Средства, влияющие на функции органов дыхания

Содержание

Слайд 2

Лекарственные средства, влияющие на функции органов дыхания подразделяют на следующие группы:

Лекарственные средства, влияющие на функции органов дыхания подразделяют на следующие группы:
1.

Дыхательные аналептики;
2. Отхаркивающие средства;
3. Противокашлевые средства;
4. Средства, применяемые при бронхиальной астме;
5. Средства, применяемы при отеке легких.
Слайд 3

Дыхательные аналептики. 1. Дыхательные аналептики – это вещества, которые прямо или

Дыхательные аналептики.

1. Дыхательные аналептики – это вещества, которые прямо или рефлекторно

стимулируют дыхательный и сосудодвигательный центры.
Слайд 4

Классификация дыхательных аналептиков. 1. Препараты прямого действи:. - бемегрид; - этимизол;

Классификация дыхательных аналептиков.
1. Препараты прямого действи:.
- бемегрид;
- этимизол;
- кофеин; 2. Препараты

рефлекторного действия (н – холиномиметики):
- лобелин;
- цититон. Препараты ,стимулирующие преимущественно функции спиного мозга -стрихнин; -секуринин
3. Препараты смешанного действия.
- кордиамин;
- камфора;
- сульфокамфокаин.
Слайд 5

Механизм действия аналептиков. Препараты прямого действия непосредственно повышают возбудимость клеток дыхательного

Механизм действия аналептиков.

Препараты прямого действия непосредственно повышают возбудимость клеток дыхательного центра.

Этимизол ингибирует фосфодиэстеразу, что приводит к повышению количества цАМФ (циклический аденозинмонофосфат), увеличению выхода ионов кальция из эндоплазматического ретикулума, а это в свою очередь приводит к стимуляции процесса гликогенолиза и повышению метаболизма нейронов дыхательного центра.
Н-холиномиметики активируют хромаффинные клетки каротидных клубочков и рефлекторно (по нерву Геринга) стимулируют дыхательный центр продолговатого мозга, вследствие чего увеличивается частота и глубина дыхательных движений.
Слайд 6

Сравнительная характеристика препаратов: Этимизол: действие на дыхание избирательно, устойчиво и менее

Сравнительная характеристика препаратов:

Этимизол: действие на дыхание избирательно, устойчиво и менее склонно

к истощению функций. Стимулирующее действие на сосудодвигательный центр слабое. Обладает следующими свойствами:
- аналептическое;
- стимулирующее влияние на гипофиз – адреналовую систему, поэтому смягчает синдром отмены кортикостероидов;
- умеренно выраженный противоаллергический эффект – является дополнением при терапии бронхиальной астмы;
- способность активировать синтез белка в нейронах, улучшать их энергетический статус и закреплять информацию в долговременной памяти – ноотропный эффект.
Для стимуляции дыхания применяют внутривенно или внутримышечно. Не следует назначать больным с двигательным и психическим возбуждением.
Слайд 7

Камфора: повышает чувствительность сердца к симпатическим влияниям и увеличивает устойчивость к

Камфора: повышает чувствительность сердца к симпатическим влияниям и увеличивает устойчивость к

воздействию аритмогенных факторов и токсических доз сердечных гликозидов. Активизирует дыхание и сосудистый тонус. В больших дозах проявляет прямое стимулирующее действие на ЦНС до судорожного приступа. Расширяет кожные сосуды и увеличивает теплоотдачу. Вводят в виде масляного раствора в подогретом виде подкожно. Инъекции болезненны и могут давать абсцессы.
Сульфокамфокаин: комплексное соединение - сульфокамфорная кислота + новокаин. В организме освобождается камфора. Препарат растворим в воде – можно вводить в вену. Используют как профилактическое средство при субкомпенсации сердечной деятельности у пожилых людей, при инфекционных заболеваниях, в послеоперационном периоде.
Слайд 8

Кофеин – бензоат натрия: сильнее камфоры тонизирует дыхательный, сосудодвигательный и кардиальный

Кофеин – бензоат натрия: сильнее камфоры тонизирует дыхательный, сосудодвигательный и кардиальный

центр. Увеличивает частоту сердечных сокращений, кислородный запас миокарда, риск развития анемий. Оказывает несильное прямое спазмолитическое действие на сосуды, но при этом преобладают тоногенные влияния на сосудодвигательный центр и повышение артериального давления. Назначают подкожно. При внутримышечном введении коагулирует мышечные белки.
Кордиамин: это 25 % раствор диэтиламида никотиновой кислоты. Незначительно влияет на частоту сердечных сокращений и потребление кислорода миокардом, отсутствие аритмогенных свойств. Это наиболее типичный центральный аналептик. В его действии участвуют прямой и рефлекторный механизмы. Сильнее кофеина стимулирует сосудодвигательный и кардиальный центры, в большей степени обладает судорожным действием и повышает потребление мозгом кислорода. Повышает тонус ЦНС и уменьшает астенические состояния. Применяют внутримышечно и капельно – внутрь.
Слайд 9

Показания к применению: 1. Асфиксия новорожденных – этимизол в пупочную вену.

Показания к применению:

1. Асфиксия новорожденных – этимизол в пупочную вену.
2. Рефлекторная

остановка дыхания – цитион, лобелин
3. Гиповентиляция при отравлениях средствами, угнетающими ЦНС, утоплении, послеоперационном периоде – этимизол в мышцу и внутривенно, кордиамин подкожно, внутримышечно или внутривенно, сульфокамфокаин внутривенно.
4. Коллаптоидные состояния центрального генеза – кофеин – бензоат натрия подкожно, кордиамин подкожно или внутримышечно.
5. Ослабление сердечной деятельности у пожилых людей, при инфекционных заболеваниях, пневмониях – сульфокамфокаин подкожно или внутримышечно.
6. Гипотония и астения у пожилых людей, при инфекциях – кордиамин внутримышечно и внутрь.
Слайд 10

Отхаркивающие средства. Отхаркивающие средства– это препараты, уменьшающие вязкость и облегчающие отделение

Отхаркивающие средства.

Отхаркивающие средства– это препараты, уменьшающие вязкость и облегчающие отделение мокроты

(слизи, выделяемой бронхиальными железами) из дыхательных путей.
Слайд 11

Классификация отхаркивающих средств по механизму действия. 1.Отхаркивающие средства рефлекторного типа действия:

Классификация отхаркивающих средств по механизму действия.

1.Отхаркивающие средства рефлекторного типа действия: -трава

термопсиса, - корень алтея, - натрия бензоат, - корень солодки,
- трава фиалки трехцветной; - мукалтин; - терпингидрат. Механизм действия.Раздражают рецепторы желудка, рефлекторно увеличивают секрецию бронхиальных желез, повышают активность мерцательного эпителия, усиливают сокращение мышц бронхов, разжижают мокроту, проявляют противомикробное действие.
Слайд 12

2. Муколитики: -трипсин кристаллический, -рибонуклеаза -ацетилцистеин -бромгексин -амброксол Механизм действия: Нарушают

2. Муколитики:
-трипсин кристаллический, -рибонуклеаза -ацетилцистеин -бромгексин
-амброксол Механизм действия:
Нарушают

структуру белков и мукополисахаридов мокроты, а также разжижают бронхиальный секрет.
Слайд 13

3.Прямого (резорбтивного) типа действия: натрия гидрокарбонат калия йодид Механизм действия: Выделяются

3.Прямого (резорбтивного) типа действия:
натрия гидрокарбонат
калия йодид
Механизм действия:
Выделяются бронхиальными железами, стимулируют

секрецию бронхиальных желез, что способствует разжижению мокроты, снижению ее вязкости.
Активируют двигательную активность эпителия бронхиол.
Обладают также противомикробным действием.
Слайд 14

Фармакодинамика - Снижают вязкость мокроты и улучшают ее отделяемость; - повышают

Фармакодинамика

- Снижают вязкость мокроты и улучшают ее отделяемость;
- повышают активность эпителия

слизистой бронхов;
- снижают количество инфекции;
- улучшают газообмен за счет усиления дренажа бронхов;
- ослабляют воспалительные реакции;
- снижают раздражение чувствительных окончаний слизистых оболочек
Слайд 15

Показания — острые и хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся выделением вязкой

Показания — острые и хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся выделением вязкой

мокроты (острый и хронический бронхиты, брохообструктивный синдром, бронхоэктатическая болезнь).
Слайд 16

Побочное действие — диспептические явления, аллергические реакции.). Назначение отхаркивающих лекарственных средств

Побочное действие — диспептические явления, аллергические реакции.). Назначение отхаркивающих лекарственных средств

при сухом кашле может приводить к его усилению. При передозировке возможна рвота. Необходимо отметить, что растительное происхождение ЛС еще не означает полной безопасности его применения у ребенка, особенно раннего возраста.
Противопоказание — индивидуальная непереносимость, беременность. Отхаркивающие ЛС рефлекторного действия противопоказаны при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Слайд 17

Противокашлевые средства. Противокашлевые средства – это группа препаратов, снижающих возбудимость кашлевого центра и уменьшающих кашель.

Противокашлевые средства.

Противокашлевые средства – это группа препаратов, снижающих возбудимость кашлевого центра

и уменьшающих кашель.
Слайд 18

Классификация 1. Средства центрального действия, угнетающие кашлевой центр: Наркотические анальгетики: -

Классификация

1. Средства центрального действия, угнетающие кашлевой центр:
Наркотические анальгетики:
- кодеин
- этилморфина гидрохлорид
Ненаркотические

средства:
- глауцин (глаувент); -тусупрекс -бутамират (синекод)
2. Периферического действия:
- либексин
Слайд 19

Показания: Длительный сухой кашель при хронических воспалительных заболеваниях дыхательных путей (при

Показания:

Длительный сухой кашель при хронических воспалительных заболеваниях дыхательных путей
(при сухом непродуктивном

кашле). При этом препараты должны устранять перераздражение кашлевого центра и их применение не должно ухудшать дренаж дыхательных путей. Эти препараты не применяются при продуктивном кашле.
Слайд 20

Кодеина фосфат. - При длительном применении снижается легочная вентиляция, поэтому противопоказан

Кодеина фосфат.
- При длительном применении снижается легочная вентиляция, поэтому противопоказан детям

до 6
месяцев;
- угнетает дыхательный центр;
- вызывает лекарственную зависимость.
Слайд 21

Глауцин. - Его действие основано на избирательном угнетении кашлевого центра; -

Глауцин.
- Его действие основано на избирательном угнетении кашлевого центра;
- не угнетает

дыхание;
- не угнетает выделение мокроты;
- не вызывает лекарственную зависимость.
Слайд 22

Либексин. - Обладает местноанестезирующими свойствами; - обладает спазмолитическим действием; - не

Либексин.
- Обладает местноанестезирующими свойствами;
- обладает спазмолитическим действием;
- не вызывает зависимости;
- не

угнетает дыхание.
Слайд 23

Средства, применяемые при бронхиальной астме. Бронхиальная астма-это заболевание, которое проявляется приступами

Средства, применяемые при бронхиальной астме.

Бронхиальная астма-это заболевание, которое проявляется приступами удушья,

возникающими в результате спазма бронхов. Причиной бронхиальной астмы чаще всего являются аллергические реакции на различные раздражители (аллергены). БРОНХОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА - лекарственные вещества, расслабляющие гладкие мышцы бронхов и т.о. устраняющие спазм бронхов; применяются прежде всего для лечения и профилактики приступов бронхиальной астмы
Слайд 24

1. Бронхолитики (бронхорасширяющие средства): А) м – холиноблокаторы: - атропин; -

1. Бронхолитики (бронхорасширяющие средства):
А) м – холиноблокаторы:
- атропин;
- метацин;
- ипратропиум бромид

(атровент)

Классификация:

Слайд 25

Б) адреномиметики: a,b - адреномиметики: - адреналина гидрохлорид; - эфедрина гидрохлорид.

Б) адреномиметики:
a,b - адреномиметики:
- адреналина гидрохлорид;
- эфедрина гидрохлорид.
b- адреномиметики:
- изадрин;
- орципреналина

сульфат (алупент).
Слайд 26

b2 – адреномиметики: короткодействующие-Сальбутамол; Фенотерол(беротек); Тербуталин Пролонгированные- Салметерол, Формотерол (форадил) Кленбутерол

b2 – адреномиметики: короткодействующие-Сальбутамол;
Фенотерол(беротек); Тербуталин Пролонгированные- Салметерол, Формотерол (форадил) Кленбутерол в)

Спазмолитики миотропного действия :
- теофиллин;
- эуфиллин.
Слайд 27

Короткодействующие β2-агонисты Данные препараты преимущественно назначаются в виде аэрозольных ингаляций и

Короткодействующие β2-агонисты Данные препараты преимущественно назначаются в виде аэрозольных ингаляций и

являются наиболее щадящими и высокоэффективными β2-агонистами при бронхиальной астме. Эти лекарственные средства предназначены для купирования приступов астмы и симптомов ХОБЛ и назначаются в режиме "по требованию", а также при лёгком или среднетяжёлом обострении ХОБЛ. Фенотерол обладает частичной β2-селективностью. Характеризуется более мощным, в сравнении с сальбутамолом, бронхолитическим действием, но и большим риском побочных эффектов.
Показания для применения короткодействующих β2-агонистов Купирование бронхоспастического синдрома при бронхиальной астме, ХОБЛ, а также при других заболеваниях. Преимущественно используются ингаляционные формы препарата. Парентеральное введение используется при тяжёлых приступах, сопровождающихся отёком слизистой оболочки и гиперсекрецией вязкой мокроты, так как выраженная бронхообструкция препятствует проникновению аэрозоля в мелкие бронхи.
Слайд 28

Пролонгированные β2-агонистыПролонгированные β2-агонисты ( салметерол , формотерол ) при одновременном применении

Пролонгированные β2-агонистыПролонгированные β2-агонисты ( салметерол , формотерол ) при одновременном применении с противовоспалительными препаратам являются

составляющими базисной терапии при бронхиальной астме. Также препараты данной группы показаны для длительного применения при ХОБЛ среднетяжёлого, тяжёлого и крайне тяжёлого течения. Пролонгированные β2-агонисты позволяют значительно улучшить качество жизни пациентов с ночными бронхообструктивными симптомами.
Слайд 29

Так как кроме устранения бронхоспазма необходимо уменьшить воспалительный процесс в дыхательных

Так как кроме устранения бронхоспазма необходимо уменьшить воспалительный процесс в дыхательных

путях, большое значение уделяют применению лекарственных средств базисной терапии с противовоспалительным действием: 2.Стабилизаторы мембран тучных клеток – кромоглициевая кислота -кромогексал (лекролин). -кетотифен
Слайд 30

3. Средства, влияющие на медиаторы аллергии: Бронхолитические средства глюкокортикоидов -будесонид - преднизолон; - беклометазон; -гидрокортизон; -дексаметазон;

3. Средства, влияющие на медиаторы аллергии: Бронхолитические средства глюкокортикоидов
-будесонид
- преднизолон;
-

беклометазон; -гидрокортизон; -дексаметазон;