Сестринское дело в терапии

План:

Цирроз печени: определение, этиология, клиника, диагностика, принципы лечения и профилактики.
Сестринский процесс

Цирроз печени

- это хроническое прогрессирующее заболевание с избыточным разрастанием соединительной (фибринозной)

4. алкоголь
5. вирусы Коксаки, герпеса, краснухи, мононуклеоза
6. промышленные интоксикации (бензол, свинец,

Разрушенная печень при гепатите В

Цирроз печени

Цирроз печени

Клиника

I. стадия начальная
признаки характерные для хронического гепатита
печёночные знаки постоянные, не исчезают даже

II. стадия сформировавшегося цирроза

синдром «малой печёночной недостаточности» - неспособность печёночных клеток выполнять

синдром Шегрена - «сухой синдром» поражение слюнных, околоушных желез, сухость слизистых

непроходящие печёночные знаки
портальная гипертензия (расширение вен брюшной стенки, пищеводных, геморроидальных, асцит)

III. стадия - терминальная стадия:

асцит, резистентный к лечению
печеночная энцефалопатия
уменьшение печени, плотная бугристая
снижение

Осложнения:

кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, желудка, эрозии или язвы желудка,

Клиника печёночной энцефалопатии:

содержит психические и неврологические отклонения. Они объединены в следующие

2 Изменения личности: ребяческое поведение, раздражительность, потеря интереса к семье, веселое

Основной неврологический симптом - астериксис (хлопающий тремор согнутой в дорсальном положении

Выделяют четыре стадии печёночной энцефалопатии:

1 стадия - спутанность сознания (изменения

Диагностика

УЗИ; КТ печени
биопсия печени
общий анализ крови: (ускоренная РОЭ, лейкопения, ТЦП, анемия)
биохимический

УЗИ печени:

Портальная гипертензия:

Геникомастия, телеангиэктазии:

Синдром «голова медузы»:

Принципы лечения:

Диета №5:
энергетически полноценное питание,
ограничение экстрактивных и богатых холестерином

Общие требования:

устранение профессиональных и других вредных факторов
лечение заболевания желудочно-кишечного тракта.
режим

При портальной гипертензии следует избегать любых физических усилий.
В стадии декомпенсации

Медикаментозное лечение:

1 Противовирусные
2 ГКС и цитостатики
3 Базисная и симптоматическая:
лактулоза (нормазе) уменьшает

ферментативные препараты креон (панцетрат, панкреатин, мезим -форте)
ЦББ (цитрат бетаина бофур)
жёлчегонные (УРСО);
уменьшающие

В стадию декомпенсации дополнительно:
парацентез (выведение асцитической жидкости с одновременным внутривенным введением

Медсестра должна помнить об изменении настроения больных с заболеванием печени: тоска,