Сестринский уход при острой и хронической сердечной недостаточности

Недостаточность кровообращения (НК), сердечная недостаточность (СН) – это синдром, обусловленный нарушением

Этиология

- ИБС (ишемическая болезнь сердца)
- АГ (артериальная гипертензия)
- поражение миокарда (миокардиты,

Различают острую и хроническую СН.
Острая СН - наступает внезапно в течение

Патогенез

ослабление работы левого желудочка --- застой крови и повышение давления в

Сердечная астма - это приступ инспираторной одышки (затруднен вдох) с сухим

- кашель вначале сухой, затем с отхождением розовой пенистой мокроты
- при

Неотложная помощь

- пациента усадить с опорой для спины,
- успокоить, запретить двигаться
-

По назначению врача:
- наркотические анальгетики (морфин, омнопон или промедол в сочетании

Острая правожклудочковая недостаточность.
Причины :
- тромбоэмболия ветвей легочной артерии (ТЭЛА)
- спонтанный пневмоторакс
-

Симптомы:
- одышка инспираторная
- боли в правом подреберье
- отеки ног
- цианоз
- набухание

Неотложная помощь

- оксигенотерапия
- введение гепарина 5000 ЕД
- эуфиллин 2.4 % 10.0

Хроническая сердечная недостаточность кровообращения (ХСН) – патологическое состояние, при котором система

Этиология

- ишемическая болезнь сердца (постинфарктный кардиосклероз)
- артериальная гипертензия
- поражение миокарда (миокардиты,

Различают ХСН 1, 2 и 3 стадии:
При ХСН 1-ой стадии

При ХСН 2-ой стадии (выраженных клинических симптомов):
- одышка при незначительной физической

- уменьшение выделения мочи (задержка жидкости в организме)
- аускультативно – влажные

При ХСН 3-ей стадии (терминальной):
- усиление цианоза
- одышка в покое
- вынужденное

- поносы (нарушение всасывательной способности кишечника)
- сердечная кахексия
- аритмия, пульс мягкий,

Лечение, уход

ХСН 1 стадии :
- допустима нетяжелая физическая работа
ХСН 2

ХСН 3 стадии :
- домашний режим, а при прогрессировании симптоматики –

Медикаментозная терапия

направлена на усиление сократительной функции сердца и удаление из организма

Сестринский уход

- осуществлять наблюдение за самочувствием пациента
- изменениями пульса
- кожными покровами
-

- при развитии у пациента приступа острой сердечной недостаточности медсестра должна

Уход при ХСН :

- постельный комфорт, удобное полусидячее положение: использование

- измерять суточный водный баланс (соотношение выпитой и выделенной за сутки

- тщательно и своевременно выполнять назначения врача
- при гидротораксе или асците

Инволюционные изменения сердечно-сосудистой системы

В пожилом и старческом возрасте преимущественно изменяются артерии эластического

В результате изменения сосудистой стенки :
- повышается периферическое сосудистое сопротивление
- повышается

Формируется ряд особенностей гемодинамики:
- повышается в основном систолическое АД
- снижается

В артериях :
- отмечается дисфункция эндотелия
- уменьшается выработка им сосудорасширяющих

- это ведет к облитерации сосудов капиллярной сети
- ухудшается трансмембранный обмен

В результате недостаточности коронарного кровообращения :
- развивается дистрофия мышечных волокон миокарда,

- происходит прогрессирующая с возрастом гибель кардиомиоцитов и замещение их соединительной

- сдвиг электролитного равновесия в мышечных клетках миокарда усугубляет снижение его

В пожилом возрасте
- активизируется система свертывания крови
- развивается функциональная недостаточность

Развитию атеросклероза способствуют :
- нарушение липидного обмена : повышение холестерина, ЛПНП,