Содержание
- 2. І. ВВЕДЕНИЕ Обновления руководства по ведению пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST должно базироваться на
- 5. І.І Определение острого инфаркта миокарда Термин острый инфаркт миокарда (ОИМ) необходимо использовать, когда есть клинические доказательства
- 6. І.2 Эпидемиология ОКС с подъемом сегмента ST Во всем мире ишемическая болезнь сердца является наиболее частой
- 7. І.2 Эпидемиология ОКС с подъемом сегмента ST В ходе проведения нескольких недавних исследовании выявилось снижение случаев
- 8. І.2 Эпидемиология ОКС с подъемом сегмента ST Несмотря на то, что ИБС развивается в среднем на
- 9. 2. Что нового? СЛП-стент с лекарственным покрытием, НМС-непокрытый металлический стент, ИСА-инфаркт связанная артерия аТолько для опытных
- 10. 3. Неотложная помощь 3.1 Первичная диагностика Сначала надо поставить рабочий диагноз ОКС с подъемом сегмента ST.
- 11. 3. Неотложная помощь В соответствующем клиническом контексте, подъем сегмента ST (измеряется в J-точке) является свидетельством острой
- 12. 3. Неотложная помощь ПМК-первый медицинский контакт, ПЖ – правый желудочек.
- 14. 3.2 Купирование боли, одышки и чувства тревоги
- 15. 3.3 Остановка сердца Множество смертей происходят очень рано после начала ОКС с подъемом сегмента ST из-за
- 16. 3.3 Остановка сердца
- 17. 3.4 Организация догоспитальной помощи Чтобы свести к минимуму задержку пациента, рекомендуется повысить осведомленность общественности о том,
- 18. 3.4 Организация догоспитальной помощи Основными особенностями такой сети являются: • Четкое определение географической территории ответственности. •
- 19. Общее время ишемии Общее время ишемии Первичная ЧКВ Фибринолиз ПМК: СМП Диагноз OKCспST ПМК: Стационар без
- 20. 3.4 Организация догоспитальной помощи
- 21. 4. Реперфузионная терапия 4.1 Выбор реперфузионной стратегии Первичное ЧКВ является предпочтительным методом реперфузии у пациентов с
- 22. 4. Реперфузионная терапия СМП – скорая неотложная помощь; ПМК – первый медицинский контакт; ЧКВ - чрескожное
- 23. Максимальное заданное время для выбора реперфузионной стратегии у пациентов СМП EMS или в стационаре без ЧКВ
- 24. Реперфузионная стратегия ИСА в соответствии с временем начала симптомов Пациентам, у которых начались симптомы рано(т. е.
- 25. 4. Реперфузионная терапия
- 26. 4. Реперфузионная терапия
- 27. 4.2 Первичное чрескожное коронарное вмешательство и дополнительная терапия Есть убедительные доказательства, в которых предпочтительнее радиальный доступ
- 28. неИСА – инфаркт несвязанная артерия; АКШ – аортокоронарное шунтирование
- 29. 4.2 Первичное чрескожное коронарное вмешательство и дополнительная терапия Пациентам перенесшие первичное ЧКВ следует назначать двойную антиагрегантную
- 32. 4.3 Фибринолиз и фармакоинвазивная стратегия Фибринолитическая терапия является важной стратегией реперфузии в условиях, когда первичная ЧКВ
- 35. Противопоказания к фибринолитической терапии
- 36. 4.4. Аортокоронарное шутнирование Экстренное АКШ рекомендуется пациентам с проходимой, но непригодной ИСА для ЧКВ, в случае
- 37. 5. Лечение во время госпитализации и при выписке сНапример, вторая первичная ангиопластика при ИМ, критерии: возраст
- 38. 5.1 Специальные группы пациентов 5.1.1 Прием пероральных антикоагулянтов Многие пациенты с ОКС с подъемом сегмента ST
- 39. 5.1 Специальные группы пациентов 5.1.2 Пожилые пациенты Вследствие старения населения, увеличивается доля пожилых пациентов с ОКС
- 40. 5.1 Специальные группы пациентов 5.1.3 Почечная дисфункция Тип и дозу антитромботических препаратов и количество контрастного вещества
- 43. Оценка риска 5.2.1 Оценка клинических рисков Все пациенты с ОКС с подъёмом сегмента ST должны подвергаться
- 44. ОЭКТ - однофотонная эмиссионная компьютерная томография; ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография.
- 45. 6. Долгосрочная терапия пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST 6.1 Интервенция в отношении образа жизни
- 46. 6. Долгосрочная терапия пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST
- 47. 6.2 Фармакологические вмешательства
- 49. Стратегия «не забудь» для пациентов перенесшие ЧВК Диагноз ОКСспST 0 ЭКГ мониторинг Предупредить лаб. катетеризации Аспирин
- 50. Стратегия «не забудь» для пациентов перенесшие фибринолиз Диагноз ОКСспST 0 ЭКГ мониторинг Предупредить лаб. катетеризации Аспирин
- 51. 7. Осложнения вследствие перенесенного ОКС с подъемом сегмента ST
- 52. Диагноз ОКСспST
- 53. 7.1 Аритмии и нарушения проводимости в острой фазе
- 56. Инфаркт миокарда без обструкции коронарных артерий (ИМБОКА - MINOCA) Среди 1-14% пациентов с ИМ обструкция коронарных
- 57. Алгоритм при MINOCA ПОДОЗРЕНИЕ НА ОКССПST БЫСТРОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Срочная КАГ Без стеноза коронарных артерии MINOCA Стеноз
- 58. Подозрение диагноза и дальнейшее обследование
- 60. 9. Оценка качества медицинской помощи Рекомендуется, чтобы сети OKCcпST и их отдельные компоненты устанавливали измеримые показатели
- 62. 9. Оценка качества медицинской помощи Рекомендуется, чтобы сети OKCcпST и их отдельные компоненты устанавливали измеримые показатели
- 64. Скачать презентацию