Стаз. Тромбоз, эмболия

Август 10, 2022

Главная
Медицина
Стаз. Тромбоз, эмболия

Содержание

2. Значение стаза Стаз развивается при дисциркуляторных нарушениях связанных с инфекциями, интоксикациями, венозным полнокровием, шоком. Вызывает отек
3. тромбоз Это прижизненное свертывание крови в просвете сосуда или полостях сердца. Один из важнейших механизмов гемостаза.
4. Факторы патогенеза тромбоза Местные: изменение сосудистой стенки; нарушение тока крови Общие: нарушение баланса между свертывающей и
5. Механизм образования тромба Повреждение эндотелия сосуда. Взаимодействие тромбоцитов, поврежденного эндотелия и системы свертывания крови.
6. Стадии морфогенеза тромба 1. а) Адгезия тромбоцитов к коллагену в месте повреждения эндотелия. Стимулируется коллагеном 3
9. 2) Коагуляция фибриногена с образованием фибрина. Активация свертывающей системы. Превращение протромбина в тромбин -> превращение фибриногена
10. Морфология тромба В зависимости от строения и внешнего вида выделяют белый, красный, смешанный и гиалиновый тромбы.
11. Морфология тромба Красный тромб – кроме тромбоцитов и фибрина содержит большое количество эритроцитов. Образуется быстро при
12. В смешанном тромбе различают головку (имеет строение белого тромба), тело (собственно смешанный тромб) и хвост (имеет
13. Благоприятные исходы тромбов 1. Асептический аутолиз 2. Организация тромба (замещение тромба соединительной тканью врастающей со стороны
14. Организующийся тромб (почечная артерия)
15. Организованный тромб в просвете артерии
16. Неблагоприятные исходы тромбов 1. Отрыв тромба с развитием тромбоэмболии 2. Септическое расплавление тромба (при септикопиемии)
17. Эмболия Это циркуляция в крови (или лимфе) не встречающихся в нормальных условиях частиц и закупорка ими
18. В зависимости от природы эмболов выделяют: 1. Тромбоэмболия А) Тромбоэмболия легочной артерии из вен нижних конечностей,
19. Тромбоэмболия легочной артерии
20. 2. Жировая эмболия: при травматическом повреждении костного мозга, размозжении подкожной жировой клетчатки, при внутривенном введении масляных
21. Жировая эмболия (костный мозг) легочной артерии
22. Воздушная эмболия
23. Жировая эмболия (почка) окраска суданом 4
24. 5. Тканевая эмболия: при разрушении тканей в связи с травмой; эмболия околоплодными водами у родильниц; эмболия
25. шок Шок- циркуляторный коллапс, сопровождающийся гипоперфузией тканей и снижением их оксигенации. Развивается при: снижении сердечного выброса
26. Типы шока 1. Гиповолемический – острое уменьшение ОЦК (кровопотеря, ожоги, рвота, диарея). 2. Кардиогенный – снижение
27. Стадии шока 1. Ранняя стадия. Включаются механизмы, компенсирующие снижение сердечного выброса для поддержания перфузии жизненно важных
28. Изменения в органах при шоке Почки – некротический нефроз (острая почечная недостаточность) Легкие – респираторный дистресс-синдром
29. Шоковое легкое
30. Шоковая почка
31. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС – синдром) – распространенное свертывание крови в сосудах микроциркуляторного русла Характеризуется гиперкоагуляцией
32. ДВС может быть осложнением следующих заболеваний Акушерская патология (отслойка плаценты, эмболия околоплодными водами, гипоксия новорожденных) Ожоги
34. Скачать презентацию

Слайд 2

Значение стаза
Стаз развивается при дисциркуляторных нарушениях связанных с инфекциями, интоксикациями, венозным

полнокровием, шоком.
Вызывает отек головного мозга, развитие очаговых некрозов ткани мозга и мозговой комы.

Слайд 3

тромбоз
Это прижизненное свертывание крови в просвете сосуда или полостях сердца.
Один из

важнейших механизмов гемостаза. Вместе с тем он может стать причиной нарушения кровоснабжения с развитием инфарктов, гангрены.

Слайд 4

Факторы патогенеза тромбоза
Местные: изменение сосудистой стенки; нарушение тока крови
Общие: нарушение баланса

между свертывающей и противосвертывающей системами крови и изменения качества крови (повышение вязкости)

Слайд 5

Механизм образования тромба
Повреждение эндотелия сосуда.
Взаимодействие тромбоцитов, поврежденного эндотелия и системы свертывания

крови.

Слайд 6

Стадии морфогенеза тромба
1. а) Адгезия тромбоцитов к коллагену в месте повреждения

эндотелия. Стимулируется коллагеном 3 и 4 типа. Медиатором является фактор Виллебранда, вырабатываемый эндотелием.
б) Секреция тромбоцитами АДФ и тромбоксана А2, гистамина, серотонина, что ведет к вазоконстрикции и агрегации пластинок. На этом этапе действует аспирин (блокировка тромбоксана).
в) Агрегация тромбоцитов – образование первичной тромбоцитарной бляшки.

Слайд 7

Слайд 8

Слайд 9

2) Коагуляция фибриногена с образованием фибрина.
Активация свертывающей системы. Превращение протромбина в

тромбин -> превращение фибриногена в фибрин и дальнейшее выделение АДФ и тробоксана А2
3) Агглютинация эритроцитов
4) Преципитация плазменных белков

Слайд 10

Морфология тромба
В зависимости от строения и внешнего вида выделяют белый, красный,

смешанный и гиалиновый тромбы.
Белый тромб – состоит преимущественно из тромбоцитов, фибрина и лейкоцитов. Образуется медленно при быстром токе крови (чаще в артериях)

Слайд 11

Морфология тромба
Красный тромб – кроме тромбоцитов и фибрина содержит большое количество

эритроцитов. Образуется быстро при медленном токе крови (в венах).
Смешанный тромб – имеет слоистое строение и пестрый вид. Содержит элементы как белого так и красного тромба (часто образуется в аневризме аорты, полостях сердца, венах).
Гиалиновый тромб – образуется в сосудах микроциркуляторного русла. Состоит из разрушенных эритроцитов, тромбоцитов и преципитирующих белков плазмы, напоминающих гиалин

Слайд 12

В смешанном тромбе различают головку (имеет строение белого тромба), тело (собственно

смешанный тромб) и хвост (имеет строение красного тромба). Головка прикреплена к стенке сосуда.
По отношению к просвету тромбы бывают пристеночные и обтурирующие.
В отличие от тромбов посмертные сгустки гладкие, эластичные, лежат свободно в просвете сосудов и полостях сердца.

Слайд 13

Благоприятные исходы тромбов
1. Асептический аутолиз
2. Организация тромба (замещение тромба соединительной тканью

врастающей со стороны интимы. Процесс сопровождается канализацией и васкуляризацией)
3. Обызвествление

Слайд 14

Организующийся тромб (почечная артерия)

Слайд 15

Организованный тромб в просвете артерии

Слайд 16

Неблагоприятные исходы тромбов
1. Отрыв тромба с развитием тромбоэмболии
2. Септическое расплавление тромба

(при септикопиемии)

Слайд 17

Эмболия
Это циркуляция в крови (или лимфе) не встречающихся в нормальных условиях

частиц и закупорка ими сосудов. Сами частицы называются эмболами.
Ортоградная эмболия – по току крови.
Ретроградная эмболия – против тока крови.
Парадоксальная эмболия – через дефекты в перегородках сердца.

Слайд 18

В зависимости от природы эмболов выделяют:
1. Тромбоэмболия
А) Тромбоэмболия легочной артерии из

вен нижних конечностей, малого таза, правых отделов сердца)
Б) Артериальная тромбоэмболия из тромбов в левых отделах сердца (эндокардиты, пороки, инфаркт миокарда)

Слайд 19

Тромбоэмболия легочной артерии

Слайд 20

2. Жировая эмболия: при травматическом повреждении костного мозга, размозжении подкожной жировой

клетчатки, при внутривенном введении масляных растворов лекарственных или контрастных веществ.
3. Воздушная эмболия: при ранении вен шеи, после родов, при внутривенном введении воздуха.
4.Газовая эмболия: кессонная болезнь (высвобождается азот, который при высоком давлении растворен в крови)

Слайд 21

Жировая эмболия (костный мозг) легочной артерии

Слайд 22

Воздушная эмболия

Слайд 23

Жировая эмболия (почка) окраска суданом 4

Слайд 24

5. Тканевая эмболия: при разрушении тканей в связи с травмой; эмболия

околоплодными водами у родильниц; эмболия клетками злокачественной опухоли.
6. Микробная эмболия (эмболический гнойный нефрит).
7. Эмболия инородными телами (катетеры, осколки пуль, известь, кристаллы холестерина)

Слайд 25

шок
Шок- циркуляторный коллапс, сопровождающийся гипоперфузией тканей и снижением их оксигенации.
Развивается при:

снижении сердечного выброса (кровопотеря, сердечная недостаточность); распространенной периферической вазодилатации ( сепсис, травма)

Слайд 26

Типы шока
1. Гиповолемический – острое уменьшение ОЦК (кровопотеря, ожоги, рвота, диарея).
2.

Кардиогенный – снижение сердечного выброса при инфаркте миокарда.
3. Септический (токсико-инфекционный). Связан с грамотрицательными микроорганизмами выделяющими эндотоксин (эндотоксический шок). Вазодилатация вызывает гиповолемию и уменьшение перфузии, а эндотоксин повреждая эндотелий активирует внутреннюю систему свертывания крови и запускает механизм ДВС-синдрома
4. Сосудистый шок: анафилактический; нейрогенный (травматический)

Слайд 27

Стадии шока
1. Ранняя стадия. Включаются механизмы, компенсирующие снижение сердечного выброса для

поддержания перфузии жизненно важных органов.
2. Прогрессирующая стадия. Истощение компенсаторных механизмов – тканевая гипоперфузия и метаболический ацидоз, «секвестрация» крови в расширенных капиллярах, коллапс
3. Необратимая стадия – повреждения органов и метаболические расстройства, не совместимые с жизнью.

Слайд 28

Изменения в органах при шоке
Почки – некротический нефроз (острая почечная недостаточность)
Легкие

– респираторный дистресс-синдром взрослых (очаги ателектаза, серозно-геморрагический отек с выпадением фибрина в просвет альвеол (гиалиновые мембраны), стаз и тромбы в микроциркуляторном русле)
Печень – центрилобулярные некрозы.
Головной мозг – фокусы некроза, мелкие кровоизлияния.
ЖКТ – кровоизлияния.

Слайд 29

Шоковое легкое

Слайд 30

Шоковая почка

Слайд 31

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС – синдром) – распространенное свертывание крови в

сосудах микроциркуляторного русла

Характеризуется гиперкоагуляцией в мелких сосудах (тромбозом) и последующим геморрагическим диатезом (кровотечениями и кровоизлияниями)
Стадии ДВС – синдрома:
Гиперкоагуляции
Коагулопатия потребления
Активация фибринолиза
Восстановительная

Слайд 32

ДВС может быть осложнением следующих заболеваний
Акушерская патология (отслойка плаценты, эмболия околоплодными

водами, гипоксия новорожденных)
Ожоги
Травмы
Острые панкреатиты
Сепсис
Переливания крови
Болезни почек
Раки поджелудочной железы, желудка, легкого
Все виды шока
Укусы ядовитых змей

Стаз. Тромбоз, эмболия

Содержание

Значение стазаСтаз развивается при дисциркуляторных нарушениях связанных с инфекциями, интоксикациями, венозным

тромбозЭто прижизненное свертывание крови в просвете сосуда или полостях сердца.Один из

Факторы патогенеза тромбозаМестные: изменение сосудистой стенки; нарушение тока кровиОбщие: нарушение баланса

Механизм образования тромбаПовреждение эндотелия сосуда.Взаимодействие тромбоцитов, поврежденного эндотелия и системы свертывания

Стадии морфогенеза тромба1. а) Адгезия тромбоцитов к коллагену в месте повреждения

2) Коагуляция фибриногена с образованием фибрина.Активация свертывающей системы. Превращение протромбина в

Морфология тромбаВ зависимости от строения и внешнего вида выделяют белый, красный,

Морфология тромбаКрасный тромб – кроме тромбоцитов и фибрина содержит большое количество