СП при пороках сердца

Июль 23, 2022

Главная
Медицина
СП при пороках сердца

Содержание

2. Пороки сердца Это заболевания сердца, характеризующиеся анатомическим изменением клапанного аппарата или крупных сосудов, а также незаращением
3. Классификация пороков сердца По происхождению: врожденные, приобретенные; По этиологическому принципу: - ревматизм, - инфекционный эндокардит, -
4. Типы изменений клапанного аппарата при пороках сердца Недостаточность. В следствии воспаления и рубцевания происходит сморщивание и
5. Виды пороков Сочетанный порок- сочетание стеноза и недостаточности одного клапана. Комбинированный порок- комбинация поражений двух и
6. К наиболее частым порокам сердца относят: Митральный стеноз Митральная недостаточность Аортальный стеноз Аортальная недостаточность Стеноз трехстворчатого
7. Причины пороков: 80% Ревматизм 20% атеросклероз, травмы, другие инфекционные заболевания (см.классификацию)
8. Стеноз митрального отверстия «Чистый» митральный стеноз встречается редко, чаще сочетанный с недостаточностью митрального отверстия В норме
9. Mitral stenosis «пиджачная петля»
11. Симптомы митрального стеноза Длительное время не проявляется (период компенсации). Но при декомпенсации появляются: Жалобы: на одышку,
12. Недостаточность митрального клапана Створки клапана могут деформироваться, утолщаться. Тогда клапан закрывается не полностью, между створками остается
13. Поскольку вся кровь из легких не успевает откачиваться, возникает повышение давления в сосудах легких. Одновременно из-за
15. Симптомы митральной недостаточности Длительное время митральная недостаточность никак себя не проявляет и не вызывает какого-либо дискомфорта
16. Аортальный стеноз Сужение входа в аорту затрудняет опорожнение левого желудочка. Требуется большее усилие, чтобы протолкнуть кровь
18. Симптомы аортального стеноза Жалобы на сердцебиение, боли в области сердца, боли в грудной клетке. Часто эти
19. Схема основных изменений сердца при аортальном стенозе: повышается давление в полости левого желудочка, выраженная гипертрофия его
20. Недостаточность аортального клапана Происходит обратный ток крови из аорты в желудочек во время диастолы. Пациенты долго
21. Формирование недостаточности аортального клапана
22. Схема основных изменений сердца при недостаточности аортального клапана: значительная дилатация и гипертрофия левого желудочка; стрелкой указано
23. Стеноз трехстворчатого клапана На клапане образуются рубцы, створки клапана срастаются друг с другом или становятся малоподвижными.
24. Кровь из больших вен не успевает откачиваться и возникает застой в большом круге кровообращения (отеки, увеличение
25. Схема основных изменений сердца и гемодинамики при трикуспидальном стенозе:повышение давления в правом предсердии и венах большого
26. Схема основных изменений сердца и гемодинамики при недостаточности трикуспидального клапана:дилатация и гипертрофия правых желудочка и предсердия,
27. Дополнительные методы обследования при пороках R-графия – митральная или аортальная конфигурвция сердца (в зависимости от вида
28. Лечение пороков сердца В стадии компенсации специального лечения не требуется, только ограничение физической нагрузки, ЛФК, СКЛ,
29. Примерное меню для пациентов с пороками сердца (стол № 10) 1-й завтрак: яйцо всмятку, каша овсяная
30. Роль медицинской сестры в лечении пороков сердца Консультирование пациента и его окружение по соблюдению режима, диеты,
31. Профилактика пороков сердца Первичная профилактика – своевременное лечение ревматизма, атеросклероза, сифилиса и т.п. Вторичная профилактика –
33. Скачать презентацию

Слайд 2

Пороки сердца
Это заболевания сердца, характеризующиеся анатомическим изменением клапанного аппарата или крупных

сосудов, а также незаращением перегородок.

Слайд 3

Классификация пороков сердца
По происхождению: врожденные, приобретенные;
По этиологическому принципу:
- ревматизм,
- инфекционный эндокардит,
- постинфарктный кардиосклероз,
- артериальная

гипертония,
- сифилис;
По типу повреждения клапанного аппарата: недостаточность клапана, стеноз устья;
По гемодинамическим особенностям: компенсированный, декомпенсированный.

Слайд 4

Типы изменений клапанного аппарата при пороках сердца
Недостаточность. В следствии воспаления и

рубцевания происходит сморщивание и деформация клапана. При закрытии он не может перекрыть полностью отверстие, что обуславливает обратный ток крови- регургитацию.
Стеноз. Створки клапана сращены друг с другом, что создает препятствие для кровотока.

Слайд 5

Виды пороков
Сочетанный порок- сочетание стеноза и недостаточности одного клапана.
Комбинированный порок- комбинация

поражений двух и более клапанов.
Компенсированный порок- порок без признаков сердечной недостаточности.
Декомпенсированный порок- характеризуется симптомами сердечной недостаточности.

Слайд 6

К наиболее частым порокам сердца относят:
Митральный стеноз
Митральная недостаточность
Аортальный стеноз

Аортальная недостаточность
Стеноз трехстворчатого клапана
Недостаточность трехстворчатого клапана
Комбинированные и сочетанные пороки сердца

Слайд 7

Причины пороков:
80% Ревматизм
20% атеросклероз, травмы, другие инфекционные заболевания (см.классификацию)

Слайд 8

Стеноз митрального отверстия
«Чистый» митральный стеноз встречается редко, чаще сочетанный с недостаточностью

митрального отверстия
В норме площадь митрального отверстия составляет 4- 6 см2. При пороке створки клапана утолщаются, срастаются друг с другом, размер отверстия уменьшается до 2 см2 и менее
Возникает препятствие току крови из левого предсердия в левый желудочек, повышается давление в легочных венах, а предсердие постепенно гипертрофируется
Увеличение давления в легочных венах и капиллярах приводит к застою в легких и развитию легочной гипертензии

Слайд 9

Mitral stenosis «пиджачная петля»

Слайд 10

Слайд 11

Симптомы митрального стеноза
Длительное время не проявляется (период компенсации). Но при декомпенсации

появляются:
Жалобы: на одышку, отеки на ногах, общую слабость, сердцебиение, кашель, кровохарканье
Объективно: акроцианоз и «митральный румянец»
Пальпаторно: разлитой сердечный толчок, «кошачье мурлыканье»
Перкуторно: увеличение границ сердца вверх и вправо
Аускультативно: хлопающий I тон, раздвоение II тона, диастолический шум на верхушке
АД: систолическое - снижено, диастолическое - повышено

Слайд 12

Недостаточность митрального клапана
Створки клапана могут деформироваться, утолщаться. Тогда клапан закрывается не

полностью, между створками остается отверстие и в результате клапан не может полностью препятствовать обратному току крови из предсердия в желудочек.
Часть крови из левого желудочка сердца попадает обратно в левое предсердие.
Сначала левое предсердие гипертрофируется, но в связи с тем, что его мышечный слой тонкий и не рассчитан на большие нагрузки, вскоре происходит декомпенсация и левое предсердие растягивается и увеличивается в размерах.

Слайд 13

Поскольку вся кровь из легких не успевает откачиваться, возникает повышение давления

в сосудах легких.
Одновременно из-за большого притока крови в фазу диастолы в левый желудочек сердца, он так же гипертрофируется, но с течением времени его компенсаторные возможности так же иссякают и возникает гипертрофия левого желудочка.
В конечном итоге повышается нагрузка на правые отделы сердца и возникает застой в большом круге кровообращения.

Слайд 14

Слайд 15

Симптомы митральной недостаточности
Длительное время митральная недостаточность никак себя не проявляет

и не вызывает какого-либо дискомфорта благодаря тому, что успешно компенсируется возможностями сердца. Больные не обращаются к врачу на протяжении нескольких лет, поскольку симптомы отсутствуют.
Обнаружить дефект можно при выслушивании по характерным шумам в сердце, возникающим при поступлении крови назад в левое предсердие при сокращении левого желудочка.

Слайд 16

Аортальный стеноз
Сужение входа в аорту затрудняет опорожнение левого желудочка.
Требуется большее

усилие, чтобы протолкнуть кровь в аорту и левый желудочек из-за повышенной нагрузки гипертрофируется, его мышца утолщается.
Поскольку мышца левого желудочка мощная, порок долгое время может протекать незаметно для больного (компенсированный порок).

Слайд 17

Слайд 18

Симптомы аортального стеноза
Жалобы на сердцебиение, боли в области сердца, боли в

грудной клетке. Часто эти боли имеют сжимающий характер, как при приступе стенокардии.
Возникает головокружение, обмороки.
Сначала при нагрузке, потом в покое появляется одышка.
При декомпенсации порока возникает сердечная астма.
Пациент жалуется на кашель с небольшим количеством мокроты.
Иногда может быть кровохарканье, может возникнуть отек легких.

Слайд 19

Схема основных изменений сердца при аортальном стенозе: повышается давление в полости

левого желудочка, выраженная гипертрофия его миокарда; перекрещенной стрелкой указано место препятствия продвижению крови (стеноз) в систолу.

Слайд 20

Недостаточность аортального клапана
Происходит обратный ток крови из аорты в

желудочек во время диастолы.
Пациенты долго не предъявляют жалоб. Потом появляется сердцебиение, одышка.
Боли в области сердца носят сжимающий характер.
Из-за ухудшения кровоснабжения мозга у больного могут быть головокружения, обмороки.
С момента появления жалоб больные с аортальной недостаточностью без хирургического лечения живут 3-5 лет.
У больного обычно бледная кожа. При декомпенсации цвет кожи приобретает пепельный оттенок.
На шее может быть заметна пульсация сонных артерий – «пляска каротид».
Может появиться симптом Мюссе – ритмичное покачивание головой синхронно с пульсом.

Слайд 21

Формирование недостаточности аортального клапана

Слайд 22

Схема основных изменений сердца при недостаточности аортального клапана: значительная дилатация и

гипертрофия левого желудочка; стрелкой указано направление регургитации крови в диастолу.

Слайд 23

Стеноз трехстворчатого клапана
На клапане образуются рубцы, створки клапана срастаются друг

с другом или становятся малоподвижными.
Такие створки не способны полностью раскрываться в диастолу и образуется сужение предсердно-желудочкового отверстия. Сужение входа в правый желудочек затрудняет и замедляет опорожнение правого предсердия. Давление в предсердии возрастает.
Мышца правого предсердия сначала гипертрофируется, но вскоре происходит декомпенсация и правое предсердие растягивается, внутренняя его полость увеличивается.

Слайд 24

Кровь из больших вен не успевает откачиваться и возникает застой в

большом круге кровообращения (отеки, увеличение печени, асцит).
Больной с трикуспидальным стенозом жалуется на одышку при физической нагрузке, быструю утомляемость, боли в правом подреберье, тяжесть в правом подреберье (в области печени).
Позже возникают отеки на ногах, увеличение живота в объеме. На шее можно заметить пульсацию вен.

Слайд 25

Схема основных изменений сердца и гемодинамики при трикуспидальном стенозе:повышение давления в

правом предсердии и венах большого круга кровообращения, дилатация и гипертрофия правого предсердия; перекрещенной стрелкой указано место препятствия продвижению крови (стеноз) в диастолу.

Слайд 26

Схема основных изменений сердца и гемодинамики при недостаточности трикуспидального клапана:дилатация и

гипертрофия правых желудочка и предсердия, повышение давления в правом предсердии и венах большого круга кровообращения; стрелкой указано направление регургитации крови в систолу.

Слайд 27

Дополнительные методы обследования при пороках
R-графия – митральная или аортальная конфигурвция сердца

(в зависимости от вида порока)
ЭКГ – признаки гипертрофии предсердий или желудочков (в зависимости от вида порока)
ФКГ – систолические или диастолические шумы (в зависимости от вида порока)
УЗИ – расширение полостей сердца (в зависимости от вида порока)

Слайд 28

Лечение пороков сердца
В стадии компенсации специального лечения не требуется, только ограничение

физической нагрузки, ЛФК, СКЛ, ЗОЖ.
Лечение ревматизма в активной фазе (а/б, салицилаты и др.)
При декомпенсации – ингибиторы АПФ ( каптоприл, эналаприл, периндоприл); диуретики (фуросемид, верошпирон, триамтерен и др. калийсбер.); сердечные гликозиды (строфантин, коргликон); бета-адреноблокаторы (анаприлин, атенолол, метопролол и т.д.)
По показаниям – хирургическое лечение

Слайд 29

Примерное меню для пациентов с пороками сердца (стол № 10)
1-й завтрак:

яйцо всмятку, каша овсяная молочная, чай.
2-й завтрак: яблоки печеные с сахаром.
Обед: суп перловый с овощами на растительном масле (1/2 порции), мясо отварное с морковным пюре, компот из сухофруктов.
Полдник: отвар шиповника.
Ужин: пудинг творожный (1/2 порции), отварная рыба с картофелем отварным, чай.
На ночь: кефир.

Слайд 30

Роль медицинской сестры в лечении пороков сердца
Консультирование пациента и его окружение

по соблюдению режима, диеты, применению назначенных лекарственных средств: антибиотиков, НПВС, глюкокортикоидов, мочегонных, сердечных гликозидов, периферических вазодилататоров, антагонистов кальция, ИАПФ, В – адреноблокаторов, гипотензивных.

Слайд 31

Профилактика пороков сердца
Первичная профилактика – своевременное лечение ревматизма, атеросклероза, сифилиса и

т.п.
Вторичная профилактика – диспансерное наблюдение (дважды в году – амбулаторное обследование и профилактическое противорецидивное лечение)
При необходимости – назначение группы инвалидности

СП при пороках сердца

Содержание

Пороки сердцаЭто заболевания сердца, характеризующиеся анатомическим изменением клапанного аппарата или крупных

Типы изменений клапанного аппарата при пороках сердцаНедостаточность. В следствии воспаления и

Виды пороковСочетанный порок- сочетание стеноза и недостаточности одного клапана.Комбинированный порок- комбинация

К наиболее частым порокам сердца относят: Митральный стенозМитральная недостаточность Аортальный стеноз

Причины пороков:80% Ревматизм20% атеросклероз, травмы, другие инфекционные заболевания (см.классификацию)

Стеноз митрального отверстия«Чистый» митральный стеноз встречается редко, чаще сочетанный с недостаточностью

Mitral stenosis «пиджачная петля»

Симптомы митрального стенозаДлительное время не проявляется (период компенсации). Но при декомпенсации

Недостаточность митрального клапанаСтворки клапана могут деформироваться, утолщаться. Тогда клапан закрывается не

Поскольку вся кровь из легких не успевает откачиваться, возникает повышение давления

Симптомы митральной недостаточности Длительное время митральная недостаточность никак себя не проявляет

Аортальный стеноз Сужение входа в аорту затрудняет опорожнение левого желудочка.Требуется большее

Симптомы аортального стенозаЖалобы на сердцебиение, боли в области сердца, боли в