Содержание
- 9. СОЧЕТАННАЯ ТРАВМА Наиболее полным понятие сочетанной травмы представлено в России Московским НИИ скорой помощи им. Н.В.
- 11. Тяжелая травма является одной из основных причин смертельных исходов и в общей структуре летальности, занимая третье
- 12. В настоящее время на долю сочетанной травмы приходится до 60-70% всех повреждений. По данным исследований ВОЗ
- 13. Закрытая сочетанная травма имеет принципиальные отличия от изолированных и открытых сочетанных повреждений (огнестрельных и колото-резаных ранений)
- 14. Летальность при сочетанной травме достигает 30-85% и не имеет тенденции к снижению (Е.К. Гуманенко, 1992, 2002)
- 15. Кроме того, характерными для сочетанной травмы являются длительная утрата трудоспособности и высокий уровень инвалидности (25-80%), превышающий
- 16. Результаты лечения данной группы больных в разных лечебных учреждениях трудно поддаются сравнению вследствие различного подхода к
- 17. Значительный рост травматизма, возрастание количества множественных и сочетанных травм в структуре повреждений приводят к необходимости участия
- 18. Все имеющиеся классификации сочетанной травмы (а их в настоящее время более 50) подвергаются критике за громоздкость
- 19. КЛАССИФИКАЦИЯ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ Для ориентировки во всем многообразии сочетанных травм необходима их классификация. Классификация должна быть
- 20. КЛАССИФИКАЦИЯ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ Ее цель — идентификация травм для сравнения методов лечения, исходов, анализа летальности, оценки
- 21. Зачастую тяжесть состояния пострадавшего не адекватна функциональному ущербу, нанесенному организму при травме. Исходя из этого, в
- 22. Показатель тяжести повреждения определяет морфологический ущерб, понесенный организмом в результате травмы и характеризуется суммой анатомических нарушений,
- 23. Показатель тяжести состояния отражает реакцию организма пострадавшего на травму в конкретных временных рамках. Данный показатель отличается
- 24. Шкалы и методы оценки тяжести травмы должны обеспечивать решение следующих задач: 1. Идентификация травм для сравнительного
- 25. Основные шкалы, используемые для оценки тяжести травмы
- 26. КЛАССИФИКАЦИЯ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ ШКАЛЫ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ТРАВМЫ Для клинического использования наиболее подходящими по простоте и распространению
- 27. КЛАССИФИКАЦИЯ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ (создана в 1970 г. в США.) AIS - Abbreviated Index Severity «сокращенная шкала
- 28. КЛАССИФИКАЦИЯ СОЧЕТАННОЙ ТРАМЫ
- 29. КЛАССИФИКАЦИЯ СОЧЕТАННОЙ ТРАМЫ
- 30. КЛАССИФИКАЦИЯ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ * - при наличии гемо, или гемопневмоторакса +1 бал
- 31. Проводят оценку каждого имеющегося повреждения области по баллам шкалы. Заключение дают по более высокому баллу, не
- 32. Несмотря на относительную простоту и достаточную достоверность в исходах изолированной травмы, шкала AIS недостаточно точна при
- 33. КЛАССИФИКАЦИЯ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ ШКАЛЫ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ТРАВМЫ В связи с этим S.P. Baker с соавт. (США),
- 34. КЛАССИФИКАЦИЯ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ По существу, эти классификации родственны и отличаются друг от друга тем, что в
- 35. КЛАССИФИКАЦИЯ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ
- 37. КЛАССИФИКАЦИЯ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ Недостатком AIS и ISS является высокая доля субъективности и монокритериальности. (В.А. Соколов, 2001;
- 38. КЛАССИФИКАЦИЯ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ Несмотря на это, за рубежом шкала ISS получила наиболее широкое распространение и является
- 39. КЛАССИФИКАЦИЯ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ Поэтому классификация тяжести повреждений именно по этим шкалам позволяет понимать друг друга травматологам,
- 40. КЛАССИФИКАЦИЯ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ Шкала NISS (New Injury Severity Score) позволила устранить одну из основных слабостей ISS
- 41. КЛАССИФИКАЦИЯ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ ICISS (International Classification Injury Severity Score) – метод оценки тяжести травмы, основанный на
- 42. КЛАССИФИКАЦИЯ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ OIS (Organ Injury Scaling) - шкала повреждения органа – предназначена для объективной оценки
- 43. КЛАССИФИКАЦИЯ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ PTS (Polytrauma Score [Hannover]) - Ганноверский код политравмы Шкала предложена в начале 80-х
- 44. КЛАССИФИКАЦИЯ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ PTS (Polytrauma Score [Hannover]) - Ганноверский код политравмы Каждый вид повреждения (по анатомическим
- 45. КЛАССИФИКАЦИЯ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ Anatomic Profile (АР) предложен в 1990 г. с целью преодолеть некоторые недостатки AIS
- 46. КЛАССИФИКАЦИЯ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ Anatomic Profile (АР) Оценка тяжести повреждения по АР
- 47. КЛАССИФИКАЦИЯ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ Значительный вклад в разработку шкал тяжести повреждений внесли отечественные ученые. Ю.Н. Цибин и
- 48. Классификация пострадавших с множественными и сочетанными травмами В.А. Соколова [2006]( все виды сочетанных травм, при ориентации
- 49. Наиболее частые и типичные повреждения в каждой группе (В.А. Соколов, 2006)
- 50. Шкала ЦИТО (Ю.Г. Шапошников с соавт., 1990) создана частотно-регрессивным методом в лаборатории прогнозирования ЦИТО и предназначена
- 51. Одними из самых удачных шкал для определения тяжести повреждения является система оценок, разработанная на кафедре военно-полевой
- 52. ШКАЛЫ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО Тяжесть состояния пострадавшего далеко не всегда коррелирует с тяжестью анатомических повреждений.
- 53. ШКАЛЫ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО Однако сопоставление тяжести шока с исходом травмы выявило несоответствие ожидаемым результатам.
- 54. ШКАЛЫ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО Для его объективного определения в настоящее время используют шкалы и индексы,
- 55. ШКАЛЫ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО (патофизиологический принцип построения шкалы) Показатель тяжести состояния отражает реакцию организма пострадавшего
- 56. ШКАЛЫ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО Примером построения шкал, основанных на методе многофакторной оценки тяжести состояния, является
- 57. ШКАЛЫ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО Revised Trauma Score (RTS) – переработанная травматическая шкала Предложена H.R. Champion
- 58. ШКАЛЫ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО Revised Trauma Score (RTS) – переработанная травматическая шкала (предложена H.R. Champion
- 59. ШКАЛЫ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО СRAMS – аналогичная предыдущим. Предложена T.P. Clemmer с соавт., 1985. Прогностическая
- 60. Шкала Глазго (Glasgow Coma Scale) Открывание глаз: Спонтанное - 4 балла Как реакция на речь -
- 61. ШКАЛЫ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО APACHE (Acute Physiology Age Chronic Health Evaluathion) – аналогичная предыдущим. Предложена
- 62. ШКАЛЫ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО APACHE (Acute Physiology Age Chronic Health Evaluathion) – одна из лучших
- 63. ШКАЛЫ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО APACHE (Acute Physiology Age Chronic Health Evaluathion Сумма баллов ниже 11
- 64. ШКАЛЫ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО APACHE (Acute Physiology Age Chronic Health Evaluathion
- 65. ШКАЛЫ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО APACHE (Acute Physiology Age Chronic Health Evaluathion
- 66. ШКАЛЫ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО APACHE (Acute Physiology Age Chronic Health Evaluathion Несмотря на то, что
- 67. ШКАЛЫ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО Шкала SAPS (Simplified Acute Physiology Score) Предложена в 1984 г. и
- 68. ШКАЛЫ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО Шкала SAPS (Simplified Acute Physiology Score)
- 69. ШКАЛЫ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО Шкала SAPS (Simplified Acute Physiology Score) Шкала SAPS позволяет правильно распределить
- 70. С целью связать между собой шкалы тяжести травмы и тяжести состояния пострадавшего предложены системы: TRISS -
- 71. Для определения динамики изменения состояния пострадавшего в процессе лечения, наряду с критерием (Т) Ю.Н. Цыбина, шкалами
- 72. Для прогнозирования исхода и длительности течения травматического шока Ю.Н. Цибиным с соавт. (1980) было предложно регрессивное
- 73. Формулировка окончательного диагноза у пострадавшего с сочетанной травмой при использовании шкалы производится следующим образом. Сначала записывается
- 74. Универсальной классификации сочетанной травмы, позволяющей учитывать морфологию повреждения, тяжесть состояния, прогнозировать исход травмы и обосновывать диагностический
- 80. Лечение. Алгоритм лечения (НИИ СП им. И.И. Джанелидзе, Санкт-Петербург) Совершенная стратегия оказания помощи пострадавшим с прогнозируемым
- 81. Лечение. Алгоритм лечения (НИИ СП им. И.И. Джанелидзе, Санкт-Петербург) 1. Полноценность, перманентность и преемственность проводимых лечебно-диагностических
- 82. Лечение. Алгоритм лечения (НИИ СП им. И.И. Джанелидзе, Санкт-Петербург) 2. Проведение всех оперативных вмешательств в строгом
- 83. Лечение. Алгоритм лечения (НИИ СП им. И.И. Джанелидзе, Санкт-Петербург) 3. Широкое использование современных лучевых, инструментальных и
- 84. Лечение. Алгоритм лечения (НИИ СП им. И.И. Джанелидзе, Санкт-Петербург) 4. Превентивная терапия сепсиса с использованием комплекса
- 85. Лечение. Алгоритм лечения (НИИ СП им. И.И. Джанелидзе, Санкт-Петербург) 4. Проведение ранних реконструктивно-восстано-вительных операций на опорно-двигательном
- 87. Особенности оказания помощи пострадавшим с СТ Медицинскую помощь пострадавшим с сочетанной травмой оказывают на 4 этапах:
- 88. Особенности оказания помощи пострадавшим с СТ Этапы лечения сочетанных травм: 1 - догоспитальный - продолжительность -
- 89. Особенности оказания помощи на догоспитальном этапе Из общего числа пострадавших на догоспитальном этапе погибают около 20—25%,
- 90. Особенности оказания помощи на догоспитальном этапе На догоспитальном этапе наряду с реанимационным определяется непосредственный исход сочетанных
- 91. Особенности оказания помощи на догоспитальном этапе • В некоторых случаях врач скорой помощи застает пострадавшего в
- 92. Особенности оказания помощи на догоспитальном этапе • Значительно чаще, чем на реанимационном этапе, наблюдается асфиксия вследствие
- 93. Особенности оказания помощи на госпитальном этапе Первый (реанимационный) период. Организационные принципы лечения: Принцип доминирования повреждения -
- 94. Особенности оказания помощи на госпитальном этапе Первый (реанимационный) период. Требования к дежурной врачебной бригаде: анестезиолог-реаниматолог –
- 95. Особенности оказания помощи на госпитальном этапе Первый (реанимационный) этап/период. В этот период немедленно начинают борьбу с
- 96. Особенности оказания помощи на госпитальном этапе Первый (реанимационный) период. Пострадавшего перед осмотром следует полностью раздеть. Обращают
- 97. Особенности оказания помощи на госпитальном этапе Первый (реанимационный) период. Лечебно-диагностический алгоритм 1. Поддержание проходимости дыхательных путей
- 98. Особенности оказания помощи на госпитальном этапе Первый (реанимационный) период. По степени срочности проведения операции и ее
- 99. Особенности оказания помощи на госпитальном этапе Первый (реанимационный) период. Как правило, такие пострадавшие поступают в тяжелом,
- 100. Особенности оказания помощи на госпитальном этапе Первый (реанимационный) период. По данным НИИ Скор.Пом. им. Н.В. Склифосовского
- 101. Особенности оказания помощи на госпитальном этапе Первый (реанимационный) период. Подробный анализ случаев смерти пострадавших в 1-е
- 102. Особенности оказания помощи на госпитальном этапе Первый (реанимационный) период. Что касается локализации основного источника кровотечения, то
- 103. Особенности оказания помощи на госпитальном этапе Первый (реанимационный) период. Из больных, умерших в срок до 1
- 104. Особенности оказания помощи на госпитальном этапе Первый (реанимационный) период. Это объясняется: с одной стороны, относительно быстрым
- 105. Особенности оказания помощи на госпитальном этапе Первый (реанимационный) период. ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ!! Потеря свыше 40% объема циркулирующей
- 106. Особенности оказания помощи на госпитальном этапе Первый (реанимационный) период. Существует ряд факторов, не позволяющих ощутимо приблизить
- 107. Особенности оказания помощи на госпитальном этапе Первый (реанимационный) период. Это настоятельно диктует необходимость в новой тактике
- 108. Особенности оказания помощи на госпитальном этапе Первый (реанимационный) период. В начале 80-х годов XX века была
- 109. Особенности оказания помощи на госпитальном этапе Первый (реанимационный) период. Однако в конце 80-х годов XX века
- 110. Особенности оказания помощи на госпитальном этапе Первый (реанимационный) период. Для улучшения исходов наиболее тяжелых политравм Ганноверской
- 111. Особенности оказания помощи на госпитальном этапе Первый (реанимационный) период. 2-й этап. Через 1— 2 сут проводили
- 112. Особенности оказания помощи на госпитальном этапе Первый (реанимационный) период. Такая тактика значительно улучшила исходы тяжелых политравм
- 113. Особенности оказания помощи на госпитальном этапе Первый (реанимационный) период. Для того чтобы применять систему «контроль повреждений»
- 114. Особенности оказания помощи на госпитальном этапе Первый (реанимационный) период. Глубокие механизмы фатального действия второго удара до
- 115. Особенности оказания помощи на госпитальном этапе Первый (реанимационный) период. Заблуждением следует считать мнение, что хирургические вмешательства
- 116. Особенности оказания помощи на госпитальном этапе Первый (реанимационный) период. К ним относят: внутричерепные гематомы объемом 80
- 117. Особенности оказания помощи на госпитальном этапе Первый (реанимационный) период. Для эффективного применения системы контроля повреждений необходимо
- 118. Особенности оказания помощи на госпитальном этапе Первый (реанимационный) период. • Сложности при реанимации и стабилизации состояния
- 119. Особенности оказания помощи на госпитальном этапе Первый (реанимационный) период. Если у пациента наряду с переломами бедра
- 120. Особенности оказания помощи на госпитальном этапе Первый (реанимационный) период. Конкретные действия травматолога при проведении контроля тяжести
- 121. Особенности оказания помощи на госпитальном этапе Первый (реанимационный) период. Если удается стабилизировать состояние пациента, через 24—36
- 122. Особенности оказания помощи на госпитальном этапе Первый (реанимационный) период. Повреждения ОДА в первую фазу фиксируют гипсовыми
- 123. Особенности оказания помощи на госпитальном этапе Первый (реанимационный) период. После этого продолжают интенсивную терапию. Хирургическую обработку
- 124. Особенности оказания помощи на госпитальном этапе Первый (реанимационный) период. 3-я фаза. Погружной остеосинтез по поводу закрытых
- 125. Особенности оказания помощи на госпитальном этапе Первый (реанимационный) период. ПШК «Каштан» . Обеспечивает временную остановку внутрибрюшного
- 126. Особенности оказания помощи на госпитальном этапе Первый (реанимационный) период. Всех пациентов с СТ, нуждающихся в оперативном
- 127. Особенности оказания помощи на госпитальном этапе Первый (реанимационный) период. 2-я группа -, у которых тяжесть состояния
- 128. Особенности оказания помощи на госпитальном этапе Первый (реанимационный) период. 3-я группа -, составляют больные с тяжелыми,
- 129. Особенности оказания помощи на госпитальном этапе Первый (реанимационный) период. 4-я группа - входят больные с повреждениями
- 130. Особенности оказания помощи на госпитальном этапе Второй (профильный) этап. Главной проблемой при оказании специализированной помощи является
- 131. Особенности оказания помощи на госпитальном этапе Второй (профильный) этап. Первую группу составляют больные с повреждениями, которые
- 132. МЕХАНИЗМ ИНФИЦИРОВАНИЯ ПОСТРАДАВШИХ ПРИ ПОЛИТРАВМЕ
- 134. Скачать презентацию