Сравнительная характеристика применения различных штифтовых конструкций для замещения дефектов твёрдых тканей зубов

Июль 25, 2022

Главная
Медицина
Сравнительная характеристика применения различных штифтовых конструкций для замещения дефектов твёрдых тканей зубов

Содержание

2. Введение Наиболее ранней и распространенной формой поражения зубочелюстной системы являются дефекты твердых тканей зубов различного происхождения.
4. Актуальность нашей темы заключается в сохранении корня зуба не прибегая к ее удалению, ведь каждый пациент
6. Если мы хотим высокий результат восстановления разрушенного зуба , нашей первостепенной задачей является, выбор правильного материала
7. Для качественной реставрации разрушенной коронки девитального зуба необходимо выполнение следующих условий Поддержание апикального и коронарного герметизма
8. Использование штифтовых конструкций Биомеханические качества (эластичность) материалов должны быть максимально приближены к дентину .
9. Создание условий однородности материалов посредством прочной связи их стыковых поверхностей снижает риск нарушения адгезии фиксирующего материала
11. Наша цель : Сравнить характеристики применения различных штифтов при восстановлении дефектов твёрдых тканей зубов
12. Для сравнения мы взяли два вида штифтов Такие как : Стекловолоконные штифты и штифтовые конструкции из
13. Стекловолоконные штифты улучшают устойчивость к нагрузкам депульпированных зубов и успешно уменьшают вероятность перелома корня зуба. Также
14. Кроме известных преимуществ , у композитных культевых штифтовых вкладок с армирующим элементом в виде одиночного в
15. Актуальна проблема восстановления коронковой части зубов с широкими корневыми каналами и корневыми каналами эллиптической формы с
16. Штифтовые конструкции на основе диоксида циркония и кобальто-хромового сплава в отличии от композитной вкладки обладают механической
18. Опыт применения штифтов показал , что одним из перспективных направлений является совершенствование названных штифтовых конструкций ввиду
19. Материал и методы Мною был проведён обзор и анализ научных статей посвящённых литым культевым вкладкам и
20. разработана и предложена к практическому применению композитно-армированная культевая штифтовая вкладка, для изготовления которой используются основной и
22. Штифтовая культевая вкладка выполнена в виде основного стекловолоконного штифта (усеченный конус). При этом посредством композитного материала
23. Схема композитно-армированной культевой штифтовой вкладки 1- основной стекловолоконный штифт 2-доп стекловолоконные штифты 3-композитный материал для фиксации
24. КЛЭИ Предварительно получаем рентгенограмму подлежащего к протезированию зуба, затем производим распломбировку канала на необходимую глубину согласно
25. На гипсовой модели проводим припасовку основного и доп стекловолоконных штифтов. Изолируем протезное ложе. На обезжиренные спиртом
26. Последовательно добавляя порции композиционного материала формируем культевую часть вкладки. Полимеризуем полученную штифтовую вкладку в течении 60
30. Сравнения и таблицы Для клинического сравнения эффективности предлагаемой штифтовой конструкции , композитной(КВ) и литой культевой штифтовой
31. Критерии включения пациентов в исследуемые группы
33. Таблица результатов
35. Анализ Можно констатировать, что применение предложенной конструкции КАКШВ позволило исключить у пациентов такие значимые осложнения, как
36. Кол-во случаев рецессии десны было в 1,7 раза меньше, чем в группах сравнения, причем данное осложнение
38. Скачать презентацию

Слайд 2

Введение
Наиболее ранней и распространенной формой поражения зубочелюстной системы являются дефекты

твердых тканей зубов различного происхождения. Которые в свою очередь составляют свыше 93% людей по всему миру.

Слайд 3

Слайд 4

Актуальность нашей темы заключается в сохранении корня зуба не прибегая к

ее удалению, ведь каждый пациент уже осознал, что за каждый зуб нужно бороться до конца, ведь удаление корня приводит к нарушению морфофункционального единства зубных рядов что в свою очередь приводит к возникновению целого ряда проблем.

Слайд 5

Слайд 6

Если мы хотим высокий результат восстановления разрушенного зуба , нашей первостепенной

задачей является, выбор правильного материала и метода восстановления .
А также совершенствование уже существующих методов восстановления.

Слайд 7

Для качественной реставрации разрушенной коронки девитального зуба необходимо выполнение следующих условий

Поддержание апикального и коронарного герметизма корневого канала.
Защита и сохранение оставшихся твердых тканей зуба.
Рациональное распределение напряжений, вызванных функциональной нагрузкой ( снижение риска перелома )
Создание ретенционной площадки.

Слайд 8

Использование штифтовых конструкций
Биомеханические качества (эластичность) материалов должны быть максимально приближены

к дентину .

Слайд 9

Создание условий однородности материалов посредством прочной связи их стыковых поверхностей снижает

риск нарушения адгезии фиксирующего материала и травмирующего разрушения зуба в процессе эксплуатации.

Слайд 10

Слайд 11

Наша цель : Сравнить характеристики применения различных штифтов при восстановлении дефектов

твёрдых тканей зубов

Слайд 12

Для сравнения мы взяли два вида штифтов
Такие как : Стекловолоконные

штифты и штифтовые конструкции из диоксида циркония и кобальто-хромового сплава

Слайд 13

Стекловолоконные штифты улучшают устойчивость к нагрузкам депульпированных зубов и успешно уменьшают

вероятность перелома корня зуба. Также стекловолокно обладает способностью к адгезивному соединению с дентином и композитом, что позволяет равномерно перераспределить напряжение в твердых тканях зуба при воздействии жевательных нагрузок.

Слайд 14

Кроме известных преимуществ , у композитных культевых штифтовых вкладок с армирующим

элементом в виде одиночного в пределах корневого канала стекловолоконных штифтов (СВШ) есть ряд недостатков.

Слайд 15

Актуальна проблема восстановления коронковой части зубов с широкими корневыми каналами и

корневыми каналами эллиптической формы с выраженной конусностью. Широкое устье, заполненное толстым слоем композита, не обладает значительной сопротивляемостью нагрузкам. Подобные клинические ситуации могут быть вызваны:
Обширным кариозным дефектом
Агрессивной обработкой канала
Извлечением ранее установленных штифтов ( что приводит к значительному зазору между СВШ и стенками корня)

Слайд 16

Штифтовые конструкции на основе диоксида циркония и кобальто-хромового сплава в отличии

от композитной вкладки обладают механической прочностью, однако за счет высокого модуля упругости и неравномерного распределения напряжений могут способствовать перелому корня. Описанное осложнение объясняется типичным для жестких конструкций характером распределения напряжений, заключающимся в концентрации максимальных нагрузок преимущественно на вершине штифта

Слайд 17

Слайд 18

Опыт применения штифтов показал , что одним из перспективных направлений является

совершенствование названных штифтовых конструкций ввиду описанных недостатков.

Слайд 19

Материал и методы
Мною был проведён обзор и анализ научных статей

посвящённых литым культевым вкладкам и использование одного и нескольких стекловолоконный штифтов.
Изучив и сравнив данные конструкции

Слайд 20

разработана и предложена к практическому применению композитно-армированная культевая штифтовая вкладка,

для изготовления которой используются основной и дополнительные стекловолоконные штифты, усиливающие ретенцию культевой части, рационально распределяющие нагрузку и упрочняющие полученную систему

Слайд 21

Слайд 22

Штифтовая культевая вкладка выполнена в виде основного стекловолоконного штифта (усеченный конус).

При этом посредством композитного материала к основному штифту в зависимости от формы распломбированного канала разрушенного корня зуба прикреплены дополнительные стекловолоконные штифты. Высота и форма сечения основного и доп штифтов могут совпадать или быть различными, в зависимости от формы канала корня зуба. Формирование культи производится из того же композитного материала, который использовали для формирования штифтовой части вкладки.

Слайд 23

Схема композитно-армированной культевой штифтовой вкладки
1- основной стекловолоконный штифт
2-доп стекловолоконные штифты
3-композитный материал

для фиксации вкладки
4-корень зуба
5-канал корня зуба
6- культя
7- восстановительная коронка

Слайд 24

КЛЭИ
Предварительно получаем рентгенограмму подлежащего к протезированию зуба, затем производим распломбировку канала

на необходимую глубину согласно рентген снимку и в соответствии со стандартной методикой подготовки корневых каналов под штифтовые конструкции.
Получаем двухслойный одноэтапный оттиск из силиконового материала
Изготавливаем гипсовую модель

Слайд 25

На гипсовой модели проводим припасовку основного и доп стекловолоконных штифтов. Изолируем

протезное ложе.
На обезжиренные спиртом штифты наносим слой керамического силана на 60 сек. Силан тщательно высушиваем слабой струей воздуха, избегая разбрызгивания.
На гипсовой модели в корневой канал вводим основной стекловолоконный штифт и доп штифты , которые объединяем порцией текучего композита и полимеризуем. На извлеченные штифты наносим светоотверждаемый композиционный материал, полученный комплекс адаптируем в подготовленном ложе и полимеризуем.

Слайд 26

Последовательно добавляя порции композиционного материала формируем культевую часть вкладки. Полимеризуем полученную

штифтовую вкладку в течении 60 сек.
Проводим механическую и пескоструйную обработку вкладки.
Готовую штифтовую культевую вкладку припасовываем в полости рта , затем, после адгезивной подготовки корневого канала , фиксируем необходимым количеством композиционного цемента двойного отверждения.

Слайд 27

Слайд 28

Слайд 29

Слайд 30

Сравнения и таблицы
Для клинического сравнения эффективности предлагаемой штифтовой конструкции ,

композитной(КВ) и литой культевой штифтовой вкладки (ЛКШВ) проведено наблюдение за состоянием сравниваемых штифтовых конструкций в течении 4ех лет.

Слайд 31

Критерии включения пациентов в исследуемые группы

Слайд 32

Слайд 33

Таблица результатов

Слайд 34

Слайд 35

Анализ
Можно констатировать, что применение предложенной конструкции КАКШВ позволило исключить у пациентов

такие значимые осложнения, как перелом культевой штифтовой вкладки и корня зуба. Также результаты 4ех летнего клинического наблюдения показали, что в первой группе не было выявлено ни одного случая обострения хронического апикального периодонтита и расцементировки ортопедической конструкции.

Слайд 36

Кол-во случаев рецессии десны было в 1,7 раза меньше, чем в

группах сравнения, причем данное осложнение не оказало существенного влияния на эстетический результат (отсутствие значимого цветового дисбаланса).
Использование КАКШВ у пациентов позволило в 97,1% случаев в отдаленные сроки избежать осложнений ортопедического лечения, в то время как при известных методах лечения осложнения отсутствовали в 80 и 81,97% случаев.