степень чистоты.
2) Бак. посев на условно-патогенные микроорганизмы.
3) Обследование на основные виды сексуально-трансмиссивных инфекций, включая цитомегаловирус, ВПЧ, ВПГ-2. При необходимости проводят специфическую санацию обоих партнеров.
4) Важной является оценка иммунного статуса.
5) Влагалищное исследование, ректо-вагинальное исследование, позволяющие определить конфигурацию шейки (бочкообразная при раке С-канала), состояние матки, придатков, наличие пристеночных образований, состояние параметральной клетчатки.

Слайд 17

Следующим является кольпоскопия – осмотр шейки матки с увеличением в десятки

раз при помощи кольпоскопа.
В настоящее время существует несколько методик кольпоскопического исследования:
1) Простая кольпоскопия.
2) Расширенная кольпоскопия.
3) Кольпоскопия через цветные фильтры.
4) Хромокольпоскопия.
5) Флюоресцентная кольпоскопия.
6) Кольпомикроскопия.
7) Цервикоскопия.

Слайд 18

Повсеместно распространенной является расширенная кольпоскопия с использованием дополнительных тестов и красителей

(3% р-ра уксусной кислоты, 2% р-ра Люголя, метиленового синего, 1% р-ра адреналина).
Нецелесообразно одномоментное использование цитологического метода и кольпоскопии, поскольку картина будет неинформативной.

Слайд 19

Задачи кольпоскопии:
1) Оценить состояния эпителия шейки матки и влагалища.
2) Выявить очаг

поражения.
3) Дифференцировать доброкачественных изменений от подозрительных в отношении злокачественности.
4) Осуществить прицельное взятие биопсии.

Слайд 20

При кольпоскопии оцениваются:
1) Цвет.
2) Состояние сосудистого рисунка.
3) Поверхность и уровень МПЭ.
4)

Стык эпителия (локализация и характер).
5) Наличие и форма желез.
6) Реакция на раствор уксуса.
7) Реакция на раствор Люголя.
8) Границы образования (четкие или размытые).
9) Тип эпителия.

Слайд 21

Слайд 22

3. Атипическая кольпоскопическая картина:
– лейкоплакия;
– образование полей (мозаичная лейкоплакия);
– папиллярная основа

лейкоплакии;
– эритроплакия;
– атипическая зона превращения;
– папилломы;
– немые йоднегативные зоны.
4. Рак шейки матки, который характеризуется любой атипической кольпоскопической картиной с атипией сосудов.

Слайд 23

Окончательно установить диагноз позволяет лишь морфологическое исследование прицельного биоптата шейки матки.

Морфологическое исследование слизистой цервикального канала показано при выявлении атипической кольпоскопической картины или предраковых заболеваниях шейки матки, а также при некоторых доброкачественных кольпоскопических картинах.

Слайд 24

Следует сказать, что кольпоскопическая картина не всегда соответствует гистологическому заключению. Поэтому

клинико-морфологические классификации имеют ряд отличий от кольпоскопических заключений.
Патологические состояния шейки матки представлены во множестве классификаций, однако для врача-клинициста наиболее удобна следующая клинико-морфологическая классификация, предложенная в 1977 году И.А. Яковлевой и Б.Г. Кунутэ:
Различают:
фоновые процессы;
предраковые процессы;
рак шейки матки.

Слайд 25

Слайд 26

Слайд 27

Слайд 28

Слайд 29

Слайд 30

Слайд 31

Слайд 32

Слайд 33

Фоновые заболевания шейки матки
это патологические доброкачественные заболевания, хронически длительно текущие,

при которых сохраняется нормоплазия, то есть происходит правильное деление, дифференцировка, созревание, старение и отторжение эпителиальных клеток.

Слайд 34

Слайд 35

Слайд 36

Слайд 37

Слайд 38

Эктропионом

Слайд 39

Слайд 40

Слайд 41

Слайд 42

Слайд 43

Слайд 44

Слайд 45

Предраковые заболевания шейки матки
– это очаговые или множественные пролифераты эпителия с

явлениями атипии клеток, не выходящие за пределы базальной мембраны.
К предраковым процессам относятся:
1) Дисплазия.
2) Лейкоплакия с явлениями атипии.
3) Эритроплакия.

Слайд 46

Дисплазия
является самой частой формой морфологического предрака шейки матки. Средний возраст больных

пациенток с дисплазией – 34,7-34,5 года. Частота перехода дисплазии в преинвазивные карциномы колеблется от 40 до 64%, у 15% больных на ее фоне развиваются микрокарциномы.
Переход дисплазии в рак in situ занимает от 2 до 10 лет, для возникновения инвазивного рака требуется 10-15 лет.
Дисплазии различают легкой, умеренной и выраженной степени. По классификации ВОЗ 1995 г., вместо дисплазии предложен термин «цервикальная интраэпителиальная неоплазия» также трех степеней: легкой, умеренной и тяжелой.

Слайд 47

Дисплазия протекает бессимптомно и может возникать как на фоне визуально неизмененной

шейки матки (10%), так и на почве фоновых заболеваний.
Цитология информативна в 60-90% случаев. Степень дисплазии устанавливают только гистологический анализ. Положено проводить прицельную ножевую биопсию с выскабливанием цервикального канала.

Слайд 48

При легкой или слабо выраженной дисплазии наблюдается гиперплазия клеток базального и

парабазального слоев, клеточный и ядерный полиморфизм, повышение митотической активности. Эти изменения происходят в глубоких слоях многослойного плоского эпителия, в то время как клетки промежуточного и поверхностных слоев остаются неизмененными.
Кольпоскопическая картина дисплазии может включать в себя патологические сосуды в зоне превращения, пунктуации, мозаики, беловатую окраску эпителия. Дисплазия обуславливает локальное побеление эпителия при ацетоуксусном тесте и йоднегативные зоны при пробе Шиллера.

Слайд 49

Слайд 50

Слайд 51

Слайд 52

Слайд 53

Рак шийки матки

Содержание

Рак шийки матки- основна причина смерті від злоякісних пухлин жіночої статевої

Патологія шийки матки майже ніяк себе не проявляєПрактично будь-яка патологія шийки

Будова шийки маткиСлизова оболонка, що покриває вагінальну частину шийки матки, -

Найнебезпечнішим в плані виникнення неопластичних процесів є стик багатошарового плоского і

Клиника и диагностикаЖалобы больных не являются патогномоничными, наличие их определяется обширностью

После сбора жалоб и анамнеза проводят визуальный осмотр шейки матки с

Цитологический метод диагностики заключается в микроскопическом исследовании мазков–отпечатков с поверхности шейки

При выявлении изменений на шейке в план обследования входит:1) Мазок на

Следующим является кольпоскопия – осмотр шейки матки с увеличением в десятки

Повсеместно распространенной является расширенная кольпоскопия с использованием дополнительных тестов и красителей

Задачи кольпоскопии:1) Оценить состояния эпителия шейки матки и влагалища.2) Выявить очаг

При кольпоскопии оцениваются:1) Цвет.2) Состояние сосудистого рисунка.3) Поверхность и уровень МПЭ.4)

3. Атипическая кольпоскопическая картина: – лейкоплакия; – образование полей (мозаичная лейкоплакия); – папиллярная основа

Окончательно установить диагноз позволяет лишь морфологическое исследование прицельного биоптата шейки матки.

Следует сказать, что кольпоскопическая картина не всегда соответствует гистологическому заключению. Поэтому

Фоновые заболевания шейки матки это патологические доброкачественные заболевания, хронически длительно текущие,

Эктропионом

Предраковые заболевания шейки матки– это очаговые или множественные пролифераты эпителия с

Дисплазияявляется самой частой формой морфологического предрака шейки матки. Средний возраст больных

Дисплазия протекает бессимптомно и может возникать как на фоне визуально неизмененной

При легкой или слабо выраженной дисплазии наблюдается гиперплазия клеток базального и

Похожие презентации

Патологія шийки матки майже ніяк себе не проявляє
Практично будь-яка патологія шийки

Будова шийки матки
Слизова оболонка, що покриває вагінальну частину шийки матки, -

Клиника и диагностика
Жалобы больных не являются патогномоничными, наличие их определяется обширностью

При выявлении изменений на шейке в план обследования входит:
1) Мазок на

Задачи кольпоскопии:
1) Оценить состояния эпителия шейки матки и влагалища.
2) Выявить очаг

При кольпоскопии оцениваются:
1) Цвет.
2) Состояние сосудистого рисунка.
3) Поверхность и уровень МПЭ.
4)

3. Атипическая кольпоскопическая картина:
– лейкоплакия;
– образование полей (мозаичная лейкоплакия);
– папиллярная основа

Фоновые заболевания шейки матки
это патологические доброкачественные заболевания, хронически длительно текущие,

Предраковые заболевания шейки матки
– это очаговые или множественные пролифераты эпителия с

Дисплазия
является самой частой формой морфологического предрака шейки матки. Средний возраст больных