Содержание
- 2. Ревматоидный артрит (РА) - аутоиммунное ревматическое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся хроническим эрозивным артритом (синовитом) и системным
- 3. Эпидемиология Распространенность РА среди взрослого населения составляет 0,5 – 2%. У женщин 65 лет около 5%.
- 4. Профилактика Этиология РА неизвестна. Первичная профилактика не проводится.
- 5. Скрининг Скрининг не проводится. Предварительные результаты говорят о выявлении иммунологических нарушений (увеличение титров РФ, анти-ЦЦП, С-РБ)
- 6. Общая характеристика. Варианты начала. 1. Симметричный полиартрит с постепенным (месяцы) нарастанием боли и скованности, преимущественно в
- 7. Общая характеристика. Варианты начала (2). 6. «Палиндромный ревматизм» - множественные рецидивирующие атаки острого симметричного полиартрита суставов
- 8. Общая характеристика. Варианты течения. По характеру прогрессирования деструкции суставов и внесуставных (системных) проявлений течение РА вариабельно.
- 9. Особые клинические формы 1. Синдром Фелти – симптомокомплекс, включающий нейтропению, спленомегалию, гепатомегалию, тяжелое поражение суставов, внесуставные
- 10. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПОРАЖЕНИЕ СУСТАВОВ Наиболее характерные проявления в дебюте заболевания: Боль (при пальпации и движении) и
- 11. Кисти: ульнарная девиация пястно-фаланговых суставов, обычно развивающаяся через 1—5 лет от начала болезни; поражение пальцев кистей
- 12. Шейный отдел позвоночника: подвывихи в области атлантоаксиального сустава, изредка осложняющиеся компрессией спинного мозга или позвоночной артерии.
- 13. ВНЕСУСТАВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ Иногда могут превалировать в клинической картине. • Конституциональные симптомы: генерализованная слабость, недомогание, похудание (вплоть
- 14. • Кожа: ревматоидные узелки, утолщение и гипотрофия кожи; дигитальный артериит (редко с развитием гангрены пальцев), микроинфаркты
- 15. РЕКОМЕНДУЕМОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ В СТАЦИОНАРЕ КЛИНИЧЕСКОЕ • Оценка субъективных симптомов: выраженность и длительность утренней скованности, длительность общего
- 16. ЛАБОРАТОРНОЕ СОЭ, СРБ, РФ, анти-ЦЦП (по мере необходимости) • Электролиты (натрий, калий) • Общий анализ мочи
- 17. КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ТЕСТОВ Общий анализ крови • Лейкоцитоз/тромбоцитоз/эозинофилия — тяжёлое течение РА с внесуставными (системными)
- 18. Биохимическое исследование • Снижение альбумина коррелирует с тяжестью заболевания. • Увеличение креатинина часто связано с нефротоксичностью
- 19. Иммунологическое исследование • Увеличение титров РФ выявляется у 70 - 90% больных; низкая «чувствительность» и «специфичность»
- 20. • Увеличение титров АНФ у 30 - 40% больных, обычно при тяжёлом течении РА. • Увеличение
- 21. Исследование синовиальной жидкости имеет вспомогательное значение: дифференциальная диагностика РА с другими заболеваниями суставов. Снижение вязкости; рыхлый
- 22. ДИАГНОСТИКА Для постановки диагноза РА используют критерии Американской коллегии ревматологов 1987 г. 1. Утренняя скованность -
- 23. 5. Ревматоидные узелки — подкожные узелки (установленные врачом), локализующиеся преимущественно на выступающих участках тела, разгибательных поверхностях
- 25. Скачать презентацию