Первичный период сифилиса

Инкубационный период –

время от момента заражения до первич-
ных проявлений сифилиса.
Его длительность

Особенности инкубационного периода:
Склонность к удлинению
Может укорачиваться (редко)
Субъективно не проявляется
Продромальные явления слабо

Общая характеристика первичного сифилиса
Начинается с момента образования твёрдого
шанкра на

Первичная сифилома (твердый шанкр) – первое клиническое проявление сифилиса представляет собой

Первичный элемент до появления дефекта (первичной сифиломы) – воспалительное пятно, затем

Признаки

первичной сифиломы

Размеры тв. шанкра – с «ноготь мизинца», т.е. 1-2 см

Форма –

Края первичной сифиломы ровные, «обрезанные», не возвышаются над уровнем окружающей кожи.
Края

По периферии твердого шанкра (первичной сифиломы) в классических случаях отсутствует воспалительная

Отделяемое эрозивного твердого шанкра – ничтожное по количеству, полупрозрачное, слегка мутноватое.
Отделяемое

В основании, как эрозивного, так и язвенного твердого шанкра определяется уплотнение.
Оно

Количество твердых шанкров – единичные.
Может быть множественное образование первичных сифилом,

Локализация (классическая) первичной сифиломы – аногенитальная область.
Возможны экстрагенитальные варианты.

Длительность существования –

При разрешении:
Эрозивный шанкр оставляет длительно сохраняющуюся пигментацию темно-бурого, «аспидного» цвета.
Язвенный шанкр

Множественные эрозивные шанкры

Язвенный шанкр в задней спайке у женщины

Язвенный шанкр на внутреннем листке крайней плоти

Язвенный шанкр

Разновидности шанкра
Генитальный – экстрагенитальный
Карликовый – гигантский
Биполярный
Одиночный – множественный
Комбустиформный
Баланит Фольманна
Герпетиформный шанкр
Щелевидный
Шанкр-отпечаток

Язвенные «шанкры-отпечатки»

Эрозивные шанкры-отпечатки

Экстрагенитальный язвенный шанкр
(область паховой складки)

Шанкр эрозивный на губе

Шанкр эрозивный на губе

Язвенные шанкры на языке

Гигантский шанкр; папулезные элементы в области мошонки

Шанкр в области левого глаза

Атипичные разновидности
тв. шанкра:
шанкр-панариций,
шанкр-амигдалит,
индуративный отек

Разновидности шанкра-амигдалита (по A.Fournie)
Эрозивная
Язвенная
Ангиноподобная - амигдалит

Осложнения тв.шанкра:
эрозивный баланит,
баланопостит,
фимоз,
парафимоз,
гангренозный шанкр,
фагеденический шанкр

Баланит -

ущемление головки полового члена и отёк крайней плоти

отёк и увеличение

процесс прогрессирует по периферии и вглубь с обширным, глубоким разрушением
окружающих

Эрозивный баланопостит

Эрозивный баланопостит

Фимоз

Фимоз

Фимоз
«колокол»

Гигантский эрозивный шанкр, парафимоз

Язвенные шанкры, парафимоз

Фагеденический
твердый шанкр

Эрозивный баланопостит

Признаки регионарного
склераденита
Увеличение до размера фасоли (боба) и
группа л-узлов

Сифилитический регионарный склераденит представляет собою постоянный сопутствующий признак первичной сифиломы

Ricord:
«Он –

Регионарный аденит
Парафимоз

Регионарный склераденит

Дорсальный
лимфангит

Особенности первичного периода сифилиса на современном этапе
Инкубационный период имеет тенденцию к

Дифференциальная диагностика первичной сифиломы
Эрозивный твердый шанкр следует дифференцировать с:
Herpes progenitalis
Эрозиями травматического

Язвенную форму твердого шанкра следует отличать от:
Трихомонадных и гонококковых язв
Стрептококковой эктимы
Шанкриформной

Генитальный герпес

Болезнь Рейтера

Кандидозный баланит

Эритроплазия Кейра

Плазмоклеточный баланит

Бактериальный баланит

Вульгарные эктимы

Мягкий шанкр