Средства для наркоза

Июль 23, 2022

Главная
Медицина
Средства для наркоза

Содержание

2. Наркоз ( общая анестезия) (от греческого narkosis – онемение, оцепенение) – Состояние, характеризующееся утратой сознания, боли,
3. “Джентльмены, это не шутка.” 1846 TG Morton: Первая публичная демонстрация действия эфира для наркоза для проведения
4. Николай Иванович Пирогов впервые в мире начал оперировать раненых с эфирным обезболиванием во время русско-турецкой войны
7. Классификация наркоза по способу введения препаратов Ингаляционный: масочный, эндотрахеальный, эндобронхиальный Неингаляционный: внутривенный, внутримышечный, ректальный
9. По количеству используемых препаратов: Мононаркоз – использование одного ЛП Смешанный наркоз – двух и более ЛП
10. Потенцированный наркоз – вид общего обезболивания, при котором для усиления действия основного наркозного средства применяют средства
11. По применению на разных этапах операции Вводный наркоз – кратковременный, без стадии возбуждения, для быстрого усыпления
12. Вводный наркоз ДОСТИГАЕТСЯ ВНУТРИВЕННЫМ ВВЕДЕНИЕМ НЕИНГАЛЯЦИОННЫХ НАРКОЗНЫХ СРЕДСТВ, НЕ ВЫЗЫВАЮЩИХ СТАДИИ ВОЗБУЖДЕНИЯ : кетамин, тиопентал-натрий, пропофол
13. Базис - наркоз – элемент комбинированного наркоза ( чаще всего это внутривенный наркоз, действующий в течении
15. Средства для наркоза 1.Средства для ингаляционного наркоза Летучие жидкости: эфир для наркоза, фторотан, метоксифлуран, энфлуран, изофлуран
16. Стадии наркоза
17. І. Стадия аналгезии Утрата болевой чувствительности на фоне сохраненного или заторможенного сознания. Длительность от момента начала
18. ІІ. Стадия возбуждения Длительность от момента утраты сознания и до стадии хирургического наркоза Осложнения Речевое и
19. ІІІ. Стадия хирургического наркоза 1-й уровень скелетная мускулатура не расслаблена, исчезает кон’юнктивальный, глоточный рефлексы (можно проводити
20. IV. Агональная стадия (наступает при передозировке наркозных средств) Характеризуется угнетением дыхательного и сосудодвигательного центров продолговатого мозга
21. Средства для ингаляционного наркоза
22. Эфир для наркоза Наркоз развивается через 10-20 мин, стадия возбуждения - 10-20 мин, вираженная посленаркозная депрессия,
23. Фторотан (галотан) Сила наркозного действия больше, чем дії фторотану більша, ніж ефіру, велика широта наркозної дії,
24. Азота закись Слабая сила наркозного действия, наркоз неглубокий, поверхностный, есть стадия возбуждения, выход из наркоза быстрый
25. Средства для неингаляционного наркоза
28. Тиопентал-натрий Наркоз после введения препарата развивается через 1-2 мин, пробуждеие через 20-30 мин Применяют для вводного
29. Пропанидид (сомбревин) Наркоз развивается через 30-40 с после внутривенного введения (“на кончике иглы ”). Стадия хирургического
30. Натрия оксибутират При внутривенном введении наркоз розвивається через 15-40 мин. При прийоме внутрь сон наступает через
31. Кетамин гидрохлорид (кеталар, калипсол) При внутривенном введеннии препарата наркоз розвивается через 15-30 с, длится 8-10 минут,
32. ПРОПОФОЛ (ДИПРИВАН) средство ультракороткого действия Наркоз развивается через 30-40 сек после внутривенного введения, длится 3-5 минут
33. Етомидат (гипномидат) средство ультракороткого действия При введении в вену эффект развивается через 1 мин, длится 3-5
34. Нейролептаналгезия – метод общего обезболивания с использованием комбинации нейролептика (дроперидол) и наркотического аналгетика (фентанил). Комбинированный препарат
35. Атаралгезія комбіноване застосування наркотичного аналгетика і транквілізатора (діазепаму або мідазоламу) Переваги транквілізуюча дія (аж до повного
36. СНОДІЙНІ ЗАСОБИ Барбітурати: фенобарбітал Похідні бензодіазепіну: нітразепам, сибазон, феназепам Похідні циклопіролонів: зопіклон Похідні імідазопіридинів: золпідем Похідні
37. За силою снодійного ефекту снодійні групи транквілізаторів феназепам > нітразепам > лоразепам > хлозепід > сибазон
38. ПОБІЧНА ДІЯ СНОДІЙНИХ ЗАСОБІВ Наявність фази післядії Порушення структури сну Розвиток толерантності Розвиток залежності Синдром відміни
40. Скачать презентацию

Слайд 2

Наркоз ( общая анестезия) (от греческого narkosis – онемение, оцепенение) –
Состояние,

характеризующееся утратой сознания, боли, угнетением рефлексов, расслаблением скелетных мышц, что достигается применением средств для наркоза.

Слайд 3

“Джентльмены, это не шутка.”
1846 TG Morton: Первая публичная демонстрация действия

эфира для наркоза для проведения разреза на шее

Слайд 4

Николай Иванович Пирогов впервые в мире начал оперировать раненых с эфирным

обезболиванием во время русско-турецкой войны в 1847 году

Слайд 5

Слайд 6

Слайд 7

Классификация наркоза по способу введения препаратов
Ингаляционный: масочный, эндотрахеальный, эндобронхиальный
Неингаляционный: внутривенный, внутримышечный, ректальный

Слайд 8

Слайд 9

По количеству используемых препаратов:
Мононаркоз – использование одного ЛП
Смешанный наркоз – двух

и более ЛП
Комбинированный наркоз – на разных этапах операции применяют разные наркозные средства часто в сочетании с нейролептиками, наркотическими анальгетиками, танквилизаторами, миорелаксантами)

Слайд 10

Потенцированный наркоз
– вид общего обезболивания, при котором для усиления действия

основного наркозного средства применяют средства не относящиеся к наркозным, но которые угнетают ЦНС:
Нейролептики
Транквилизатори
Наркотические аналгетики
Антигистаминные
Миорелаксанты

Слайд 11

По применению на разных этапах операции
Вводный наркоз – кратковременный, без стадии

возбуждения, для быстрого усыпления
Поддерживающий ( главный, основной) – наркоз, применяемых на протяжении всей операции

Слайд 12

Вводный наркоз
ДОСТИГАЕТСЯ ВНУТРИВЕННЫМ ВВЕДЕНИЕМ НЕИНГАЛЯЦИОННЫХ НАРКОЗНЫХ СРЕДСТВ, НЕ ВЫЗЫВАЮЩИХ СТАДИИ

ВОЗБУЖДЕНИЯ :
кетамин, тиопентал-натрий, пропофол (диприван),
етомидат (гипномидат)

Слайд 13

Базис - наркоз
– элемент комбинированного наркоза ( чаще всего это

внутривенный наркоз, действующий в течении всей операции)
Для него используют :
Натрия оксибутират
Тиопентал-натрий
Кетамин

Слайд 14

Слайд 15

Средства для наркоза
1.Средства для ингаляционного наркоза
Летучие жидкости: эфир для наркоза, фторотан,

метоксифлуран, энфлуран, изофлуран
Газы: азота закись
2.Средства для неингаляционного наркоза
Барбитурати: гексенал, тиопентал-натрий
Небарбитуратные препараты: кетамин, пропанидид, предион, натрия оксибутират, мидазолам, етомидат, пропофол

Слайд 16

Стадии наркоза

Слайд 17

І. Стадия аналгезии
Утрата болевой чувствительности на фоне сохраненного или заторможенного

сознания.
Длительность
от момента начала ингаляции наркозного средства и до момента утраты сознания.
Используют для проведения небольших хирургических вмешательств (вскрытие абсцессов, удаление зубов, снятие швов)

Слайд 18

ІІ. Стадия возбуждения
Длительность
от момента утраты сознания и до стадии хирургического наркоза

Осложнения
Речевое и двигательное в возбуждение, повышается секреторная активность слюных и бронхиальных желез, рвота, колебания АД, изменения частоты дыхания
Тяжелые осложнения
ларингоспазм, бронхоспазм, остановка дыхания
сердечные аритмии, остановка сердца

Слайд 19

ІІІ. Стадия хирургического наркоза
1-й уровень
скелетная мускулатура не расслаблена, исчезает

кон’юнктивальный, глоточный рефлексы (можно проводити интубацию)
2-й уровень
исчезает реакция учащения дыхания в ответ на разрез кожи
(глубокая анальгезия), хорошая миорелаксация
3-й уровень
Снижается АД, полное расслабление мышц, угнетаются роговичный и зрачковый рефлексы.
4-й уровень
Тонус мышц низкий, полный паралич межреберных мышц, АД низкое, зрачки расширены, не реагируют на свет, угнетение дыхания

Слайд 20

IV. Агональная стадия (наступает при передозировке наркозных средств)
Характеризуется
угнетением дыхательного

и сосудодвигательного центров продолговатого мозга
Развиваются
Полный паралич дыхательной мускулатуры, остановка дыхания, коллапс;
остановка серца
Хирургические вмешательства проводят на 1, 2 уровнях, приблизительно до половины третьго уровня третьей стадии наркоза

Слайд 21

Средства для ингаляционного наркоза

Слайд 22

Эфир для наркоза
Наркоз развивается через 10-20 мин, стадия возбуждения - 10-20

мин, вираженная посленаркозная депрессия, большая широта наркозного действия
Побочные эффекты и осложнения
Выраженная стадия возбуждения
Повышение тонуса n. vagi
Увеличивается секреция слюных, бронхиальных желез, возникает кашель, возможен ларингоспазм, бронхоспазм, рвота с аспирацией рвотных масс, блювання із наступною аспірацією блювотних мас, брадикардия, остановка сердца
Повышение тонуса симпатической нервной системы
Тахикардия, гипергликемия

Слайд 23

Фторотан (галотан)
Сила наркозного действия больше, чем дії фторотану більша, ніж ефіру,

велика широта наркозної дії, не подразнює слизові оболонки дихальних шляхів, не викликає ларинго- і бронхоспазму, швидкість розвитку наркозу – 3-5 хв, післянаркозна депресія не виражена
Побочные эффекты и осложнения
Гипотензия, останова сердцаі зупинка серця,
сенсибилизация (повышение чувствительности) миокарда к катехоламинам
гостреострое поражение печени – галотановый гепатит
тератогенное действие

Слайд 24

Азота закись Слабая сила наркозного действия, наркоз неглубокий, поверхностный, есть стадия возбуждения,

выход из наркоза быстрый 1-2 минуты

Применяется для обезболивания :
при родах,
для экстракции зубов,
перевязки при ожегах,
при инфаркте миокарда,
при коликах,
травмах,
остром панкреатите

Слайд 25

Средства для неингаляционного наркоза

Слайд 26

Слайд 27

Слайд 28

Тиопентал-натрий
Наркоз после введения препарата
развивается через 1-2 мин, пробуждеие через 20-30

мин
Применяют
для вводного наркоза,
для базисного наркоза,
для мононаркоза при проведении кратковременных
операций (в стоматологии, гинекологии, травматологии),
как противосудорожный препарат.
Побочное действие
кашель, ларинго- та бронхоспазм
При быстром введении – угнетение центров продолговатого мозга.
При попадании тиопентал-натрия под кожу - раздражение, в артерию – тромбоз

Слайд 29

Пропанидид (сомбревин)
Наркоз развивается через 30-40 с после внутривенного введения (“на кончике

иглы ”). Стадия хирургического наркоза длится 3-4 минуты
применяют
для мононаркоза во время коротких операций в хирургии, стоматологии, гинекологии, урологии, при проведении болезненных диагностических процедур, иногда – для введения в наркоз
Побочные эффекты
Частое дыхание (тахипное) с последующей его остановкой (апное),
флебит и тромбоз в месте введения
Анафилактические реакции

Слайд 30

Натрия оксибутират
При внутривенном введении наркоз розвивається через 15-40 мин. При

прийоме внутрь сон наступает через 30-60 мин. Длительность наркоза 1,5-3 часа. Проявляє антигипоксическое действие
Применяют
для мононаркоза для проведення малотравматических , но длительных операциях
для премедикации,
вводного та базисного наркоза.
средство вибора для наркоза при интоксикациях, сепсисе,
нарушении функции паренхиматозных органов,
для обезболивания родов.
для купирования психомоторного возбуждения, судорог
при бессоннице
Побочные эффекты
Рвота, гипокалиемия.

Слайд 31

Кетамин гидрохлорид (кеталар, калипсол)
При внутривенном введеннии препарата наркоз розвивается через 15-30

с, длится 8-10 минут, при внутримышечном – через
2-3 минуты, длится 20-30 мину
Применяется
для вводного и базисного наркоза
для мононаркозу при операциях, не требующих
миорелаксации
как компонент комбинированного наркоза
Побочное действие
При выходе из наркоза неприятные сновидения, бред, галюцинации, судороги, тошнота, рвота (дисоциированный наркоз)
повышение АД, увеличение ЧСС, повышение внутриглазногои внутричерепного давления)

Слайд 32

ПРОПОФОЛ (ДИПРИВАН) средство ультракороткого действия
Наркоз развивается через 30-40 сек после

внутривенного введения, длится 3-5 минут
Применение
Мононаркоз
Поликомпонентный наркоз
При искуственной вентиляции легких
Преимущества: не кумулирует, не вызывает посленаркозной депресии, противорвотное д-е
Недостатки: не имеет аналгетического д-я
(часто комбинируют с фентанилом, кетамином),
возможна гипотензия, апноэ

Слайд 33

Етомидат (гипномидат) средство ультракороткого действия
При введении в вену эффект развивается

через 1 мин, длится 3-5 минут Применение
Вводный наркоз
Мононаркоз при кратковременных операциях
Проведение диагностических манипуляций
Недостатки: вызывает рвоту, при длительном введении угнетает синтез гормонов надпочечников

Слайд 34

Нейролептаналгезия
– метод общего обезболивания с использованием комбинации нейролептика (дроперидол) и

наркотического аналгетика (фентанил). Комбинированный препарат - таламонал
Преимущества
незначительная токсичность
большая терапевтическая широта,
глубокая анальгезия,
противошоковое действие,
значительный противорвотный эффект,
стабильность гемодинамики,
быстрое развитие наркоза,
быстрый выход из наркоза

Слайд 35

Атаралгезія
комбіноване застосування наркотичного аналгетика і транквілізатора
(діазепаму або мідазоламу)
Переваги
транквілізуюча

дія (аж до повного виключення свідомості під впливом мідазоламу),
антероградна амнезія (хворий не пам’ятає події, які відбувалися після введення препарату),
розслаблення м’язів,
протисудомний ефект,
мінімальний вплив на кровообіг

Слайд 36

СНОДІЙНІ ЗАСОБИ
Барбітурати: фенобарбітал
Похідні бензодіазепіну: нітразепам, сибазон, феназепам
Похідні циклопіролонів: зопіклон
Похідні імідазопіридинів:

золпідем
Похідні етаноламінів: донорміл
Сполуки аліфатичного ряду: хлоралгідрат, бромізовал
Ноотропні засоби: натрію оксибутират
Інші групи: седативні (броміди, валеріана), антигістамінні (димедрол, дипразин), антидепресанти з психоседативною дією (амітриптилін, піразидол)

Слайд 37

За силою снодійного ефекту снодійні групи транквілізаторів
феназепам > нітразепам > лоразепам >

хлозепід > сибазон > оксазепам

Слайд 38

ПОБІЧНА ДІЯ СНОДІЙНИХ ЗАСОБІВ
Наявність фази післядії
Порушення структури сну
Розвиток толерантності
Розвиток залежності
Синдром відміни

(феномен віддачі, ФШС-реакція)

Средства для наркоза

Содержание

Наркоз ( общая анестезия) (от греческого narkosis – онемение, оцепенение) – Состояние,

“Джентльмены, это не шутка.” 1846 TG Morton: Первая публичная демонстрация действия

Николай Иванович Пирогов впервые в мире начал оперировать раненых с эфирным

По количеству используемых препаратов:Мононаркоз – использование одного ЛПСмешанный наркоз – двух

Потенцированный наркоз – вид общего обезболивания, при котором для усиления действия

По применению на разных этапах операцииВводный наркоз – кратковременный, без стадии

Вводный наркоз ДОСТИГАЕТСЯ ВНУТРИВЕННЫМ ВВЕДЕНИЕМ НЕИНГАЛЯЦИОННЫХ НАРКОЗНЫХ СРЕДСТВ, НЕ ВЫЗЫВАЮЩИХ СТАДИИ

Базис - наркоз – элемент комбинированного наркоза ( чаще всего это

Средства для наркоза1.Средства для ингаляционного наркозаЛетучие жидкости: эфир для наркоза, фторотан,

Стадии наркоза

І. Стадия аналгезии Утрата болевой чувствительности на фоне сохраненного или заторможенного

ІІ. Стадия возбужденияДлительностьот момента утраты сознания и до стадии хирургического наркоза

ІІІ. Стадия хирургического наркоза 1-й уровень скелетная мускулатура не расслаблена, исчезает

IV. Агональная стадия (наступает при передозировке наркозных средств) Характеризуется угнетением дыхательного

Средства для ингаляционного наркоза

Эфир для наркозаНаркоз развивается через 10-20 мин, стадия возбуждения - 10-20

Фторотан (галотан)Сила наркозного действия больше, чем дії фторотану більша, ніж ефіру,

Азота закись Слабая сила наркозного действия, наркоз неглубокий, поверхностный, есть стадия возбуждения,

Средства для неингаляционного наркоза

Тиопентал-натрийНаркоз после введения препарата развивается через 1-2 мин, пробуждеие через 20-30

Пропанидид (сомбревин)Наркоз развивается через 30-40 с после внутривенного введения (“на кончике

Натрия оксибутират При внутривенном введении наркоз розвивається через 15-40 мин. При

Кетамин гидрохлорид (кеталар, калипсол)При внутривенном введеннии препарата наркоз розвивается через 15-30

ПРОПОФОЛ (ДИПРИВАН) средство ультракороткого действия Наркоз развивается через 30-40 сек после

Етомидат (гипномидат) средство ультракороткого действия При введении в вену эффект развивается

Нейролептаналгезия – метод общего обезболивания с использованием комбинации нейролептика (дроперидол) и

Атаралгезія комбіноване застосування наркотичного аналгетика і транквілізатора (діазепаму або мідазоламу) Перевагитранквілізуюча

СНОДІЙНІ ЗАСОБИБарбітурати: фенобарбіталПохідні бензодіазепіну: нітразепам, сибазон, феназепамПохідні циклопіролонів: зопіклонПохідні імідазопіридинів:

За силою снодійного ефекту снодійні групи транквілізаторівфеназепам > нітразепам > лоразепам >

ПОБІЧНА ДІЯ СНОДІЙНИХ ЗАСОБІВНаявність фази післядіїПорушення структури снуРозвиток толерантностіРозвиток залежностіСиндром відміни

Похожие презентации