Содержание
- 2. Первичный хронический бронхит - диагностируется при выявлении продуктивного влажного кашля, постоянных влажных разнокалиберных хрипов в легких
- 3. Этиология: Болезнь возникает при длительном раздражении бронхов : Эндогенные: Врожденные пороки развития; Муковисцидоз; Генетическая предрасположенность; Селективный
- 5. Клиническая картина: Начало хронического бронхита у ребенка постепенное. Сначала появляется кашель продуктивный, с мокротой по утрам,
- 6. - в общем анализе крови – лейкоцитоз, ускоренное СОЭ - общий анализ мочи - незначительная протеинурия
- 7. Тактика лечения: Антибиотикотерапия: При лечении бронхитов используются 3 группы препаратов – пенициллин и его полусинтетические производные;
- 9. Скачать презентацию
Первичный хронический бронхит - диагностируется при выявлении продуктивного влажного кашля, постоянных
Первичный хронический бронхит - диагностируется при выявлении продуктивного влажного кашля, постоянных
Клиническая классификация хронического бронхита:
Вторичный хронический бронхит сопровождает многие хронические болезни легких. Он является составной частью многих пороков развития легких и бронхов, синдрома цилиарной дискинезии, синдрома хронической аспирации пищи, хронического бронхиолита ,выявляется при локальных пневмосклерозах (хронической пневмонии), а также при муковисцидозе и иммунодефицитных состояниях.
Этиология:
Болезнь возникает при длительном раздражении бронхов :
Эндогенные:
Врожденные пороки развития;
Муковисцидоз;
Генетическая предрасположенность;
Селективный иммунодефицит
Этиология:
Болезнь возникает при длительном раздражении бронхов :
Эндогенные:
Врожденные пороки развития;
Муковисцидоз;
Генетическая предрасположенность;
Селективный иммунодефицит
Снижение мукоцилиарного клиренса.
Экзогенные факторы:
Пыль;
Дым;
сернистый ангидрид
окись углерода
окись азота
рецидивирующая респираторная инфекция;
Курение.
Хронические очаги инфекции в верхних дыхательных путях ребенка
Предрасполагающие факторы:
хронические нагноительные процессы в легких
хронические воспалительные процессы в легких
снижение реактивности организма
наследственность
Клиническая картина:
Начало хронического бронхита у ребенка постепенное.
Сначала появляется кашель продуктивный,
Клиническая картина:
Начало хронического бронхита у ребенка постепенное.
Сначала появляется кашель продуктивный,
- бронхиты более 3-4 раз в год с затяжным течением в анамнезе
Появляется одышка.
При гнойном бронхите периодически выделяется гнойная мокрота, но бронхиальная обструкция не выражена.
Температура в большинстве случаев в норме или незначительно повышена.
Физикальное обследование:
- респираторное диспноэ;
- аускультативно: жесткое дыхание с удлиненным выдохом над всей поверхностью легких, разнокалиберные влажные и сухие хрипы исчезающие после кашля;
- симптомы общей интоксикации различной интенсивности
- снижение функции внешнего дыхания
- в общем анализе крови – лейкоцитоз, ускоренное СОЭ
- общий
- в общем анализе крови – лейкоцитоз, ускоренное СОЭ
- общий
- при наличии мокроты обязательно 3-х кратное исследование на БК для исключения туберкулеза легких.
Рентгенограмма - диффузный характер: повышение прозрачности легочных полей в связи с эмфиземой, перибронхиальный склероз, расширение ветвей легочной артерии.
Лечебно-диагностическая бронхоскопия с забором бронхиального смыва на флору и чувствительность (инородное тело бронхов, ателектаз)
Общий анализ мокроты - Определение степени воспаления
Бак.посев мокроты на флору и чувствительность микробов к антибиотикам;
Исследование функций внешнего дыхания (с 5 лет), пульсоксиметрия - всем детям с тахипное или клинической гипоксией (по показаниям);
ЭКГ - Для исключения поражения сердца
Диагностика:
Тактика лечения:
Антибиотикотерапия:
При лечении бронхитов используются 3 группы препаратов – пенициллин
Тактика лечения:
Антибиотикотерапия:
При лечении бронхитов используются 3 группы препаратов – пенициллин
Препараты выбора для детей дошкольного возраста – амоксициллин 40мг/кг в 3 приема в течение 7 дней
Альтернативный препарат – эритромицин , азитромицин, кларитромицин (особенно при подозрении на микоплазменную инфекцию) в возрастной дозировке в 2-3 раза в день в течение 10 дней или другие макролиды.