Современные подходы к лечению псориаза

Август 8, 2022

Главная
Медицина
Современные подходы к лечению псориаза

Содержание

2. Псориаз является наиболее распространенным хроническим ауто-воспалительным заболеванием кожи, поражающим 2-3% населения мира, из числа которых 30%
4. Метотрексат анти ФНО Ацитретин UVB/PUVA Циклоспорин Микофенолата мофетил малые молекулы JAK ингибиторы блокторы IL 17 блокаторы
5. Метотрексат анти ФНО Ацитретин UVB/PUVA Циклоспорин Микофенолата мофетил малые молекулы JAK ингибиторы блокаторы IL 17 блокаторы
6. РУКОВОДЯЩИЕ ДОКУМЕНТЫ ПО НАЗНАЧЕНИЮ БИОТЕРАПИИ
7. Нельзя лечить «дежурные бляшки», необходимо сохранять их, чтобы не спровоцировать обострение «Лучше не будить спящего зверя
8. труднодоступные для лечения локализации с BSA Buyers BSA>10% PASI 10-20 неэффективность наружной терапии European Medicines Agencу
9. DLQI PASI тревога, депрессия NAPSI трудные локализации неуспех прошлой терапии
10. 300 Серьезные сердечно-сосудистые осложнения у пациентов с псоризом Риск развития сердечно- сосудистых осложнений (гипертензия, стенокардия, острый
11. Серьезные сердечно-сосудистые осложнения у пациентов с псоризом * Ludwig R.J., Herzog C., Rostock A. Psoriasis: a
12. «Псориатический марш» Systemic inflammation and cardiovascular comorbidity in psoriasis patients: causes and consequences. Boehncke WH Front
13. Псориаз и риск ССО 1973 Th1 и Th17 цитокины, экспрессия молекул адгезии
14. высокий индкс PASI псориаз складок псориаз волосистой части головы ранний дебют заболевания псориаз ногтей Sensitivity of
15. «Продромальная фаза» «Продромальная фаза» Subclinical joint inflammation in patients with psoriasis without psoriatic arthritis: a cross-sectional
16. ИНТЕРЛЕЙКИН 17 НФ Th17 Th17 Th17 Th17 Th17 Th17 ИНТЕРЛЕЙКИН 17 IL-17 В ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ТКАНЯХ
17. IVEPSA или «перехват» псориаза суставов на ранней стадии при помощи ингибитора IL71 In Very Early PsA
18. Guideline Developement Grup реактивация вируса, характеризующаяся повышением АЛТ и + ДНК к HBV; прогрессирование ВИЧ на
19. IgG фетальный Fc-рецептор Первый триместр 30 нед 13 нед 8-46 дней 7,2 ч-12,5 дней 6 мес
20. БЦЖ; корь; паротит; краснуха; желтая лихорадка; полиомиелит; тиф; назальная вакцина против гриппа Fluenz Tetra® младенец до
21. IL-17C ТУЧНЫЕ КЛЕТКИ NK-КЛЕТКИ НЕЙТРОФИЛЫ B-ЛИМФОЦИТЫ TH17-КЛЕТКИ ILC γδ T-ЛИМФОЦИТЫ МИЕЛОИДНЫЕ КЛЕТКИ МАКРОФАГИ ИЛ17А/F гетеродимерный рецептор
22. IL17A IL17RA IL17RC AMPs β-дефензин, S100, LL37,Lipocalin-2, GM-CSF, CXCL-1, CXCL-3, CXCL-5, CXCL-8, CCL-20, ММР, IL-6, TNF-α,
23. IL17F хемокин AMP цитокин IL17A IL17E IL17А патогенез активация макрофагов СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ОСЬ IL17A
24. ДИССЕМИНАЦИЯ ПСОРИАЗА В 5% ДЕМИЕЛИНИЗАЦИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ PCL- быстропрогрессирующая инфекция ЦНС, вызываемая JC-вирусом тяжелая застойная сердечная
25. РИСКИ ПРИМЕНЕНИЯ antiTNF
26. Парадоксальная вспышка псориаза после терапии устекинумабом. Псориаз, вызванный ингибитором ФНО: предложенный алгоритм лечения. РИСКИ ПРИМЕНЕНИЯ antiTNF,
27. Anti-TNF-α Этанерсепт гуманизированный растворимый ФНО-α рецептор Инфликсимаб химирическое мышино-человеческое АТ к ФНО-α Адалимумаб анти ФНО-α АТ
28. Assessing the relative efficacy of interleukin-17 and interleukin-23 targeted treatments for moderate-to-severe plaque psoriasis: A systematic
29. Cosentix. Assessment report EMA/CHMP/389874/2014 Taltz. Assessment report EMA/CHMP/190631/2016 Насонов ЕЛ, Мазуров ВИ и соавт., Научно-практическая ревматология.
30. На сегодня есть данные по применению нетакимаба в рамках всех клинических исследований более чем у 850
31. BLOCK NUCLEUS IL-17 в периферических тканях ДРУГИЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МИШЕНИ
32. Spotlight on itolizumab in the treatment of psoriasis – current perspectives from India Leelavathy Budamakuntla, HV
33. Есть ли у вас вопросы? Может быть дополнения?
34. Биоаналоги Infliximab Remicade (Reference Biologic) 100 mg $940/vial 44% Inflectra (Corresponding Biosimilar) 100 mg $525/vial Infliximab
36. Text Text Text Text Text Text Text Text Text Text Text Text Text Text Text Text
37. FRANCE
38. 1) Adalimumab (monoclonal antibody) • Amgevita and Solymbic (ABP 501) 22/03/2017 • Cyltezo (BI 695501) 10/11/2017
39. CUBES
40. Strategy Skills Systems Staff Shared values Structure Style
41. Псориаз- хроническое заболевание, которое характеризуется появлением на коже шелушащихся бляшек различного размера, а при неправильном лечении
42. копошение
45. Скачать презентацию

Слайд 2

Псориаз является наиболее распространенным хроническим ауто-воспалительным заболеванием кожи, поражающим 2-3% населения

мира, из числа которых 30% страдают псориатическим артритом*.

*Scotti L, Franchi M, Marchesoni A, Corrao G
Prevalence and incidence of psoriatic arthritis: a systematic review and meta-analysis.
Semin Arthritis Rheum. 2018

2-3%

30% ПА

Слайд 3

Слайд 4

Метотрексат
анти ФНО
Ацитретин
UVB/PUVA
Циклоспорин
Микофенолата мофетил
малые молекулы
JAK ингибиторы
блокторы IL 17
блокаторы IL12/23
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И РИСК

РАЗВИТИЯ НЯ:

tbc;

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И РИСК РАЗВИТИЯ НЯ:

КЛАССИЧЕСКАЯ
ТЕРАПИЯ

СОВРЕМЕННАЯ
ТЕРАПИЯ

↑АД;

вирусный гепатит;

метаболический синдром;

фертильный возраст;

меланома в анамнезе;

Слайд 5

Метотрексат
анти ФНО
Ацитретин
UVB/PUVA
Циклоспорин
Микофенолата мофетил
малые молекулы
JAK ингибиторы
блокаторы IL 17
блокаторы IL12/23
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И РИСК

РАЗВИТИЯ НЯ:

tbc;

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И РИСК РАЗВИТИЯ НЯ:

КЛАССИЧЕСКАЯ
ТЕРАПИЯ

СОВРЕМЕННАЯ
ТЕРАПИЯ

↑АД;

вирусный гепатит;

метаболический синдром;

фертильный возраст;

меланома в анамнезе;

БИОЛОГИЧЕСКАЯ
ТЕРАПИЯ

анти ФНО

блокаторы IL12/23

блокаторы IL 17

Слайд 6

РУКОВОДЯЩИЕ ДОКУМЕНТЫ ПО НАЗНАЧЕНИЮ БИОТЕРАПИИ

Слайд 7

Нельзя лечить «дежурные бляшки», необходимо сохранять их, чтобы не спровоцировать обострение

«Лучше не будить спящего зверя началом терапии»

СИСТЕМНАЯ ТЕРАПИЯ?

Слайд 8

труднодоступные для лечения локализации с BSA <10%
Buyers
BSA>10%
PASI 10-20
неэффективность наружной терапии
European Medicines

Agencу

инфильтрация
в очагах поражения

СРЕДНЕТЯЖЕЛЫЙ
ПСОРИАЗ

European Medicines Agencу

NICE
PASI, DLQI >10%

NAPSI

Слайд 9

DLQI
PASI
тревога, депрессия
NAPSI
трудные локализации
неуспех прошлой терапии

Слайд 10

300
Серьезные сердечно-сосудистые осложнения у пациентов с псоризом
Риск развития сердечно- сосудистых осложнений

(гипертензия, стенокардия, острый инфаркт миокарда, инсульт) у пациентов с распространенным посриазом в 2,2 раза выше, чем у пациентов с чистой кожей.
McDonald CJ, Calabresi P.
Occlusive vascular disease in psoriatic patients. The New England Journal of Medicine, 1973

MACE (Major Adverse Cardio-vasculaire Events)

Слайд 11

Серьезные сердечно-сосудистые осложнения у пациентов с псоризом
* Ludwig R.J., Herzog C.,

Rostock A.
Psoriasis: a possible risk factor for development of coronary artery calcification
Br J Dermatol. 2007 Feb; 156(2)

MACE (Major Adverse Cardio-vasculaire Events)

курение;
чрезмерное употребление алкоголя;
ожирение;
гипертония;
дислипидемия;
резистентность к инсулину;
псориаз;

Слайд 12

«Псориатический марш»
Systemic inflammation and cardiovascular comorbidity in psoriasis patients: causes and

consequences.
Boehncke WH Front Immunol, 2018
Atherosclerosis in psoriatic disease: latest evidence and clinical implications.
Eder L, Gladman DD. Ther Adv Musculoskelet Dis, 2015

ВЛИЯНИЕ ПСОРИАЗА НА ССО

Слайд 13

Псориаз и риск ССО
1973
Th1 и Th17 цитокины, экспрессия молекул адгезии

Слайд 14

высокий индкс PASI
псориаз складок
псориаз волосистой части головы
ранний дебют заболевания
псориаз ногтей

Sensitivity of the classification of psoriatic arthritis criteria in early psoriatic arthritis.
Chandran V, Schentag C.
Arthritis Rheum. 2007.

Psoriatic arthritis: novel targets add to therapeutic renaissance
Nash P. Lancet. 2018

Early psoriatic arthritis
Gladman DD.Rhem
Dis Clin North Am. 2012

ingIL23

antiTNF

ingIL17

Слайд 15

«Продромальная фаза»
«Продромальная фаза»
Subclinical joint inflammation in patients with psoriasis without psoriatic

arthritis: a cross-sectional and longitudinal analysis. Faustini F. Ann Rheum Dis. 2016.
Preventing psoriatic arthritis: focusing on patients with psoriasis at increased risk of transition.
Scher Jose U. Nature Reviews Rheumatology. 2019.

Слайд 16

ИНТЕРЛЕЙКИН 17
НФ
Th17
Th17
Th17
Th17
Th17
Th17
ИНТЕРЛЕЙКИН 17
IL-17 В ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ТКАНЯХ

Слайд 17

IVEPSA или «перехват» псориаза суставов на ранней стадии при помощи ингибитора

IL71

In Very Early PsA

Disease interception with interleukin-17 inhibition in high-risk psoriasis patients with subclinical joint inflammation—data from the prospective IVEPSA study
Eleni Kampylafka, David Simon,
Arthritis Res Ther. 2019

IVERSA подтверждает снижение степени проявления псориаза на коже и в суставах при раннем назначении блокаторов IL17.
Результаты IVEPSA дают обоснование раннего вмешательства в течение псориаза, с целью предотвращения ПА у лиц с высоким риском его развития.

Слайд 18

Guideline Developement Grup
реактивация вируса, характеризующаяся повышением АЛТ и + ДНК

к HBV;
прогрессирование ВИЧ на основании снижения количества CD4+ или ↑ вирусной нагрузки;
гепатоцеллюлярная карцинома и прогрессирование гепатита, определяемое повышением печеночных трансаминаз;
фульминантная печеночная недостаточность;
фиброз или цирроз печени.

ВИЧ И ГЕПАТИТ

Слайд 19

IgG
фетальный
Fc-рецептор
Первый триместр
30 нед
13 нед
8-46 дней
7,2 ч-12,5 дней
6 мес
EULAR 2016
European

League Against Rheumatism

Слайд 20

БЦЖ;
корь;
паротит;
краснуха;
желтая лихорадка;
полиомиелит;
тиф;
назальная вакцина против гриппа Fluenz Tetra®
младенец до 6 мес
после

16 нед
беременности

противопоказания вакцинации

ВАКЦИНАЦИЯ

Слайд 21

IL-17C
ТУЧНЫЕ КЛЕТКИ
NK-КЛЕТКИ
НЕЙТРОФИЛЫ
B-ЛИМФОЦИТЫ
TH17-КЛЕТКИ
ILC
γδ T-ЛИМФОЦИТЫ
МИЕЛОИДНЫЕ КЛЕТКИ
МАКРОФАГИ
ИЛ17А/F
гетеродимерный рецептор
IL-17RA/IL-17RC
кератиноцит
эндотелиоцит
фибробласт
Staphylococcus spp;
Candida spp
Gпередача сигнала
защита
ОСЬ IL17A

Слайд 22

IL17A
IL17RA
IL17RC
AMPs
β-дефензин,
S100, LL37,Lipocalin-2,
GM-CSF,
CXCL-1, CXCL-3, CXCL-5, CXCL-8, CCL-20,
ММР,
IL-6, TNF-α,

IL-1F9

псориаз,
ревматоидный артрит,
болезнь Крона

нф

Th17

РЕКРУТИНГ

Аберрантная продукция IL17A

ОСЬ IL17A

Слайд 23

IL17F
хемокин
AMP
цитокин
IL17A
IL17E
IL17А
патогенез
активация макрофагов
СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
ОСЬ IL17A

Слайд 24

ДИССЕМИНАЦИЯ ПСОРИАЗА В 5%
ДЕМИЕЛИНИЗАЦИЯ
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
PCL- быстропрогрессирующая инфекция ЦНС,
вызываемая JC-вирусом
тяжелая застойная

сердечная недостаточность [trial NYHA]

Agonist TNF and cardio-vascular risk [Adamopoulos IE;2013]

РИСКИ ПРИМЕНЕНИЯ antiTNF

Слайд 25

РИСКИ ПРИМЕНЕНИЯ antiTNF

Слайд 26

Парадоксальная вспышка псориаза после терапии устекинумабом.
Псориаз, вызванный ингибитором ФНО: предложенный алгоритм

лечения.

РИСКИ ПРИМЕНЕНИЯ antiTNF, ing IL23

Слайд 27

Anti-TNF-α
Этанерсепт гуманизированный растворимый ФНО-α рецептор
Инфликсимаб химирическое мышино-человеческое АТ к ФНО-α
Адалимумаб

анти ФНО-α АТ
Голимумаб анти ФНО-α АТ
Сертолизумаб пигелированое АТ для антигена фрагмента анти ФНО-α

Anti-IL-17
Иксекизумаб АТ Ig G4 ≠ИЛ-17A
Секукинумаб АТ IgG1Ϗ к ≠ИЛ-17A
Бродалюмаб АТ IgG2 к ≠ИЛ-17A
Нетакимаб АТ IgG1 ≠ИЛ17А

Anti-IL-23
Устекинумаб АТ к ИЛ-12/23
Бриакинумаб АТ к ИЛ-23
Тилдракизумаб АТ IgG1 ≠ ИЛ-23
Гуселькумаб АТ Ig G1 ≠ ИЛ-23
Ризанкизумаб АТ IgG1 ≠ ИЛ-23

НЕУСПЕХ ОТ БИОТЕРАПИИ

Слайд 28

Assessing the relative efficacy of interleukin-17 and interleukin-23 targeted treatments for

moderate-to-severe plaque psoriasis: A systematic review and network meta-analysis of PASI response,
Laura M. Sawyer, Kinga Malottki; PLoS One. 2019 Aug; 14(8)

АНАЛИЗ TRIALs

Самый высокий
уровень эффективности

Превосходящий уровень эффективности

Р19 IL-23

Р40 IL12/23

Th1

ДИВЕРГЕНТНЫЕ ЭФФЕКТЫ
IL-12 и IL-23

Противирусная защита

Антибактериальная защита

Слайд 29

Cosentix. Assessment report EMA/CHMP/389874/2014
Taltz. Assessment report EMA/CHMP/190631/2016
Насонов ЕЛ, Мазуров ВИ и

соавт., Научно-практическая ревматология. 2017;55(2):201-210

ADCC (antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity) — антитело-зависимая клеточная цитотоксичность.
FcRn — неонатальный Fc рецептор.
*Метод определения прочности связи антитела с IL-17 для нетакимаба — BLI, для секукинумаба и иксекизумаба — SPR.

НЕТАКИМАБ — НАИБОЛЕЕ ПРОЧНАЯ СВЯЗЬ С ИЛ-17

Слайд 30

На сегодня есть данные по применению нетакимаба в рамках всех клинических

исследований более чем у 850 пациентов, планируется участие еще 1500 человек

Псориаз
330 пациентов
Псориатический
артрит
194 пациента
Анкилозирующий спондилит
316 пациентов

НЕТАКИМАБ ИССЛЕДУЕТСЯ ВО 2-3 ФАЗЕ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПО 3 ПОКАЗАНИЯМ

Слайд 31

BLOCK
NUCLEUS
IL-17 в периферических тканях
ДРУГИЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МИШЕНИ

Слайд 32

Spotlight on itolizumab in the treatment of psoriasis – current perspectives

from India
Leelavathy Budamakuntla, HV Shree-Lakshmi,
Psoriasis (Auckl). 2019; 9:.

ДРУГИЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МИШЕНИ

Слайд 33

Есть ли у вас вопросы? Может быть дополнения?

Слайд 34

Биоаналоги
Infliximab Remicade
(Reference Biologic) 100 mg $940/vial 44%
Inflectra
(Corresponding Biosimilar) 100 mg $525/vial
Infliximab

Remicade
(Reference Biologic) 100 mg $1167.82/vial 35%
Renflexis
(Corresponding Biosimilar) 100

Слайд 35

Слайд 36

Text
Text
Text
Text
Text
Text
Text
Text
Text
Text
Text
Text
Text
Text
Text
Text
Text
Text
Text
Text
3X3 EXTENDED

Слайд 37

FRANCE

Слайд 38

1) Adalimumab (monoclonal antibody)
• Amgevita and Solymbic (ABP 501) 22/03/2017
•

Cyltezo (BI 695501) 10/11/2017
• Imraldi (SB5) 24/08/2017
2) Etanerecept (fusion protein)
• Benepali (SB4) 14/01/2016
• Erelzi (GP2015) 23/06/2017
3) Infliximab (monoclonal antibody)
• Flixabi (SB2) 26/05/2016
• Inflectra
• Remsima (CT-P13) 10/09/2013

Amgevita,
Solymbic,
Cyltezo,
Imraldi,
Benepali,
Erelzi,
Flixabi,
Inflectra
Remsima,

Biosimilars in dermatology: The wind of change
Maria Magdalena Constantin, Cristina Mihaela Cristea,
Exp Ther Med. 2019 Aug; 18(2): 911–915.

Слайд 39

CUBES

Слайд 40

Strategy
Skills
Systems
Staff
Shared
values
Structure
Style

Слайд 41

Псориаз- хроническое заболевание, которое характеризуется появлением на коже шелушащихся бляшек различного

размера, а при неправильном лечении или при его отсутствии – осложнениями.

Псориаз может поражать не только кожу, но и волосистую часть головы, ногти или даже суставы.

Слайд 42

копошение

Слайд 43

Современные подходы к лечению псориаза

Содержание

Псориаз является наиболее распространенным хроническим ауто-воспалительным заболеванием кожи, поражающим 2-3% населения

Метотрексатанти ФНОАцитретинUVB/PUVAЦиклоспоринМикофенолата мофетилмалые молекулыJAK ингибиторыблокторы IL 17 блокаторы IL12/23ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И РИСК

Метотрексатанти ФНОАцитретинUVB/PUVAЦиклоспоринМикофенолата мофетилмалые молекулыJAK ингибиторыблокаторы IL 17 блокаторы IL12/23ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И РИСК

РУКОВОДЯЩИЕ ДОКУМЕНТЫ ПО НАЗНАЧЕНИЮ БИОТЕРАПИИ

Нельзя лечить «дежурные бляшки», необходимо сохранять их, чтобы не спровоцировать обострение

труднодоступные для лечения локализации с BSA <10%BuyersBSA>10%PASI 10-20неэффективность наружной терапииEuropean Medicines

DLQIPASI тревога, депрессияNAPSIтрудные локализациинеуспех прошлой терапии

300Серьезные сердечно-сосудистые осложнения у пациентов с псоризомРиск развития сердечно- сосудистых осложнений

Серьезные сердечно-сосудистые осложнения у пациентов с псоризом* Ludwig R.J., Herzog C.,

«Псориатический марш»Systemic inflammation and cardiovascular comorbidity in psoriasis patients: causes and

Псориаз и риск ССО1973Th1 и Th17 цитокины, экспрессия молекул адгезии

высокий индкс PASIпсориаз складок псориаз волосистой части головыранний дебют заболеванияпсориаз ногтей

«Продромальная фаза»«Продромальная фаза»Subclinical joint inflammation in patients with psoriasis without psoriatic

ИНТЕРЛЕЙКИН 17НФTh17Th17Th17Th17Th17Th17ИНТЕРЛЕЙКИН 17IL-17 В ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ТКАНЯХ

IVEPSA или «перехват» псориаза суставов на ранней стадии при помощи ингибитора

Guideline Developement Grup реактивация вируса, характеризующаяся повышением АЛТ и + ДНК

IgGфетальный Fc-рецепторПервый триместр30 нед13 нед8-46 дней7,2 ч-12,5 дней6 месEULAR 2016 European

БЦЖ; корь;паротит;краснуха;желтая лихорадка;полиомиелит;тиф;назальная вакцина против гриппа Fluenz Tetra®младенец до 6 меспосле

IL17AIL17RAIL17RCAMPsβ-дефензин, S100, LL37,Lipocalin-2, GM-CSF, CXCL-1, CXCL-3, CXCL-5, CXCL-8, CCL-20, ММР,IL-6, TNF-α,

IL17FхемокинAMPцитокинIL17AIL17EIL17Апатогенезактивация макрофаговСЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬОСЬ IL17A

ДИССЕМИНАЦИЯ ПСОРИАЗА В 5%ДЕМИЕЛИНИЗАЦИЯСЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯPCL- быстропрогрессирующая инфекция ЦНС, вызываемая JC-вирусомтяжелая застойная

РИСКИ ПРИМЕНЕНИЯ antiTNF

Парадоксальная вспышка псориаза после терапии устекинумабом.Псориаз, вызванный ингибитором ФНО: предложенный алгоритм

Anti-TNF-α Этанерсепт гуманизированный растворимый ФНО-α рецепторИнфликсимаб химирическое мышино-человеческое АТ к ФНО-αАдалимумаб

Assessing the relative efficacy of interleukin-17 and interleukin-23 targeted treatments for

Cosentix. Assessment report EMA/CHMP/389874/2014Taltz. Assessment report EMA/CHMP/190631/2016Насонов ЕЛ, Мазуров ВИ и

На сегодня есть данные по применению нетакимаба в рамках всех клинических

BLOCKNUCLEUSIL-17 в периферических тканях ДРУГИЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МИШЕНИ

Spotlight on itolizumab in the treatment of psoriasis – current perspectives

Есть ли у вас вопросы? Может быть дополнения?

БиоаналогиInfliximab Remicade(Reference Biologic) 100 mg $940/vial 44%Inflectra(Corresponding Biosimilar) 100 mg $525/vialInfliximab

TextTextTextTextTextTextTextTextTextTextTextTextTextTextTextTextTextTextTextText3X3 EXTENDED

FRANCE

1) Adalimumab (monoclonal antibody) • Amgevita and Solymbic (ABP 501) 22/03/2017•

CUBES

StrategySkillsSystemsStaffShared valuesStructureStyle

Псориаз- хроническое заболевание, которое характеризуется появлением на коже шелушащихся бляшек различного

копошение

Похожие презентации

Метотрексат
анти ФНО
Ацитретин
UVB/PUVA
Циклоспорин
Микофенолата мофетил
малые молекулы
JAK ингибиторы
блокторы IL 17
блокаторы IL12/23
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И РИСК

Метотрексат
анти ФНО
Ацитретин
UVB/PUVA
Циклоспорин
Микофенолата мофетил
малые молекулы
JAK ингибиторы
блокаторы IL 17
блокаторы IL12/23
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И РИСК

труднодоступные для лечения локализации с BSA <10%
Buyers
BSA>10%
PASI 10-20
неэффективность наружной терапии
European Medicines

DLQI
PASI
тревога, депрессия
NAPSI
трудные локализации
неуспех прошлой терапии

300
Серьезные сердечно-сосудистые осложнения у пациентов с псоризом
Риск развития сердечно- сосудистых осложнений

Серьезные сердечно-сосудистые осложнения у пациентов с псоризом
* Ludwig R.J., Herzog C.,

«Псориатический марш»
Systemic inflammation and cardiovascular comorbidity in psoriasis patients: causes and

Псориаз и риск ССО
1973
Th1 и Th17 цитокины, экспрессия молекул адгезии

высокий индкс PASI
псориаз складок
псориаз волосистой части головы
ранний дебют заболевания
псориаз ногтей

«Продромальная фаза»
«Продромальная фаза»
Subclinical joint inflammation in patients with psoriasis without psoriatic

ИНТЕРЛЕЙКИН 17
НФ
Th17
Th17
Th17
Th17
Th17
Th17
ИНТЕРЛЕЙКИН 17
IL-17 В ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ТКАНЯХ

Guideline Developement Grup
реактивация вируса, характеризующаяся повышением АЛТ и + ДНК

IgG
фетальный
Fc-рецептор
Первый триместр
30 нед
13 нед
8-46 дней
7,2 ч-12,5 дней
6 мес
EULAR 2016
European

БЦЖ;
корь;
паротит;
краснуха;
желтая лихорадка;
полиомиелит;
тиф;
назальная вакцина против гриппа Fluenz Tetra®
младенец до 6 мес
после

IL17A
IL17RA
IL17RC
AMPs
β-дефензин,
S100, LL37,Lipocalin-2,
GM-CSF,
CXCL-1, CXCL-3, CXCL-5, CXCL-8, CCL-20,
ММР,
IL-6, TNF-α,

IL17F
хемокин
AMP
цитокин
IL17A
IL17E
IL17А
патогенез
активация макрофагов
СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
ОСЬ IL17A

ДИССЕМИНАЦИЯ ПСОРИАЗА В 5%
ДЕМИЕЛИНИЗАЦИЯ
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
PCL- быстропрогрессирующая инфекция ЦНС,
вызываемая JC-вирусом
тяжелая застойная

Парадоксальная вспышка псориаза после терапии устекинумабом.
Псориаз, вызванный ингибитором ФНО: предложенный алгоритм

Anti-TNF-α
Этанерсепт гуманизированный растворимый ФНО-α рецептор
Инфликсимаб химирическое мышино-человеческое АТ к ФНО-α
Адалимумаб

Cosentix. Assessment report EMA/CHMP/389874/2014
Taltz. Assessment report EMA/CHMP/190631/2016
Насонов ЕЛ, Мазуров ВИ и

BLOCK
NUCLEUS
IL-17 в периферических тканях
ДРУГИЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МИШЕНИ

Биоаналоги
Infliximab Remicade
(Reference Biologic) 100 mg $940/vial 44%
Inflectra
(Corresponding Biosimilar) 100 mg $525/vial
Infliximab

Text
Text
Text
Text
Text
Text
Text
Text
Text
Text
Text
Text
Text
Text
Text
Text
Text
Text
Text
Text
3X3 EXTENDED

1) Adalimumab (monoclonal antibody)
• Amgevita and Solymbic (ABP 501) 22/03/2017
•

Strategy
Skills
Systems
Staff
Shared
values
Structure
Style