Синдром системной воспалительной реакции - SIRS

Содержание

Слайд 2

Что такое SIRS и зачем он нужен Термин для обозначения общей

Что такое SIRS и зачем он нужен

Термин для обозначения общей воспалительной

реакции организма в ответ на тяжелое поражение, вне зависимости от локализации очага.
А так же термин, обозначающий симптомокомплекс. Выявление в группе больных позволяет находить группу риска сепсиса. Устарело.
Слайд 3

Патогенез SIRS Системное воспаление – это типовой, мультисиндромный, фазоспецифичный патологический процесс,

Патогенез SIRS

Системное воспаление – это типовой, мультисиндромный, фазоспецифичный патологический процесс, развивающийся

при системном повреждении и характеризующийся тотальной воспалительной реактивностью эндотелиоцитов, плазменных и клеточных факторов крови, соединительной ткани, а на заключительных этапах и микроциркуляторными расстройствами в жизненно важных органах и тканях.
Слайд 4

Патогенез SIRS. 1 – клеточный стресс/классическое воспаление ph, t °C, О2

Патогенез SIRS. 1 – клеточный стресс/классическое воспаление

ph, t °C, О2 и

тп.

DAMP Разрушенные структуры клеток

PAMP
Структуры патогенов

Специфические иммунные рецепторы, если есть. Или воспалительные цитокины

Любая клетка способна отвечать на воздействие повреждающего фактора, этот ответ можно обозначить как клеточный стресс. Между тем, сами повреждающие факторы неоднородны

Слайд 5

Патогенез SIRS. 2 – системное воспаление Механизмы антивоспалительной резистентности: Наличие порога

Патогенез SIRS. 2 – системное воспаление

Механизмы антивоспалительной резистентности:
Наличие порога реагирования–

игнорирование клеткой допороговых раздражителей.
Удаление из системного кровотока повреждающих факторов
Блокирование начальных системных проявлений.
Таким образом, для развития системного воспаления генерализованное действие повреждающих факторов должно превышать по силе воздействия компенсаторные возможности факторов антивоспалительной резистентности

Эндотелиоцит – мишень системного воспаления.
Системная «воспалительная» микроциркуляция

Слайд 6

Патогенез SIRS. 2 – системное воспаление Апофеозом микроциркуляторных расстройств является нарушение

Патогенез SIRS. 2 – системное воспаление

Апофеозом микроциркуляторных расстройств является нарушение макрогемодинамики

в виде шока, резистентного к терапии вазопрессорами и инфузии кровезаменителей.
Слайд 7

Патогенез SIRS. 2 – системное воспаление

Патогенез SIRS. 2 – системное воспаление

Слайд 8

Патогенез SIRS Системное воспаление – это типовой, мультисиндромный, фазоспецифичный патологический процесс,

Патогенез SIRS

Системное воспаление – это типовой, мультисиндромный, фазоспецифичный патологический процесс, развивающийся

при системном повреждении и характеризующийся тотальной воспалительной реактивностью эндотелиоцитов, плазменных и клеточных факторов крови, соединительной ткани, а на заключительных этапах и микроциркуляторными расстройствами в жизненно важных органах и тканях.
Слайд 9

Фазы развития системного воспаления 1 фаза фаза развития системного воспаления (маргинальная)

Фазы развития системного воспаления

1 фаза фаза развития системного воспаления (маргинальная)
За это

время агенты системного повреждения преодолевают сопротивление факторов антивоспалительной резистентности.
Слайд 10

Фазы развития системного воспаления 2 фаза фаза первичного флогогенного удара Характеризуется

Фазы развития системного воспаления

2 фаза фаза первичного флогогенного удара
Характеризуется гиперцитокинемией. Вторая

фаза характеризуется доминированием на системном уровне 2-й стадии клеточного стресса.
Слайд 11

Фазы развития системного воспаления 3 фаза депрессивная характеризуется относительно невысоким уровнем

Фазы развития системного воспаления

3 фаза депрессивная
характеризуется относительно невысоким уровнем цитокинемии. Характерны

клинические и клинико-лабораторные проявления микроциркуляторных
расстройств, включая шок, полиорганную дисфункцию, те или иные признаки ДВС
Слайд 12

Фазы развития системного воспаления 4 фаза вторичного флогогенного удара связана с

Фазы развития системного воспаления

4 фаза вторичного флогогенного удара
связана с действием факторов

вторичного системного повреждения, часто проявляется на 5-8-е сутки развития критического состояния. Обуславливает высокую вероятность развития опасных для жизни осложнений
Слайд 13

Фазы развития системного воспаления 5 фаза разрешения Характеризуется относительно умеренной гиперцитокинемией.

Фазы развития системного воспаления

5 фаза разрешения
Характеризуется относительно умеренной гиперцитокинемией. По своим

проявлениям может напоминать фазу развития системного воспаления.
Слайд 14

Клиническое применение Прогнозирование болезни, выявление группы риска сепсиса. Устаревшее применение.

Клиническое применение

Прогнозирование болезни, выявление группы риска сепсиса.
Устаревшее применение.

Слайд 15

Критерии SIRS ЧДД Тахипное или CO2 низкое ЧСС Тахикардия t °C

Критерии SIRS

ЧДД
Тахипное
или
CO2 низкое

ЧСС
Тахикардия

t °C
Гипотермия
или
Гипертермия

WBC
Лейкоцитоз или
Лейкопения или >10% «палок»