Содержание
- 2. Ректо-вагинальный свищ – патологическое соустье между прямой кишкой и влагалищем.
- 3. Классификация · По этиологическому фактору - Посттравматические: 1. послеродовые (разрывы в родах) 2. послеоперационные: а) низкие
- 6. ДИАГНОСТИКА Жалобы: · дискомфорт в области заднего прохода; · боли в области заднего прохода; · выделение
- 7. Вагинальное исследование. Определяется наличие, уровень расположения свищевого отверстия во влагалище, наличие и выраженность рубцового процесса во
- 8. Бимануальное исследование: Оценивается состояние ректовагинальной перегородки, подвижность передней стенки прямой кишки и задней стенки влагалища относительно
- 9. Инструментальные исследования: физикальное исследование: · аноскопия - осматривают зону аноректальной линии, нижнеампулярный отдел прямой кишки, оценивают
- 11. Лечение Тактика лечения: единственным радикальным методом лечения ректовагинальных свищей является хирургический [9]. Немедикаментозное лечение: Режим: ·
- 12. При низких свищах (свищевое отверстие расположено ниже 3 см от края заднего прохода) доступ зависит от
- 13. Примерно в 50 % случаев встречаются свищи среднего уровня (свищевое отверстие на высоте от 3 до
- 14. Достаточно редко удается выполнить вмешательство по методике, применяемой для ликвидации свищей среднего уровня. В этих случаях
- 15. При обширном рубцовом процессе используется единственная альтернатива — ликвидация свища и ушивание дефектов в обоих органах
- 17. Скачать презентацию
Ректо-вагинальный свищ – патологическое соустье между прямой кишкой и влагалищем.
Классификация
· По этиологическому фактору
- Посттравматические:
1. послеродовые (разрывы в родах)
2. послеоперационные:
а) низкие
в) операции по поводу тазового пролапса (STARR и др.) г) дренирование абсцессов малого таза 3. Ранения инородными предметами и половые девиации : - перианальные проявления ВЗК (БК, ЯК)
- воспалительные (парапроктиты, бартолиниты) . - опухолевая инвазия . - постлучевые . - ишемические (локальная ишемия, вызванная применением ректальных суппозиториев с сосудосуживающими препаратами, НПВС и др.) . · По уровню расположения свищевого отверстия в кишке : a. Высокий (свищевое отверстие располагается выше зубчатой линии в прямой кишке); b. Низкий (свищевое отверстие располагается в анальном канале ниже и на уровне зубчатой линии).
ДИАГНОСТИКА
Жалобы:
· дискомфорт в области заднего прохода;
· боли в области заднего прохода;
·
ДИАГНОСТИКА
Жалобы:
· дискомфорт в области заднего прохода;
· боли в области заднего прохода;
·
Вагинальное исследование.
Определяется наличие, уровень расположения свищевого отверстия во влагалище, наличие и
Вагинальное исследование. Определяется наличие, уровень расположения свищевого отверстия во влагалище, наличие и
Бимануальное исследование:
Оценивается состояние ректовагинальной перегородки, подвижность передней стенки прямой кишки и
Бимануальное исследование: Оценивается состояние ректовагинальной перегородки, подвижность передней стенки прямой кишки и
Инструментальные исследования:
физикальное исследование:
· аноскопия - осматривают зону аноректальной линии, нижнеампулярный отдел
Инструментальные исследования: физикальное исследование: · аноскопия - осматривают зону аноректальной линии, нижнеампулярный отдел
Лечение
Тактика лечения: единственным радикальным методом лечения ректовагинальных свищей является хирургический [9].
Немедикаментозное
Лечение
Тактика лечения: единственным радикальным методом лечения ректовагинальных свищей является хирургический [9].
Немедикаментозное
При низких свищах (свищевое отверстие расположено ниже 3 см от края
При низких свищах (свищевое отверстие расположено ниже 3 см от края
Примерно в 50 % случаев встречаются свищи среднего уровня (свищевое отверстие
Примерно в 50 % случаев встречаются свищи среднего уровня (свищевое отверстие
Достаточно редко удается выполнить вмешательство по методике, применяемой для ликвидации свищей
Достаточно редко удается выполнить вмешательство по методике, применяемой для ликвидации свищей
При обширном рубцовом процессе используется единственная альтернатива — ликвидация свища и
При обширном рубцовом процессе используется единственная альтернатива — ликвидация свища и
Чрезвычайно важное значение в успешном исходе лечения играет правильное ведение раннего послеоперационного периода, включающего в себя задержку стула на 4—5 дней, последующую очистку кишечника только с помощью сифонных клизм в течение 5-7 дней, тщательный контроль за состоянием раны со стороны кишки и влагалища.