Содержание
- 2. Функциональное назначение экстрапирамидной системы и мозжечка Обеспечивает согласованность, плавность и активность движений Обеспечивает нормальные содружественные движения
- 3. Экстрапирамидная система включает: Нейроны коры больших полушарий (преимущественно лобных долей) Скопление серого вещества в глубине полушарий
- 4. К базальным ганглиям относят Стриатум (striatum, полосатое тело), которое состоит из чечевицеобразного ядра (n. lentiformis) и
- 5. Базальные ганглии
- 6. «Вход» в экстрапирамидную систему осуществляется со стороны моторных зон коры лобной доли и коры теменной доли
- 7. Часть импульсов из базальных ганглиев направляется не к моторной коре, а к стволовым ядрам, спинальным мотонейронам
- 8. Моторный круг (премоторная зона коры – скорлупа - бледный шар - таламус) участвует: в подготовке и
- 9. Нейрохимия Нормальная функция базальных ганглиев осуществляется с участие нейротрансмиттерных систем и их балансом Основные из них
- 10. Пигментные клетки черной субстанции выделяют дофамин, который воздействует на нейроны хвостатого ядра и скорлупу. Клетки полосатого
- 11. Основные экстрапирамидные синдромы ГИПОКИНЕТИЧЕСКИЕ (ослабление движений) Акинетико-ригидный синдром (синдром паркинсонизма) Изолированная акинезия (без ригидности) ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКИЕ (гиперкинезы)
- 12. Синдром паркинсонизма Характеризуется сочетанием акинезии (гипокинезии) Ригидности Тремор покоя Возникает при поражении дофаминергических нейронов черной субстанции
- 13. Развитие Паркинсонизма
- 14. Акинезия Акинезия (гипокинезия) – обусловлена снижением инициативы к осуществлению движения и способности продолжать движение с нормальной
- 16. Пропульсия (ретропульсия, латеропульсия) – продолженное движение после команды остановиться Парадоксальные кинезии – при эмоциональных нагрузках возможно
- 17. Пробы на выявление гипокинезии Ритмичное быстрое соединение –разъединение большого и указательного пальца кистей Сжимание и разжимание
- 20. Ригидность Развитие ригидности связывается с поражением нейронов черной субстанции, ослаблением их тормозного влияния на бледный шар
- 21. Ригидность Ригидность – повышение мышечного тонуса по пластическому типу Повышение мышечного тонуса может быть постоянным (феномен
- 22. Дрожание Дрожание при паркинсонизме имеет стереотипный ритмический характер с частотой 3-6 Гц, преимущественно вовлекает дистальные отделы
- 24. По этиологии выделяют: Болезнь Паркинсона (первичный идиопатический паркинсонизм) Вторичный паркинсонизм (паркинсонизм при других дегенеративных и наследственных
- 25. Тремор - Тремор – (дрожание) – непроизвольные ритмичные колебательные движения части тела (чаще всего конечностей и
- 27. Выделяют тремор покоя и тремор действия Тремор покоя возникает в отсутствие какой-либо активности и исчезает или
- 28. Паркинсонический тремор представляет собой тремор покоя (3-6 Гц) и внешне напоминает «скатывание пилюль». Характерен для болезни
- 30. Тремор действия (или акционный тремор) - возникает при произвольном сокращении мышц. Подразделяется на постуральный, кинетический, изометрический.
- 32. кинетический тремор – дрожание, возникающее при движении. Разновидностью кинетического тремора является интенционный тремор, возникающий при целенаправленном
- 33. Интенционный тремор
- 34. изометрический тремор – дрожание, возникающее при изометрическом мышечном сокращении (при сжимании руки в кулак или при
- 35. К особым формам тремора относятся тремор «бьющихся (хлопающих) крыльев» – крупноразмашистый постуральный тремор, возникающий при попытке
- 37. По частоте тремор подразделяется на: Низкочастотный (менее 4 Гц), Среднечастотный (4-7 Гц), Высокочастотный (свыше 7 Гц).
- 38. Синдромально выделяют: Усиленный физиологический тремор Он представляет собой высокочастотное (8-12 Гц) низкоамплитудное постуральное дрожание, преимущественно в
- 39. Под влиянием некоторых факторов, усиливающих симпатическую активность, амплитуда физиологического тремора (дрожания) может увеличиваться. Это волнение, утомление,
- 40. Мозжечковый тремор – это преимущественно интенционный или интенционно-постуральный низкочастотный тремор, который может вовлекать не только конечности,
- 41. Эссенциальный тремор Эссенциальный тремор - наследственное заболевание, характеризующееся дрожанием рук, головы, голосовых мышц, которое усиливается при
- 43. ДИСТОНИЯ (мышечная дистония) ДИСТОНИЯ – постуральное двигательное расстройство, характеризующееся патологическими (дистоническими) позами и насильственными движениями в
- 44. По распространенности гиперкинеза выделяют: Фокальная дистония Краниальная дистония (блефароспазм, оромандибулярная дистония - спазмы мышц рта, нижней
- 45. Цервикальная дистония (спастическая кривошея) тортиколлис – поворот головы в сторону; латероколлис - наклон в сторону; антероколлис
- 48. Ретроколлис – наклон кзади Круральная дистония (дистония стопы )
- 49. Сегментарная дистония Дистония, наблюдаемая в двух рядом расположенных областях тела Блефароспазм и оромандибулярная дистония Спастическая кривошея
- 50. Мультифокальная дистония Дистония, наблюдаемая в двух и более областях тела, не смежных друг другу Блефароспазм и
- 51. Генерализованная дистония Дистония, наблюдаемая в мышцах туловища, конечностей и лица (торсионная или деформирующая мышечная дистония) Фокальная
- 52. Первичная дистония – идиопатическая или наследственная дистония – единственное неврологическое проявление заболевания, в основе которой лежат
- 54. Хорея Хорея - быстрыми хаотичными, нерегулярными по времени и амплитуде движениями, преимущественно в конечностях. Движения беспорядочны
- 56. Выраженный хореический гиперкинез напоминает движения «чертика на ниточке». При выраженном гиперкинезе затрудняется любой двигательный акт из-за
- 57. Основные причины хореи: Первичные Хорея Гентинктона – наследственное заболевание Хореоакантоцитоз (хорея + акантоцитоз (изменение формы эритроцитов)
- 59. АТЕТОЗ АТЕТОЗ – медленный тонический гиперкинез. Медленные червеобразные движения в дистальных отделах конечностей, часто приводящие к
- 61. ТИКИ Непроизвольные повторяющиеся быстрые отрывистые неритмичные стереотипные движения, которые одновременно вовлекают отдельные мышцы, группу мышц или
- 62. Выделяют моторные, вокальные (фонические) и сенсорные тики, каждые из которых делятся на простые и сложные Простые
- 63. Сенсорные тики – кратковременные, но неприятные ощущения, вынуждающие больного совершать движение. Они могут ощущаться в определенной
- 64. По распространенности тики могут быть: Локальными (чаще в области лица, шеи, плечевого пояса в школьном возрасте)
- 65. Синдром Туре́тта (болезнь Жиля де ла Туретта) — генетически обусловленное (болезнь Жиля де ла Туретта) —
- 67. БАЛЛИЗМ Быстрые размашистые (баллистические) непроизвольные движения проксимальных отделов конечностей Различают: Гемибаллизм (вовлекается одна половина тела) Парабаллизм
- 69. МИОКЛОНИЯ Быстрые и внезапные непроизвольные кратковременные сокращения отдельных мышц или их групп длительностью менее 1 с.
- 70. По этиологии выделяют: Первичную миоклонию (наследственный характер) Вторичную миоклонию (энцефалит, инсульт, ЧМТ, гипоксия, метаболическая и токсическая
- 72. Мозжечок (cerebellum) Точность и плавность произвольных движений обеспечивается взаимодействием мозжечка, базальных ганглиев и коры большого мозга.
- 74. Располагается в задней черепной ямке и отделяется сверху от затылочных долей мозга мозжечковым наметом (tentorium ctrebelli)
- 75. Каждое полушарие мозжечка имеет кору и глубоко расположенные ядра: ядро покрышки (шатра) (nucl. fastigii), шаровидное (nucl.
- 76. В мозжечке существует соматотопическая проекция: в черве представлена мускулатура туловища, в полушариях - - конечностей.
- 77. Мозжечок соединяется со стволом головного мозга посредством трех пар ножек (pedunculi cerebellaris): верхние мозжечковые ножки располагаются
- 78. Ножки мозга состоят из волокон, по которым импульсы идут к мозжечку или исходят от него Различают
- 79. Спинно-церебеллярные пути: (обеспечивают поддержание позы) Tractus spino-cerebellaris dorsalis (пучок Флексига): проприоцептивные импульсы из мышц, связок, надкостницы
- 80. Tractus spinocerebellaris ventralis (пучок Говерса) Начинается от клеток средней части серого вещества СМ (аксоны формируют пучок
- 81. Вестибуло-церебеллярные пути обеспечивают поддержание равновесия Аксоны клеток вестибулярного ядра (ядра Бехтерева) входят через нижние ножки мозжечка
- 82. Так же, через вестибулярное ядро мозжечок связан посредством заднего продольного пучка с ядрами глазо-двигательных нервов, а
- 83. Пути от коры головного мозга к мозжечку обеспечивают координацию движений, инициируемых на уровне коры больших полушарий
- 84. Аксоны ядер моста совершают перекрест на основании моста и через средние ножки мозжечка входят в противоположное
- 85. Пути от мозжечка идут через верхние ножки мозжечка Пути от зубчатого ядра совершают перекрест и заканчиваются
- 86. Мозжечковые расстройства возникают при поражении Самого мозжечка – на стороне очага Коры головного мозга и красных
- 87. Исследование координации (выявление атаксии) Исследование походки – больного просят пройти прямо с открытыми, а затем с
- 88. Исследование координации (выявление атаксии) Проба Бабинского - из положения лежа на кушетке обследуемого просят сесть, скрестив
- 89. Пяточно-коленная пробы – в положении лежа обследуемого просят поднять одну ногу, затем попасть пяткой в колено
- 90. Исследование диадохокинеза – «вкручивание лампочки» Выявление дисметрии: вытянуть вперед руки ладонями вверх и по команде быстро
- 91. большим и указательным пальцем руки поочередно сжимают широкую и узкую часть молоточка Симптом Стюарта-Холмса (больной с
- 92. Симптомы нарушений координации Атаксия – нарушение точности, плавности и соразмерности движений Атаксия проявляется: Только при выполнении
- 93. Типы атаксии Выделяют мозжечковую, сенситивную, вестибулярную и лобную атаксии Мозжечковая атаксия Возникает при поражении мозжечка и
- 94. Клинические проявления мозжечковой атаксии При выраженной степени мозжечковой атаксии больной не способен есть, писать, одеваться, ходить,
- 95. Клинические проявления мозжечковой атаксии дисдиадохокинез (не получается быстро чередовать супинацию и пронацию кисти) Дисметрия Макрография (неровность
- 96. Варианты мозжечковой атаксии Статическая (статико-локомоторная) Динамическая Статическая атаксия связана с поражением червя мозжечка и проявляется: нарушением
- 97. Варианты мозжечковой атаксии Динамическая атаксия возникает при поражении полушарий мозжечка и проявляется мимопопаданием, интенционным тремором при
- 102. Скачать презентацию