Семиотика шумов сердца

СЕМИОТИКА ШУМОВ СЕРДЦА

1. Шумы у детей, как и тоны, выслушиваются

Схематичное соотношение фаз сердечного цикла, ЭКГСхематичное соотношение фаз сердечного цикла, ЭКГ,

Функциональные шумы у детей и подростков

Дифференциально-диагностическая таблица функциональных и органических систолических шумов сердца у детей

Функциональный
Мягкий, неопределенный
музыкальный
Короткий,

Внутриутробное кровообращение плода

I - пупочная вена; 2 - воротная вена; 3 - венозный

Схематические изображение проекции отделов сердца, крупных сосудов и куполов диафрагмы на

1 — правое предсердие; 2 — верхняя полая вена; 3 — легочный ствол; 4 —

Изменение гемодинамики

В зависимости от особенностей гемодинамики ВПС
разделены на три подгруппы.

С обогащением малого круга кровообращения

1.Склонность к частым бронхитам и пневмониям
2. Бледность

С синдромом легочной гипертензии

Поздний периодический цианоз
Перегрузка правых отделов сердца
Увеличение одышки, утомляемости

С обеднением малого круга кровообращения

1. Ранний цианоз (с рождения или до

Изменение гемодинамики

Синдром перегрузки или гипертрофии левых отделов сердца
Синдром перегрузки или гипертрофии

Синдром перегрузки левых отделов сердца

1.Усиленый приподнимающийся верхушечный толчок
2. Расширение границ сердца

Синдром перегрузки левых отделов сердца

Стеноз аорты
Коартация аорты

Синдром перегрузки правых отделов сердца

1.Пульсация эпигастральной области
2.Усиленный сердечный толчок
3. Расширение границ

Синдром перегрузки правых отделов сердца

Стеноз легочной артерии
Дефект межпредсердной перегородки
Тетрада Фалло
Транспозиция магистральных

СИНДРОМ ШЛЮЗА (СТЕНОЗА)

Кардиалгии
Систолическое дрожание
Систолический или диастолический шум типичной локализации
Гипертрофия соответствующего

СИНДРОМ АОРТАЛЬНОГО ШЛЮЗА

Кардиалгии
Усиление верхушечного толчка
Систолический шум на аорте
Гипертрофия левого желудочка
Выбухание первой

СИНДРОМ ШЛЮЗА ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ

Кардиалгии
Пульсация эпигастральной области
Систолический шум на легочной артерии
Гипертрофия правого

СИНДРОМ СБРОСА

Систолическое дрожание
Отставание в физическом развитии
Гипертрофия сердца
Систолический или
систоло-диастолический шум
типичной локализации

Пороки со сбросом крови слева направо (артериально-венозный сброс)

Дефект межжелудочковой перегородки
Открытый артериальный

Пороки со сбросом крови справа налево (венозно- артериальный сброс) и артериальной

Пороки с препятствием кровотоку (с синдромом шлюза)

Стеноз легочной артерии
Стеноз аорты
Коартация аорты

Дефект межжелудочковой перегородки

Грубый систолический шум над всей областью сердца с эпицентром

Дефект межжелудочковой перегородки

ЭКГ: гипертрофия левого и правого
желудочков
Эхо-КГ:
прямое определение

Схема сообщений большого и малого круга кровообращения: — вторичный дефект межпредсердной

Стеноз легочной артерии

Систолический щелчок, систолический шум изгнания
ослаблен II тон во 2-м

Тетрада Фалло

Систолический шум изгнания во 2 - 4-м межреберье слева
цианоз

Аортальный стеноз

Систолический щелчок, систолический шум изгнания во 2-м межреберье справа, возможна

Дефект межпредсердной перегородки

Негромкий систолический шум, раздвоение и акцент II тона на

Открытый артериальный проток

Систолодиастолический шум во 2- 3-м межреберье слева, акцент II

Коарктация аорты

Артериальная гипертензия, слабление пульса на бедренной артерии, систолический шум в

Транспозиция магистральных сосудов (ТМС)

Выраженный цианоз с рождения, клиника обусловлена сопутствующими ВПС

Семиотика приобретенных пороков сердца

Систола
Закрываются:
- митральный
- трикуспидальный клапаны
Открываются:
аортальный
легочной артерии

Митральный стеноз

Боли в сердце, одышка, вынужденное
положение в постели, facies mitralis,

Митральный стеноз

На верхушке: усиление I тона - хлопающий,
диастолический шум (может быть

Изменения сердца при митральном стенозе. Волнистая стрелка указывает на затруднение тока

Недостаточность митрального клапана

Непостоянные жалобы, при декомпенсации –
одышка, акроцианоз, виден усиленный
верхушечный

Изменения сердца при митральной недостаточности. Стрелками показан обратный ток крови из

Стеноз устья аорты

Утомляемость, бледность кожных покровов,
верхушечный толчок кнаружи от сосковой

Изменения сердца при аортальном стенозе. Затруднен ток крови из левого желудочка

Недостаточность аортального клапана
Сердцебиение, боли в сердце, одышка. Бледность кожных
покровов, пульсация

Изменения сердца при аортальной недостаточности. Стрелка указывает на обратный ток крови

Синдром сердечной недостаточности
1. ОСТРАЯ (несколько часов)
2. ХРОНИЧЕСКАЯ (от нескольких дней и

Синдром сердечной недостаточности

По левожелудочковому типу
По правожелудочковому типу
Тотальная

Синдром сердечной недостаточности по левожелудочковому типу

Учащение дыхания (тахипноэ)
Одышка
Учащение сердцебиения (тахикардия)
Влажный

Синдром сердечной недостаточности по правожелудочковому типу

Вздутие живота
Гепатомегалия до гепатоспленомегалии
Урежение мочеиспусканий до