Сестринский уход при заболеваниях придаточного аппарата глаза и оболочек глазного яблока

Аномалии положения век

Заворот века (entropium) - ресничный край века обращен к

Аномалии положения век

Жалобы на боль при движении ресниц или глазного яблока.

Аномалии положения век

Выворот века (ectropium) - ресничный край века не

Аномалии положения век
Жалобы на слезотечение, мацерацию кожи, сухость конъюнктивы и роговицы

Аномалии положения век

Птоз - опущение верхнего века
Трихиаз (trichiasis)-неправильный рост ресниц

Воспалительные заболевания век

Блефарит - воспаление края век
Виды:
простой
чешуйчатый
язвенный

Способствующие факторы:

неблагоприятные санитарно-гигиенические условия (постоянный контакт с pаздpажающими веществами на пpедпpиятиях

Способствующие факторы:

грибковые заболевания
заболевания слезных путей
анемия
авитаминоз
сахарный диабет
некорригированные аномалии рефракции (дальнозоркость, астигматизм)

Виды блефаритов

Простой блефарит
симптомы: покраснение и утолщение краев век, зуд век.
Чешуйчатый блефарит
симптомы:

Осложнения
неправильный рост ресниц
облысение (madorosis)
рубцовые изменения век
выворот век
конъюнктивиты
кератиты

Воспалительные заболевания век

Ячмень - острое гнойное воспаление волосяного мешочка или сальной

Этиология – стафилококк
Способствующее факторы:
сахарный диабет
глистные инвазии
заболевания ЖКТ

Жалобы: припухлость края века, боль, отек кожи и конъюнктивы, Через 2-3

Халазион (градина) - хроническое пролиферативное воспаление мейбомиевой сальной железы хряща века.
Причина

Слезный аппарат
Отделы слезного аппарата глаза:
слезопродуцирующий (слезная железа, добавочные железы);
слезоотводящий, или

Функции слезы:
увлажняющая
трофическая
бактерицидная

Острый дакриоаденит - воспаление слезной железы (острый и хронический)
Причины
эндогенное инфицирование

Жалобы на припухлость, покраснение и болезненность в области слезной железы, головную

Осложнения
абсцесс
флегмона

Дакриоцистит - воспаление слезного мешка.
Виды:
острый
хронический
дакриоцистит новорожденных
Причины:
пневмококки и стафилококки
врожденный стеноз

Жалобы на припухлость в области слезного мешка, слезотечение, а затем и

Дакриоцистит новорожденных.
Причины:
сохранение слизисто-желатинозная перепонка (детритической пробки), которая в период внутриутробного развития

развитие конъюнктивита у детей в первые дни после рождения (особенно

Конъюнктива

Соединительная оболочка или конъюнктива (conyunctiva) пpедставляет собой слизистую оболочку, котоpая

Функции конъюнктивы:
защитная - пpи попадании в конъюнктивальную полость иноpодных тел

Классификация конъюнктивитов

По течению: острые и хронические.

Классификация конъюнктивитов

По этиологии:
бактериальные - острый и хронический неспецифический катаральный, пневмококковый, дифтерийный,

Классификация конъюнктивитов

вирусные - фарингоконъюнктивальная лихорадка, эпидемический кератоконъюнктивит, эпидемический геморрагический конъюнктивит, герпетический

Классификация конъюнктивитов

грибковые - гранулематозные конъюнктивиты при споротрихозе, риноспоридиозе, актиномикозе; конъюнктивиты при

Классификация конъюнктивитов

аллергические и аутоиммунные - весенний катар, лекарственный, поллиноз (сенной конъюнктивит),

Клинические признаки

начинаются остро, сопровождаются выраженными субъективными ощущениями
больные жалуются

Наружный осмотр

гиперемия, рыхлость, отек слизистой века
сглаженность переходной складки или ее выбухание
рыхлость

Конъюнктивит гонококковый

Гонобленнорея (конъюнктивит бленнорейный)
возбудитель - гонококк
болеют новорожденные и взрослые
из конъюнктивального мешка

Конъюнктивит дифтерийный

возбудитель дифтерийного конъюнктивита - палочка дифтерии Леффлера
конъюнктива резко отечна,

Клинические признаки

конъюнктивит (вирусный) может быть связан с сопутствующим заболеванием носоглотки,

Осмотр пациента:
исследование остроты зрения (в острый период при наличии отделяемого из

Осмотр пациента:

гиперемия и отек конъюнктивы век и переходных складок, конъюнктивальная

Осмотр пациента:

слизь в виде тонких полос наблюдается при аллергическом конъюнктивите
появление

Лабораторные исследования:

1-я группа методов:
цитологический метод с окраской мазка по

Лабораторные исследования:

2-я группа:
культуральный метод (считается эталонным) — доро­гостоящий, трудоёмкий

Лабораторные исследования:

3-я группа:
серологические тесты — имеют второстепенное значение. Используют различные иммунные

осложнения:

блефарит
рубцовые изменения конъюнктивы с деформацией и укорочением сводов
кератит и язва

Роговица 

- наиболее выпуклая часть переднего отдела глаза (прозрачная, гладкая, блестящая,

Кератиты, склериты

Кератит - воспаление роговой оболочки

Этиология

Различают экзогенные и эндогенные кератиты
Экзогенные кератиты:
травматические кератиты (механические,

Эндогенные кератиты

инфекционные кератиты
нейрогенные кератиты
кератиты при гипо - и авитаминозах
кератиты неясной

Вирусные кератиты
простой герпес
аденовирусы
ветряная оспа
корь

Бактериальные кератиты

кокковая флора
синегнойная палочка
микобактерия туберкулез
возбудитель сифилиса

Основные признаки кератитов

наличие роговичного инфильтрата (сероватого, серовато-желтоватого цвета, без четких

Осложнения

перфорация роговицы
осложненная катаракта
вторичная глаукома
неврит зрительного нерва
эндофтальмит
бельмо

Диагноз заболевания

Жалобы
Анамнез
Биомикроскопия
Лабораторные методы

склериты

Склера (белок глаза) – прочная наружная капсула глазного яблока – выполняет

склериты

Склерит - воспаление склеры выделяют передний и задний cклерит
от глубины поражения

Этиология

Туберкулезная инфекция
Ревматический процесс (узелковый артериит, гранулематоз Вегенера, рецидивирующий полихондрит)
Бруцеллез

Жалобы

боль в глазу выраженностью от легкого дискомфорта до стреляющей нестерпимой,

Заболевания сосудистого тракта

Увеиты - воспалительные заболевания сосудистого тракта.
Классификация увеитов.
экзогенные (связанные с

Увеиты

Восприимчивость сосудистой оболочки обусловлена ее анатомо-физиологическими особенностями: большая разветвленность кровеносных сосудов

Увеиты

Заболеваемость увеитами в структуре глазной патологи составляет 7-12%
удельный вес увеитов

Классификация увеитов

Передние увеиты:
ирит
циклит
иридоциклит
Задние увеиты:
хориоидиты
хориоретиниты
Панувеит:
поражение всех отделов сосудистой оболочки

Классификация увеитов

По течению увеиты разделяют на:
острые
подострые
хронические
рецидивирующие
По характеру экссудата
серозные
серозно-фиброзные
фибринозно-пластические
гнойные
геморрагические

  Передние увеиты

Ирит - воспаление радужки.
Циклит - воспаления цилиарного тела.
Иридоциклит –

Жалобы

боль в глазу, головная боль, светобоязнь, слезотечение, покраснение глаза и снижение

Анамнез

Из анамнеза болезни важно выяснить, с чем связывает пациент воспаление глаза

Объективно

передние увеиты характеризуются прежде всего перикорнеальной или смешанной инъекцией глазного

Объективно

Передняя камера обычной глубины или глубокая
Влага мутная
Уровень гноя - гипопион

Диагностика

типичные жалобы
данные осмотра, пальпации
осмотра под щелевой лампой (биомикроскопия глаза
клинико-лабораторные и

Осложнения увеита

катаракта
вторичная глаукома
поражение сетчатки и диска зрительного нерва
преципитаты
изменение формы зрачка

Ретинит

Ретинит – воспалительный процесс в сетчатке глаза, обусловленный

Причины ретинита

Эндогенные ретиниты
гематогенный занос в сетчатку микроорганизмов и их токсинов

Причины ретинита

ретиниты вирусной этиологии (возбудители простого герпеса, опоясывающего герпеса, аденовирусы, грипп,

Экзогенные ретиниты

механические повреждения глаз с травмами сетчатки
глубокие ожоги
прободение язвы роговицы
ионизирующее

Симптомы ретинита

Воспаление сетчатки протекает безболезненно, поэтому основным субъективным проявлениям ретинита служит

Симптомы ретинита

метаморфопсия - искажение зрительного восприятия, расплывчатость предметов
фотопсия - ощущения

Осложнения

отслойка сетчатки
увеиты
панофтальмиты
катаракта
рубцовые изменения

Диагностика ретинита

офтальмоскопия
визометрия
периметрия
цветовое тестирование
флюоресцентная ангиографии глазного дна
ОКТ
электрофизиологических исследований
Для установления

Отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки - отделение сетчатой оболочки глаза от сосудистой.
Причины отслойки

Симптомы отслойки сетчатки

Снижение остроты зрения
Сужение поля зрения
Появление плавающих точек
Мушки, пелена перед

Диагностика

осмотр глазного дна (офтальмоскопия)
исследование полей зрения (периметрия) для того, чтобы

Принципы лечения
Медикаметозное
Местное лечение (капли, мази, дополнительные пути введения (подконъюнктивальные, парабульбарные

Проблемы пациента при заболеваниях придаточного аппарата глаза и оболочек глазного яблока

Проблемы пациента при заболеваниях придаточного аппарата глаза и оболочек глазного яблока

Проблемы пациента при заболеваниях придаточного аппарата глаза и оболочек глазного яблока