Содержание
- 2. Цитологическая диагностика заболеваний легких
- 3. Показания для цитологического исследования обследование больных старше 40 лет с хроническим легочным заболеванием (особенно с кровохарканьем)
- 4. Эпителий дыхательных путей в норме Особенности цилиндрического эпителия: клетки конической формы с терминальная полоской и ресничками
- 5. Бокаловидные клетки (секреторные клетки): округло-овальной формы, обильная цитоплазма слабо базофильного цвета с многочисленными слизистыми вакуолями, ресничек
- 6. Базальные клетки
- 7. Альвеолярный эпителий
- 8. Дистрофические изменения эпителия Отрыв ресничек, вакуолизация цитоплазмы и ядра, кариорексис, кариолизис, пикноз ядер, неровный контур цитоплазмы,
- 9. Дистрофические изменения цилиндрического эпителия
- 10. Изменения эпителия при остром воспалении
- 11. Элементы воспаления - макрофаги Биосинтезирующий макрофаг – 18-20 мкм, с резко базофильной цитоплазмой, округлым, эксцентричным плохо
- 12. Макрофаги
- 13. Макрофаги Зрелый (фагоцитирующий) макрофаг: 25-40 мкм, яра овальные, округлые, бобовидные, эксцентричы, иногда до 4-6 ядер, большое
- 14. Фагоцитирующие макрофаги
- 15. Макрофаги (гистиоциты)
- 16. Макрофаги Гигантские многоядерные гистиоциты (клетки инородных тел или хронического воспаления с округлыми ядрами, Пирогова-Лангганса - с
- 17. Эпителиоидные и гигантские многоядерные клетки – гранулематозное воспаление
- 18. Элементы воспаления - лейкоциты Нейтрофилы характерны для экссудативного гнойного воспаления (острого, подострого и хронического). Эозинофилы встречаются
- 19. Реактивные изменения эпителия 1. Гиперплазия - увеличение размеров и количества клеток. 2. Плоскоклеточная метаплазия – формирование
- 20. Гиперплазия Гиперплазия (пролиферация) цилиндрического эпителия: обилие клеток в препарате мокроты, на общем мономорфном фоне встречаются отдельные
- 21. Гиперплазия цилиндрического эпителия
- 23. Многоядерные клетки при гиперплазии
- 24. Псевдопапиллярный комплекс при гиперплазии циллиндрического эпителия
- 25. Гиперплазия Гиперплазия бокаловидных клеток с увеличением их числа и другими признаками пролиферации. Гиперплазия базальных клеток: в
- 26. Гиперплазия базальныз клеток
- 27. Плоскоклеточная метаплазия Плоскоклеточная метаплазия (без атипии) развивается из базальных клеток как реакция в основном на хроническое
- 28. Плоскоклеточная метаплазия
- 29. Плоскоклеточная метаплазия
- 30. Плоскоклеточная метаплазия
- 31. Методы получения материала 1. Эксфолиативные методы. Исследование мокроты. Правила сбора: сразу после пробуждения, после туалета и
- 32. Приготовление препаратов: материал переносят в 2 чашки Петри, выбирают пленки, комочки, особенно окрашенные кровью, при сборе
- 33. Достоинства цитологического исследования мокроты (ЦИМ) отсутствие противопоказаний и необходимости в специальном оборудовании, возможность многократных исследований, наличие
- 34. Ограничения ЦИМ при отсутствии спонтанной мокроты – применение специальных методик, приготовление мазка трудоемко, требует специального опыта,
- 35. 2. Материал, полученный при бронхоскопии Материал, полученный при бронхоскопии более информативен: при исследовании материала, полученного 2
- 36. 3. Пункционные методы - трансторакальная аспирационная пункция тонкой иглой (АПТИ): информативна при диагностике небольших периферических опухолей
- 37. Классификация заболеваний легких 1. Неопухолевые заболевания: инфекционные (пневмонии, туберкулез, грибковые, вирусные поражения), паразитарные (пневмоцистоз, амебиаз, аскаридоз),
- 38. Пневмония: стрептококковая, хламидиозная
- 39. Инфекции: поражение вирусом, синегнойной палочкой
- 40. Инфекции: клебсиелла, кандидоз
- 41. Инфекции: аспергиллез, кокцидомикоз
- 42. Инвазии: энтамеба, личинки аскариды
- 43. Туберкулез: микобактерии, L-формы
- 44. Туберкулез: гранулематозное воспаление
- 45. Предопухолевые изменения 1. Атипическая гиперплазия (бронхиального, базального, альвеолярного эпителия): нарастает полиморфизм по величине, форме клеток и
- 46. Плоскоклеточная дисплазия Легкая степень дисплазии (Д1) – много клеток типа незрелой метаплазии, они несколько укрупнены, анизоцитоз,
- 47. Легкая степень дисплазии (Д1)
- 48. Плоскоклеточная дисплазия Умеренная степень дисплазии(Д2) – полиморфизм клеток и ядер (есть ядра с расщеплением), ядерно-цитоплазматическое соотношение
- 49. Дисплазия умеренной степени
- 50. Плоскоклеточная дисплазия Тяжелая степень (Д3) – выражен полиморфизм размеров и формы клеток, ядер, дегенеративные изменения, есть
- 53. Д3 в 60% переходит в рак, иногда при раке обнаруживается только Д3, дифференциальный диагноз сложен, необходимо
- 54. Рак легкого Рак легкого составляет 95% злокачественных опухолей этой локализации, мужчины в 6 раз болеют чаще
- 55. Рак легкого По локализации – центральный и периферический. Плоскоклеточный – 60%, аденокарцинома – 30%, мелкоклеточный –
- 56. Плоскоклеточный рак Преимущественно центральная локализация. Ороговевающий рак составляет 70-80%, неороговевающий – 20-30%.
- 63. Аденокарцинома Преимущественно периферическая локализация. Чаще у женщин. Много вариантов: ацинарная, папиллярная, бронхоальвеолярная, солидная со слизеобразованием, слизистая,
- 64. Аденокарцинома
- 65. Аденокарцинома
- 66. Атипическая гиперплазия циллиндрического эпителия и аденокарцинома
- 67. Опухоли, аналогичные раку слюнной железы Развивается из желез трахеи, крупных бронхов, прогноз благоприятный, опухоль часто покрыта
- 68. Аденокистозный рак Клетки в основном мономорфные, округло-овальной формы, ядра относительно крупные, гиперхромные, с равномерным хроматином, мелкими
- 69. Железисто-плоскоклеточный рак Почти в половине случаев РЛ имеет двойную дифференцировку, по критериям ВОЗ такой гистологический диагноз
- 70. Мелкоклеточный рак Локализация преимущественно в крупных бронхах. Совпадение цитологического и гистологического диагноза – 95%.
- 71. Мелкоклеточный рак Это наиболее агрессивная форма РЛ. Средний возраст – 60 лет, у мужчин в 4
- 72. Мелкоклеточный рак
- 73. Мелкоклеточный рак
- 74. Атипическая гиперплазия базальных клеток и мелкоклеточный рак
- 75. Крупноклеточный рак Чаще периферической локализации. Прогноз плохой. Выделяют несколько гистологических вариантов. Диагноз основан на исключении других
- 76. Гигантоклеточный рак Очень редкая опухоль, очень плохой прогноз.
- 77. Гигантоклеточный рак
- 78. Неэпителиальные опухоли: карциноид
- 79. Типичный карциноид
- 80. Атипичный карциноид
- 82. Скачать презентацию