Сепсис. Классификация и критерии диагностики сепсиса

Август 23, 2022

Главная
Медицина
Сепсис. Классификация и критерии диагностики сепсиса

Содержание

2. Этнология- полиэтиологично (около 30 видов) В последнее время на первом месте – кишечная палочка, протей. Предрасполагающие
3. П А Т О Г Е Н Е З Входными воротами являются пупочная ранка, слизистые, кожа.
4. Классификация 1. От входных ворот 2. От этиологии 3. По клинической картине ( септикопиемия, септикоцемия) 4.
5. Предвестники сепсиса Малая прибавка веса Мокнутие пупка Вялость при сосании
6. Ранние клинические признаки сепсиса Субфебрилитет Срыгивание Жидкий стул Вялость или беспокойство Отказ от груди Плоская весовая
7. Септикоцемия (без явных гнойных очагов встречается чаще у недоношенных) ХАРАКТЕРНО: внезапное, острое начало короткое, бурное течение
8. Септикопиемия- когда на фоне тяжелого течения образуются гнойные очаги. Их появлению предшествуют ухудшение общего состояния ребенка,
9. Сепсис у недоношенных детей Клиническая картина характеризуется: Нет четкой клинической картины начала заболевания Волнообразное течение с
10. Диагностика: ОАК – Z-цитоз, ускоренное СОЭ, моноцитоз, анемия ОАМ – протеинурия, лейкоцитурия, гематурия Копрограмма- в кале
11. Лечение Госпитализация в отдельную палату Кормление грудным молоком или донорским Задачи медикаментозного лечения: 1. Воздействие на
12. «Д» наблюдение Осмотр фельдшером и м/с – 1 мес.- еженедельно - со 2 мес.- 6 мес.
14. Скачать презентацию

Слайд 2

Этнология- полиэтиологично (около 30 видов)
В последнее время на первом месте –

кишечная палочка,
протей.
Предрасполагающие факторы:
Недоношенность
Патологическое течение беременности
Внутриутробные инфекции
Патологическое течение родов (пособия, длительный безводный период)
Асфиксия. ППЦНС
Заболевание матери после родов
Наследственные иммунодефицитные состояния

Слайд 3

П А Т О Г Е Н Е З
Входными воротами являются

пупочная ранка, слизистые, кожа.
В месте внедрения возникает первичный очаг воспаления-
омфалит, везикулопустулез. Местный воспалительный очаг
активизирует факторы защиты ( иммуноглобулины, фагоциты,
лизоцим) и при адекватной реакции очаг купируется. При
ослаблении защитных сил организма микроорганизмы быстро
размножаются часть бактерии и продуктов жизнедеятельности
попадает в кровь- возникает массивная бактериемия, токсемия.
Развиваются процессы сенсибилизации. Наступает новая стадия
сепсиса – образуются гнойные метастазы.

Слайд 4

Классификация
1. От входных ворот
2. От этиологии
3. По клинической картине ( септикопиемия,

септикоцемия)
4. По течению – острое, вялое (затяжное)

Слайд 5

Предвестники сепсиса
Малая прибавка веса
Мокнутие пупка
Вялость при сосании

Слайд 6

Ранние клинические признаки сепсиса
Субфебрилитет
Срыгивание
Жидкий стул
Вялость или беспокойство
Отказ от груди
Плоская весовая кривая
Кожные

покровы землянисто-серого цвета

Слайд 7

Септикоцемия (без явных гнойных очагов встречается чаще у недоношенных)
ХАРАКТЕРНО:
внезапное, острое начало
короткое,

бурное течение
Интоксикация
Лихорадка
В- ОАК Z-цитоз СОЭ – ускорено, анемия
В- ОАМ – следы белка
В посевах крови – патологический возбудитель.
В настоящее время чаще вялое течение когда
держится температура субфебрильная со свечами, стойкое
снижение аппетита.

Слайд 8

Септикопиемия- когда на фоне тяжелого течения образуются гнойные очаги.
Их появлению предшествуют

ухудшение общего состояния ребенка, повышение температуры,адинамия сменяется беспокойством, судороги,
кожа – желтая, восковидная, пастозная, отечная
(одновременно уменьшается вес).
Быстро присоединяется пневмония, отит.
ОАК- Z-цитоз, ускорено СОЭ, анемия.
Склонность к развитию гнойно-воспалительных очагов- обширные флегмоны, остеомиелит.

Слайд 9

Сепсис у недоношенных детей
Клиническая картина характеризуется:
Нет четкой клинической картины начала заболевания
Волнообразное

течение с постоянно нарастающей интоксикацией
Общее состояние тяжелое
Геморрагический синдром
Синдром вскрывшегося пупка – когда через внезапно образовавшийся дефект в области пупка выпадают кишечные петли.
Развитие ДВС синдрома.

Слайд 10

Диагностика:
ОАК – Z-цитоз, ускоренное СОЭ, моноцитоз, анемия
ОАМ – протеинурия, лейкоцитурия, гематурия
Копрограмма-

в кале лейкоциты, эритроциты, слизь
Посев крови на стерильность- патогенный микроб

Слайд 11

Лечение
Госпитализация в отдельную палату
Кормление грудным молоком или донорским
Задачи медикаментозного лечения:
1. Воздействие

на возбудителя
2. Повышение защитных сил организма
3.Санация гнойных очагов
Антибактериальная терапия:
Начинаем с полусинтетических а/б, затем по чувствительности курс 10-14 дней.
Возможно сочетание 2х а/б
Сочетание а/б с нитрофуранами
Для профилактика дисбактериоза бифидумбактерин
Противогрибковые препараты (нистотин,леворин)
Дезинтоксикационная терапия- альбумин,реополиглюкин, гемодез, глюкоза. Плазмофорез
Витаминотерапия: С. В1,В2, В6 А Е К
Кортикостероиды- коротким курсом при выраженной интоксикации
Для повышения защитных сил организма
- иммуноглобулин (2-3 ____ 3 р/д через 3-4ч)
- антистафилококковую плазму
- пентоксил, дибазол,продиглозан
Симптоматическая терапия

Слайд 12

«Д» наблюдение
Осмотр фельдшером и м/с – 1 мес.- еженедельно
- со

2 мес.- 6 мес. 2 раза в месяц
- далее ежемесячно
Осмотр невропатологом, окулистом, хирургом
Ежеквартально – ОАМ, пр. по Нечепоренко
- ОАК
- посев крови на стерильность 1 раз в 6 мес.
Консультация иммунолога
Мед.отвод от прививок на 6 мес.

Сепсис. Классификация и критерии диагностики сепсиса

Содержание

Этнология- полиэтиологично (около 30 видов)В последнее время на первом месте –

П А Т О Г Е Н Е З Входными воротами являются

Классификация1. От входных ворот2. От этиологии3. По клинической картине ( септикопиемия,

Предвестники сепсисаМалая прибавка весаМокнутие пупкаВялость при сосании

Ранние клинические признаки сепсисаСубфебрилитетСрыгиваниеЖидкий стулВялость или беспокойствоОтказ от грудиПлоская весовая криваяКожные

Септикоцемия (без явных гнойных очагов встречается чаще у недоношенных)ХАРАКТЕРНО:внезапное, острое началокороткое,

Септикопиемия- когда на фоне тяжелого течения образуются гнойные очаги. Их появлению предшествуют

Сепсис у недоношенных детейКлиническая картина характеризуется:Нет четкой клинической картины начала заболеванияВолнообразное

Диагностика:ОАК – Z-цитоз, ускоренное СОЭ, моноцитоз, анемияОАМ – протеинурия, лейкоцитурия, гематурияКопрограмма-

ЛечениеГоспитализация в отдельную палатуКормление грудным молоком или донорскимЗадачи медикаментозного лечения: 1. Воздействие

«Д» наблюдение Осмотр фельдшером и м/с – 1 мес.- еженедельно - со

Похожие презентации