Тромбоэмболия легочной артерии

ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — это клинический симптомокомплекс, возникающий

КЛАССИФИКАЦИЯ ТЭЛА

1.Клиническая форма (с учетом выраженности нарушений дыхания, газообмена, гемодинамики)
легкая;
средней тяжести;
тяжелая.
2.

КЛАССИФИКАЦИЯ ТЭЛА

4. По степени нарушений системной гемодинамики:
с нормальным АД;
с артериальной гипотензией;
с

ИСТОЧНИКИ ТРОМБОЭМБОЛИЙ

тромбоз глубоких бедренных, подвздошных вен (самая частая причина)
тромбоз венозных сплетений

ФАКТОРЫ РИСКА ТРОМБОЭМБОЛИЙ

Эмболии в анамнезе
Иммобилизация (инсульт, травма, хирургическое вмешательство)
Онкопатология
Низкий сердечный выброс
Ожирение
Возраст

НАСЛЕДСВЕННЫЕ ФАКТОРЫ ТРОМБОФИЛИИ

Дефицит антитромбина III
Фактор V (лейденские мутации) – устойчивость к

ТРОМБ В ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ

ИНФАРКТ ЛЕГКОГО

ПАТОГЕНЕЗ

прекращение перфузии участков легочной ткани с сохранением их вентиляции
уменьшение выработки

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ТЭЛА

одышка,
диффузный цианоз,
тахикардия,
падение АД,
потеря сознания,
боли в грудной

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ТЭЛА

Малая тромбоэмболия проявляется, как правило, приступом одышки, болью в

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ИНФАРКТА ЛЕГКОГО

развивается на 2-3-й день
боли в грудной клетке, связанные

ВЕРИФИКАЦИЯ ДИАГНОЗА

Анализ крови на D-димеры
ЭКГ
Рентген грудной клетки
ЭХО-КГ для исключения тромбов в

ЭКГ-признаки

Поворот электрической оси сердца вправо, преходящая блокада правой ножки пучка Гиса
P-pulmonale
Синдром

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ

признаки острого легочного сердца;
признаки нарушения кровообращения в системе легочной

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ

АНГИОГРАФИЯ СОСУДОВ

СЦИНТИГРАФИЯ ЛЕГКИХ

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ

ЦЕЛИ ТЕРАПИИ

улучшение газообмена в легких;
коррекция гемодинамических нарушений;
реканализация сосудов легких, подвергшихся окклюзии;
ограничение

СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ

Постельный режим
Ингалляции кислорода
Бинтование конечностей эластическими бинтами
При массивной и субмассивной

СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ

Прямые антикоагулянты (гепарин, фраксипарин, эноксапарин) назначают всем больным с диагнозом

СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ

Непрямые антикоагулянты (варфарин фенилин) назначают за 4 – 5 дней

Тема следующей лекции

ОСЛОЖНЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА,
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

Лектор – доцент А.П.

КОНТРОЛЬ УСВОЕНИЯ МАТЕРИАЛА

ВОЗЬМИТЕ ЛИСТ БУМАГИ И НАПИШИТЕ НА НЕМ ВАШУ ФАМИЛИЮ,

ВОПРОС № 1

УКАЖИТЕ НОМЕР ВОПРОСА И НОМЕР ОДНОГО ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА

Какой источник

ВОПРОС № 2

УКАЖИТЕ НОМЕР ВОПРОСА И НОМЕР ОДНОГО ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА

Назовите причину

ВОПРОС № 3

УКАЖИТЕ НОМЕР ВОПРОСА И НОМЕР ОДНОГО ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА

Какая динамика

ВОПРОС № 4

УКАЖИТЕ НОМЕР ВОПРОСА И НОМЕР ОДНОГО ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА

С