Рентгенологическое исследование тазобедренных суставов

Август 2, 2022

Главная
Медицина
Рентгенологическое исследование тазобедренных суставов

Содержание

2. Анатомия тазобедренного сустава Полушаровидная вертлужная впадина (acetabulum и ее facies lunata) 2. Головка бедренной кости (caput
3. Анатомия тазобедренного сустава
4. Labrum acetabulum
5. Рентгенограммы Основная – прямая проекция Дополнительные (малая информативность собственно бокового снимка и трудности с укладкой пациента)
7. Показания к рентгенологическому исследованию тазобедренного сустава Травматические повреждения Подозрение на опухоль, метастатическое поражение Воспалительные, в том
8. Противопоказания Абсолютных противопоказаний нет Относительные: крайне тяжелое и/или возбужденное состояние пациента беременность острые состояния, требующие неотложной
9. Рентгенография тазобедренного сустава в прямой проекции Больной лежит на спине. Ноги вытянуты. Стопа снимаемой конечности повернута
10. Прямая задняя проекция Положение конечности: разгибание в коленном суставе, стопа повернута на 15—20° Центрация Rg-пучка на
11. Сравнительная рентгенограмма тазобедренных суставов в прямой проекции Используется при воспалительных или системных заболеваниях Положение на спине,
12. Прямая передняя проекция Применяется когда невозможна ротация бедра Положение - лежа на животе. Пучок рентгеновского излучения
13. Прямая передняя проекция В тех случаях, когда ротация бедра невозможна, с целью получения изображения шейки бедренной
14. Сгибательная контрактура Полусидячее положение больного. Расположение кассеты и центрация пучка рентгеновского излучения как при выполнении снимка
15. Снимок тазобедренного сустава в прямой задней проекции 1— полулунная поверхность вертлужной впадины 2—рентгеновская суставная щель тазобедренного
16. Критерии правильности укладки Отсутствует проекционное укорочение шейки бедренной кости наслоение изображения большого вертела на шейку бедренной
17. Боковые проекции Три варианта укладки для рентгенографии тазобедренного сустава в боковой проекции с отведением бедра без
18. Рентгенография тазобедренного сустава в боковой проекции с отведением бедра Конечность сгибают в коленном суставе под углом
19. 1— полулунная поверхность вертлужной впадины 2— рентгеновская суставная щель тазобедренного сустава 3— головка бедренной кости 4—
20. Рентгенография тазобедренного сустава в боковой проекции без отведения конечности Производится если не рекомендуется изменять положение конечности
21. Укладка может быть осуществлена двумя способами Первый способ Исследуемая конечность вытянута Противоположная конечность согнута в тазобедренном
22. Второй способ Обе конечности вытянуты Кассета упирается в область паха Пучок излучения направляют в под углом
23. Структура костей видна неотчетливо Возможность выявить перелом шейки бедра (стрелка) и направление смещения отломков Используется для
24. Рентгенография тазобедренного сустава в собственно боковой проекции Положение на боку, на исследуемой стороне Здоровая конечность согнута
25. Снимки в боковой проекции недостаточно структурны из-за большого массива мягких тканей 1 7 6 4 5
26. Снимок таза в прямой задней проекции Назначение снимка: Снимок предназначен для изучения таза в целом, включая
27. Критерии правильности укладки Лонное сочленение соответствует срединной линии, размеры и конфигурация запирательных отверстий одинаковые с обеих
28. Снимок одной тазовой кости При необходимости может быть выполнен снимок одной тазовой кости в прямой задней
29. Снимок бедра в прямой задней проекции Укладка: Больной лежит на спине, ноги вытянуть вдоль стола. Сагиттальная
30. Укладка для рентгенографии бедра в прямой проекции
31. Снимок бедра в боковой проекции. Назначение снимка. При исследовании бедренной кости наряду со снимком бедра в
34. Скачать презентацию

Слайд 2

Анатомия тазобедренного сустава
Полушаровидная вертлужная впадина
(acetabulum и ее facies lunata)
2. Головка

бедренной кости (caput femoris)

Слайд 3

Анатомия тазобедренного сустава

Слайд 4

Labrum
acetabulum

Слайд 5

Рентгенограммы
Основная – прямая проекция
Дополнительные (малая информативность собственно бокового снимка и трудности

с укладкой пациента)
укладка по Лауенштейну (отведении бедра со сгибанием в тазобедренном и коленном суставах)
особое расположение рентгеновской трубки и пленки (например, в промежности)

Слайд 6

Слайд 7

Показания к рентгенологическому исследованию тазобедренного сустава
Травматические повреждения
Подозрение на опухоль, метастатическое поражение
Воспалительные,

в том числе туберкулезные поражения
Подозрение на системное заболевание (системная склеродермия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка)
Дегенеративно-дистрофические процессы (асептические некрозы костей, деформирующий артроз, артропатии).
Врождённые аномалии развития

Слайд 8

Противопоказания
Абсолютных противопоказаний нет
Относительные:
крайне тяжелое и/или возбужденное состояние пациента
беременность
острые состояния, требующие неотложной

помощи

Слайд 9

Рентгенография тазобедренного сустава в прямой проекции
Больной лежит на спине. Ноги вытянуты.

Стопа снимаемой конечности повернута кнутри на 15-20º с тем, чтобы установить плоскость шейки бедренной кости параллельно кассете. Кассету размером 18х24 или 24х30см устанавливают в кассетедержателе в продольном положении. Больного помещают на столе таким образом, чтобы центру кассеты соответствовала головка бедренной кости. Для проекции тазобедренного сустава на кожу делают следующее построение. Расстояние между верхней передней подвздошной остью и лобковым бугорком делят на три равные части. Проекция головки бедренной кости находится на 2см ниже точки, лежащей на границе наружной и средней трети указанного расстояния, именно на нее и центрируют пучок рентгеновского излучения. Фокусное расстояние – 100см.

Слайд 10

Прямая задняя проекция
Положение конечности: разгибание в коленном суставе, стопа повернута на

15—20°
Центрация Rg-пучка на головку бедренной кости
Снимки производят с обязательной защитой гонад

Слайд 11

Сравнительная рентгенограмма тазобедренных суставов в прямой проекции
Используется при воспалительных или системных

заболеваниях
Положение на спине, ноги вытянуты, ротированы внутрь на 10—20°.

Слайд 12

Прямая передняя проекция
Применяется когда невозможна ротация бедра
Положение - лежа на животе.
Пучок

рентгеновского излучения направлен на головку бедренной кости

Слайд 13

Прямая передняя проекция
В тех случаях, когда ротация бедра невозможна, с целью

получения изображения шейки бедренной кости без проекционных искажений рентгенографию тазобедренного сустава выполняют в прямой передней проекции. При этом больной лежит на животе. Противо-
положная половина таза приподнята на 15-20º, под нее для фиксации подложены мешочки с песком или валики. Проекция головки тазобедренного сустава соответствует середине кассеты, на нее отвесно и направляют пучок рентгеновского излучения.

Слайд 14

Сгибательная контрактура
Полусидячее положение больного.
Расположение кассеты и центрация пучка рентгеновского излучения

как при выполнении снимка тазобедренного сустава в прямой проекции

Слайд 15

Снимок тазобедренного сустава в прямой задней проекции
1— полулунная поверхность
вертлужной впадины
2—рентгеновская

суставная щель тазобедренного сустава
3— головка бедренной кости
4— большой вертел
5— шейка бедренной кости
6— малый вертел
7— межвертельный гребень

1
2

Слайд 16

Критерии правильности укладки
Отсутствует
проекционное укорочение шейки бедренной кости
наслоение изображения большого вертела

на шейку бедренной кости.

Слайд 17

Боковые проекции
Три варианта укладки для рентгенографии тазобедренного сустава в боковой проекции
с

отведением бедра
без отведения конечности
в собственно боковой проекции (для выявления подвывиха головки бедренной кости)

Слайд 18

Рентгенография тазобедренного сустава в боковой проекции с отведением бедра
Конечность сгибают в

коленном суставе под углом 90°
Бедро и голень наружной поверхностью прилежат к столу
Центрация Rg-пучка на головку бедренной кости

Слайд 19

1— полулунная поверхность
вертлужной впадины
2— рентгеновская суставная щель тазобедренного сустава
3—

головка бедренной кости
4— большой вертел
5— малый вертел
6— передняя поверхность диафиза бедренной кости
7— задняя поверхность диафиза бедренной кости.

Боковой снимок с отведением бедра

Слайд 20

Рентгенография тазобедренного сустава в боковой проекции без отведения конечности
Производится
если не рекомендуется

изменять положение конечности
если отведение невозможно в связи с различными заболеваниями сустава.

Слайд 21

Укладка может быть осуществлена двумя способами
Первый способ
Исследуемая конечность вытянута
Противоположная конечность

согнута в тазобедренном и коленном суставах под прямым углом
Центрация Rg-пучка на шейку бедренной кости
Стопа лежит на специальной высокой подставке

Слайд 22

Второй способ
Обе конечности вытянуты
Кассета упирается в область паха
Пучок излучения направляют

в под углом 30° к центру кассеты

Слайд 23

Структура костей видна неотчетливо
Возможность выявить перелом шейки бедра (стрелка) и направление

смещения отломков
Используется для остеосинтеза

Боковой снимок без отведения бедра

Слайд 24

Рентгенография тазобедренного сустава в собственно боковой проекции
Положение на боку, на исследуемой

стороне
Здоровая конечность согнута в коленном и тазобедренном суставах
Центру кассеты соответствуют вертлужная впадина и головка бедренной кости

Слайд 25

Снимки в боковой проекции недостаточно структурны из-за большого массива мягких тканей

Снимок тазобедренного сустава в боковой проекции

Слайд 26

Снимок таза в прямой задней проекции
Назначение снимка: Снимок предназначен для изучения

таза в целом, включая тазовые кости, крестец, копчик и тазобедренные суставы. Снимок применяют при травмах, аномалия развития, опухолевых заболеваниях в основном с целью выявления метастазов, реже – при воспалительных заболеваниях. Иногда данный снимок выполняют в качестве одномоментного снимка тазобедренных суставов для их сопоставления.
Укладка: Больной лежит на спине. Срединная сагиттальная плоскость тела перпендикулярна плоскости стола и соответствует средней линии деки. Ноги вытянуты. Стопы повернуты кнаружи. Для фиксации ног на область голеностопных суставов накладывают мешочки с песком. Кассету размером 30х40см помещают в кассетодержателе в поперечном положении, верхний ее край 3см выше задних отделов гребной подвздошной кости.
При съемке тучных людей производят компрессию мягких тканей живота с помощью широкого пояса. Пучок рентгеновского излучения направляют на точку пересечения линии, соединяющей верхние передние подвздошные ости со срединной линией. Фокусное расстояние – 100см.

Слайд 27

Критерии правильности укладки
Лонное сочленение соответствует срединной линии,
размеры и конфигурация запирательных

отверстий одинаковые с обеих сторон.

Слайд 28

Снимок одной тазовой кости
При необходимости может быть выполнен снимок одной

тазовой кости в прямой задней проекции. Для того, чтобы крыло подвздошной кости было параллельно кассете, противоположную сторону приподнимают на 15-20º, подкладывая под нее мешочки с песком для фиксации. В этих случаях используют кассету размером 24х30см, располагая ее в кассетодержателе в продольном положении. Пучок рентгеновского излучения направляют отвесно на центр крыла подвздошной кости.

Слайд 29

Снимок бедра в прямой задней проекции
Укладка: Больной лежит на спине, ноги

вытянуть вдоль стола. Сагиттальная плоскость стопы перпендикулярна плоскости стола. Ось бедра снимаемой конечности соответствует средней линии деки. Кассету размером 24х30см или половину кассеты размером 30х40см располагают в плоскости стола с таким расчетом, чтобы на снимке получили отображение либо оба, либо хотя бы один метаэпифиз бедренной кости, что необходимо для правильной ориентации концов снятого участка бедра.
Пучок рентгеновского излучения направляют отвесно на центр кассеты. При большом объеме мягких тканей бедра снимок целесообразно выполнять с отсеивающей решеткой.

Слайд 30

Укладка для рентгенографии бедра в прямой проекции

Слайд 31

Снимок бедра в боковой проекции.
Назначение снимка. При исследовании бедренной кости наряду

со снимком бедра в прямой проекции обязательно выполняют и снимок бедра в боковой проекции.
Укладка: Больного укладывают на бок на исследуемую сторону. Ногу сгибают в коленном суставе и максимально выводят кпереди. Противоположную конечность и туловище отклоняют кзади. Линия надмыщелков бедра (в области коленного сустава) перпендикулярна плоскости стола. Кассету размером 30х40см располагают в плоскости стола с таким расчетом, чтобы на снимке был захвачен дистальный метаэпифиз бедренной кости. Пучок рентгеновского излучения направляют отвесно через внутреннюю поверхность бедра на середину кассеты. При большом массиве мягких тканей целесообразно применение отсеивающей решетки. Фокусное расстояние -100см.

Слайд 32

Рентгенологическое исследование тазобедренных суставов

Содержание

Анатомия тазобедренного суставаПолушаровидная вертлужная впадина (acetabulum и ее facies lunata)2. Головка

Анатомия тазобедренного сустава

Labrumacetabulum

РентгенограммыОсновная – прямая проекцияДополнительные (малая информативность собственно бокового снимка и трудности

Рентгенография тазобедренного сустава в прямой проекцииБольной лежит на спине. Ноги вытянуты.

Прямая задняя проекцияПоложение конечности: разгибание в коленном суставе, стопа повернута на

Сравнительная рентгенограмма тазобедренных суставов в прямой проекцииИспользуется при воспалительных или системных

Прямая передняя проекцияПрименяется когда невозможна ротация бедраПоложение - лежа на животе.Пучок

Прямая передняя проекцияВ тех случаях, когда ротация бедра невозможна, с целью

Сгибательная контрактураПолусидячее положение больного. Расположение кассеты и центрация пучка рентгеновского излучения

Снимок тазобедренного сустава в прямой задней проекции1— полулунная поверхностьвертлужной впадины 2—рентгеновская

Критерии правильности укладкиОтсутствует проекционное укорочение шейки бедренной костинаслоение изображения большого вертела

Боковые проекцииТри варианта укладки для рентгенографии тазобедренного сустава в боковой проекциис

Рентгенография тазобедренного сустава в боковой проекции с отведением бедраКонечность сгибают в

1— полулунная поверхностьвертлужной впадины 2— рентгеновская суставная щель тазобедренного сустава 3—

Рентгенография тазобедренного сустава в боковой проекции без отведения конечностиПроизводитсяесли не рекомендуется

Укладка может быть осуществлена двумя способамиПервый способИсследуемая конечность вытянута Противоположная конечность

Второй способОбе конечности вытянутыКассета упирается в область паха Пучок излучения направляют

Структура костей видна неотчетливоВозможность выявить перелом шейки бедра (стрелка) и направление

Рентгенография тазобедренного сустава в собственно боковой проекцииПоложение на боку, на исследуемой